天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：觀察兒童多發(fā)性抽動(dòng)采用針灸結(jié)合推拿治療的效果。方法：隨機(jī)選取2018年10月～2019年10月本院接收的50例多發(fā)性抽動(dòng)癥兒童作為此次觀察對(duì)象，根據(jù)患兒就診順序進(jìn)行分組治療，分成觀察組與對(duì)照組各25例，對(duì)照組行中藥治療，觀察組添加針灸推拿治療，并將兩組患兒最終治療效果進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。結(jié)果：治療后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療有效率明顯提高，通過(guò)YGTSS評(píng)分顯示，患兒的臨床癥狀得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加針灸推拿治療，可有效提高臨床治療效果，減少疾病對(duì)患兒健康的影響。

多發(fā)性抽動(dòng)癥是兒童一種高發(fā)疾病，多發(fā)于10歲以下兒童，且男童發(fā)病率高于女童，運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)及神經(jīng)精神障礙是該病的主要臨床癥狀[1]。若患兒得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)及健康。目前臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療，但傳統(tǒng)的藥物治療并無(wú)法盡早改善患兒的臨床癥狀[2]。為更好地提高臨床治療效果，本篇文章中詳細(xì)研究了針灸推拿結(jié)合治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳情見(jiàn)下文闡述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對(duì)象為多發(fā)性抽動(dòng)癥兒童50例，病例選取時(shí)間為2018年10月～2019年10月，分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患兒中男15例、女10例，患兒的年齡為5～13歲，平均（9.0±1.2）歲；觀察組中14例男患兒，11例女患兒，年齡5～14歲，平均（9.5±1.3）歲，組間患兒的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行中藥治療，中藥組方：生地、枸杞子、白芍、麥冬、溝藤及女貞子各10g，蜈蚣1條，地龍、甘草各6g，辨證加減：久病搐搦及真陰耗損者加龜板；氣短面黃氣陰兩虛者加黃芪、黨參；心煩易怒者加生牡蠣和柏子仁；以上中藥以水煎制，每日分早晚兩次服用，共連續(xù)治療2個(gè)月；觀察組添加針灸推拿結(jié)合治療，針灸治療取四神聰穴、風(fēng)池穴、太沖穴、神門(mén)穴、百會(huì)穴及足三里穴，對(duì)各穴位進(jìn)行消毒處理后，以平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行施針，常規(guī)針刺各穴位，得氣后停留20min，每日治療一次；推拿療法：患兒采取坐位姿勢(shì)，頭部向前傾斜15°左右，醫(yī)者在患兒后方用雙手食指滾動(dòng)按壓患兒雙乳突至第7頸椎兩側(cè)肌肉，然后以點(diǎn)、揉、拿、滾以及拔伸等手法進(jìn)行推拿，使患兒的肌肉得以放松，每日推1次，連續(xù)治療兩周后休息3d，兩組患兒均連續(xù)治療2個(gè)月。同時(shí)兩組患兒治療期間均給予針對(duì)性的心理干預(yù)，及時(shí)調(diào)整患兒情緒，避免不良情緒影響治療效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒治療前后的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)及發(fā)聲性抽動(dòng)等臨床癥狀嚴(yán)重程度采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度(YGTSS）量表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總分值為50分，分?jǐn)?shù)越高則表明臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定

治療后患兒臨床癥狀完全消失，病情已不影響正常學(xué)習(xí)及生活，未發(fā)生其他病變?yōu)轱@效；患兒治療后臨床癥狀均有所改善，生活基本恢復(fù)正常為有效；治療后患兒臨床癥狀改善較小或無(wú)改善為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 組間患兒YGTSS評(píng)分結(jié)果對(duì)比情況

治療前兩組患兒的YGTSS評(píng)分結(jié)果顯示，其臨床癥狀均比較嚴(yán)重，指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床癥狀均顯著改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善程度(n=25,±s)

表1.對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善程度(n=25,±s)

組別 運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)程度(分) 發(fā)聲性抽動(dòng)程度(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37.2±2.4 14.9±1.2 36.4±2.2 15.2±1.3對(duì)照組 37.3±2.5 25.2±1.8 36.5±2.3 24.6±1.7 t 0.1442 23.8058 0.1570 21.9616 P 0.8859 0.0000 0.8758 0.0000

2.2 兩組患兒治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比

最終判定結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床治療效果較好，最終治療有效率達(dá)到了96.0%，相比之下，對(duì)照組患兒治療有效率較低，其結(jié)果僅為76.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.組間患兒的治療效果對(duì)比

3.討論

多發(fā)性抽動(dòng)癥在臨床兒科中的發(fā)病率較高，該病的誘發(fā)因素尚未明確，相關(guān)研究認(rèn)為遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、感染、免疫及社會(huì)心理與本病的發(fā)生有著密切關(guān)聯(lián)[4]。而由于該病會(huì)導(dǎo)致患兒反復(fù)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)以及情緒障礙等癥狀，若病情控制不佳，會(huì)使患兒的眼睛、口唇、脖頸以及肢體等部位出現(xiàn)肌肉畸形僵化，因此嚴(yán)重影響了患兒的健康、日常生活及學(xué)習(xí)[5]。目前臨床針對(duì)該病主要以藥物治療控制病情發(fā)展，但單一西藥治療效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生主要是由于先天稟賦不足、感受外邪及情志失調(diào)等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、心肝火旺，從而造成震顫以及抽搐等癥狀發(fā)生。因此治療應(yīng)以滋腎健脾、平肝熄風(fēng)、清心瀉火、鎮(zhèn)靜安神及調(diào)和臟腑為主要方向[6]。為此，此次研究中將針灸聯(lián)合推拿應(yīng)用于多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒治療中，最終取得的臨床治療效果較好。針灸穴位治療中通過(guò)針刺四神聰穴可達(dá)到清利頭目及醒腦開(kāi)竅的功效；風(fēng)池穴平肝熄風(fēng)，祛風(fēng)解毒，通利官竅；太沖穴平肝息風(fēng)，清熱利濕，通絡(luò)止痛；神門(mén)穴調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，補(bǔ)益心氣，安定心神；百會(huì)穴開(kāi)竅醒腦、回陽(yáng)固脫、疏風(fēng)散邪；足三里穴健脾化痰，諸穴合用可達(dá)到平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜安神、滋腎健脾及清心瀉火的作用[7]；同時(shí)配合推拿治療，可有效改善患兒肌肉異常收縮情況，而且通過(guò)對(duì)患兒的頸部進(jìn)行推拿按摩，可有效達(dá)到抑制交感神經(jīng)興奮以及控制感覺(jué)抽動(dòng)的作用；并且通過(guò)口服具有清肝養(yǎng)陰及平肝熄風(fēng)作用的中藥治療，最終使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，使患兒的疾病得到良好治療[8]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，觀察組患兒通過(guò)添加針灸推拿治療后，其臨床癥狀得到盡早改善，治療總有效率也明顯提高，其結(jié)果與采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組比較已存在顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針灸推拿治療方法對(duì)提高多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床治療效果、盡早改善患兒臨床癥狀及提高患兒生活質(zhì)量起到了重要性作用。