付曉曉，吳潔，靳劍

下呼吸道感染是臨床上一種常見病，該種病癥主要有急性支氣管炎、慢性支氣管炎和細(xì)菌性肺炎等[1]，多遷延難愈，且病情可呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。由于民眾對下呼吸道感染疾病認(rèn)識(shí)的不足，往往發(fā)病初期易被忽略，一定程度上延誤治療最佳的時(shí)機(jī)。目前，臨床治療下呼吸道感染主要采用抗感染藥物治療，治療效果好，可有效緩解患者臨床癥狀。但在實(shí)際的臨床中，出現(xiàn)抗生素藥物的濫用情況較多，導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥菌，影響患者治療效果[2]。近年來隨著人們醫(yī)療安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，在確?；颊吲R床治療效果的同時(shí)降低患者治療過程中的不良反應(yīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是減少醫(yī)療事件和糾紛的重要途徑。為保證患者治療效果，本研究觀察左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月-2020年5月烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的下呼吸道感染疾病患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各39例。研究組男20例，女19例；年齡(39.38±6.71)歲；身高(1.64±0.11)m；體質(zhì)量(63.38±8.41)kg；支氣管擴(kuò)張6例，急性支氣管炎7例，慢性支氣管炎11例，細(xì)菌性肺炎15例。對照組男21例，女18例；年齡(38.41±6.63)歲；身高(1.63±0.09)m；體質(zhì)量(62.18±7.91)kg；支氣管擴(kuò)張7例，急性支氣管炎8例，慢性支氣管炎12例，細(xì)菌性肺炎12例。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床診斷明確；(2)入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為下呼吸道感染；(3)患者臨床資料齊全；(4)患者入組前1個(gè)月未進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)性治療或針對性干預(yù)；(5)精神狀態(tài)及認(rèn)知能力正常，可完成正常的治療、護(hù)理及療效評(píng)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者無法完成本研究；(2)患者有重大器官功能障礙；(3)患者有精神疾??；(4)患者合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；(5)患者未按照本研究方案執(zhí)行治療或中途退出。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)對癥治療方法，有咳嗽癥狀患者采用霧化治療，同時(shí)使用祛痰方法治療，保證水電解質(zhì)平衡，連續(xù)治療7 d[3]。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸左氧氟沙星注射液(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020673)400 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7 d[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效、不良反應(yīng)及耐藥菌情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：治療后臨床癥狀完全消失，影像學(xué)診斷下呼吸道感染癥狀消失；有效：治療后臨床癥狀改善，影像學(xué)檢測患者臨床癥狀緩解；無效：治療后臨床癥狀無改善或癥狀加重，影像學(xué)檢測無改善或癥狀加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 研究組治療總有效率為97.44%，高于對照組的79.49%(χ2=6.155,P=0.013)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.38%，低于對照組的35.89%(χ2=4.303,P=0.038)。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

2.3 耐藥菌發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生耐藥菌1例(2.56%)，對照組發(fā)生耐藥菌4例(10.26%)，2組耐藥菌發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.923,P=0.165)。

3 討 論

下呼吸道感染主要的臨床癥狀為咳嗽、咳喘，并且患者有發(fā)熱癥狀。臨床上主要采用喹諾酮類抗生素治療，抗生素治療效果較好，但由于醫(yī)務(wù)人員濫用抗生素問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥菌，影響患者治療效果。因此，在臨床治療下呼吸道感染時(shí)，需尋找一種合理的藥物，減少患者使用藥物時(shí)出現(xiàn)耐藥菌問題，以此保證患者使用抗生素的安全。我院對下呼吸道感染患者主要采用左氧氟沙星治療，該藥是一種抗生素，有廣譜抗菌的效果[6]。同時(shí)，該藥對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有良好的抗菌效果，而且下呼吸道感染病菌主要是以上菌群，因此采用該藥物治療下呼吸道感染效果較好[7]。

根據(jù)相關(guān)的試驗(yàn)[8]證明，采用左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者，血藥濃度可以維持在80%～95%，可以有效滅殺病菌，實(shí)現(xiàn)藥物對病灶菌群的靶向治療，提高滅菌效果。而且在患者出現(xiàn)下呼吸道感染后使用左氧氟沙星治療，藥物和患者身體內(nèi)的DNA回旋酶活性產(chǎn)生影響，阻斷DNA復(fù)制，實(shí)現(xiàn)治療起效快和殺菌作用強(qiáng)的目的[9]。不僅如此，左氧氟沙星注射液對機(jī)體金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等致病菌均可產(chǎn)生作用，對腸桿菌科、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌的敏感性非常突出，能起到抗炎、促進(jìn)黏膜功能的修復(fù)，從而改善下呼吸道感染性疾病患者癥狀[10]。

左氧氟沙星的使用安全性較高[11]，輸注后在人體內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)長時(shí)間的有效血藥濃度，并且全身除腦部以外能實(shí)現(xiàn)較好的血藥濃度分布，達(dá)到治療疾病的目的，并且多余的藥物成分最終以原形經(jīng)尿液排泄，有效降低了藥物殘留對機(jī)體各組織、器官及系統(tǒng)造成的不良影響，患者使用后可以有效減緩不良反應(yīng)，比如明顯減少患者使用后產(chǎn)生腹瀉，而且改善惡心和嘔吐等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)[12-13]。本研究采用2組對照分析模式，從治療效果分析，研究組治療總有效率高于對照組。證實(shí)下呼吸道感染患者采用鹽酸左氧氟沙星治療療效較好，可以改善患者臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)治愈病癥效果。再從不良反應(yīng)分析，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，證實(shí)鹽酸左氧氟沙星治療患者不良反應(yīng)少，安全性高。最后從耐藥菌發(fā)生率分析，2組耐藥菌發(fā)生率比較無顯著差異，證實(shí)鹽酸左氧氟沙星可實(shí)現(xiàn)廣譜殺菌，并不增加患者的耐藥情況，以此保證患者治療效果和安全性。

綜上所述，左氧氟沙星治療下呼吸道感染有起效快、廣譜抗菌、耐藥性發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，因此可以推薦使用。