鮑欣奇，宋 勇

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 宿遷 223800）

目前人們的生活水平逐漸提高，對(duì)于牙齒的美觀程度的要求也越來越高。既往人們前牙修復(fù)僅注重牙體恢復(fù)及發(fā)音、語言功能恢復(fù)，但近年來逐漸注重牙齒性能的美學(xué)恢復(fù)，要求牙體更加逼真自然。前牙修復(fù)則是將不同的修復(fù)方式作為依據(jù)，規(guī)范調(diào)整牙齒顏色，盡可能協(xié)調(diào)牙齒形態(tài)，讓其能夠排列整齊，繼而有效提升前牙修復(fù)美觀度。目前臨床上比較常見的修復(fù)方式為瓷貼面和全瓷冠，兩種方式均可以保證牙齒的完整性，而且具有一定的美觀程度[1]。但有學(xué)者指出，全瓷冠前牙修復(fù)雖能保持較好的修復(fù)效果，但牙體美觀度較差，患者接受度低。故本次研究就針對(duì)瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果進(jìn)行比較分析，選擇了我院收治的82例前牙修復(fù)患者，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

我院為了進(jìn)行本次研究一共選擇了82例接受前牙修復(fù)的患者，患者的病例選取時(shí)間在2016年12月～2019年12月。其中觀察組中有25例男性，16例女性，年齡在35歲～78歲之間，平均（51.34±2.11）歲，對(duì)照組中有24例男性，17例女性，年齡在34歲～76歲之間，平均（51.28±2.13）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙體變色或牙體缺損者；牙周組織健康，牙齒咬合功能及排列無異常者；同意知曉本研究者；牙體修復(fù)依從性高者；研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有牙齒修復(fù)史的患者；對(duì)修復(fù)藥物存在過敏史的患者；存在感染性疾病者；存在器質(zhì)性病變者；溝通存在障礙者；有精神疾病史者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。首先比色，然后進(jìn)行牙體預(yù)備，通過硅橡膠取印模，配戴臨時(shí)冠。義齒制作完成后，進(jìn)行全瓷冠試戴，然后再進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，最后通過酸蝕和樹脂粘合技術(shù)進(jìn)行粘結(jié)。

觀察組通過瓷貼面修復(fù)。首先比色，然后進(jìn)行牙體預(yù)備，按照要求磨除患者一定厚度的唇釉質(zhì)，隨后進(jìn)行排齦，硅橡膠取印模，配戴臨時(shí)貼面。義齒制作完成后，進(jìn)行試戴。試戴的時(shí)候要檢查各方面是否存在異常情況，并進(jìn)行調(diào)整。在瓷貼面粘結(jié)之前，需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行酸蝕、沖洗和晾干，最后用專用瓷貼面固化樹脂進(jìn)行粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果：（1）顯效：牙齒邊緣完整度較高，牙體解剖外形、顏色、表面不存在異常。（2）有效：牙齒邊緣完整度欠佳，牙體解剖外形、顏色、表面存在輕微異常。（3）無效：與上述指標(biāo)不符。不良反應(yīng)：瓷面染色、瓷面繃瓷、瓷面松脫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）、（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，同時(shí)進(jìn)行x2值和t值檢驗(yàn)，P＜0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組的護(hù)理效果與對(duì)照組相比P＜0.05，觀察組高于對(duì)照組。詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的瓷面染色、瓷面繃瓷、瓷面松脫等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，人們愈加重視口腔美學(xué)，在前牙修復(fù)中需盡可能還原牙齒本身的顏色，讓其與其他牙齒的自然色澤相近，且恢復(fù)牙齒形態(tài)至自然對(duì)稱協(xié)調(diào)，達(dá)到牙列整齊的效果。目前臨床上對(duì)于前牙修復(fù)主要是通過不同的修復(fù)方式來恢復(fù)牙齒的顏色、形態(tài)及排列關(guān)系[2]。其中全瓷冠具有耐磨，耐腐蝕，顏色自然，生物相容性高等優(yōu)勢，但存在美觀性差、耐用性差的情況，患者接受度低。此外，金屬烤瓷冠存在內(nèi)冠不透明的情況，對(duì)其修復(fù)厚度及密合度產(chǎn)生負(fù)面影響，且修復(fù)體透光度較差，會(huì)降低口腔美觀度，加之唾液的影響，很可能損傷到牙齦組織，造成牙齦出血、腫痛、過敏等癥狀，安全性欠佳[3]。陶瓷烤瓷冠則呈現(xiàn)出較好的耐腐蝕性和生物相容性，在一系列工序后可增強(qiáng)表面光滑度，避免牙齒表面附著菌斑，可減少牙齦炎等癥狀，但其存在牙體脆弱的情況，在外力作用下極易引起牙體破損，臨床應(yīng)用受限。

瓷貼面修復(fù)主要是利用厚度比較薄的瓷修復(fù)體，將其粘結(jié)到牙唇或頰側(cè)，能夠起到修復(fù)牙體缺損、覆蓋變色牙齒等作用。該種方式在準(zhǔn)備的過程比較簡單，而且對(duì)牙髓和牙體組織的刺激性比較小，更為有效的保留了牙髓組織，能提升前牙修復(fù)的安全性，優(yōu)勢較高[4]。在行瓷貼面前牙修復(fù)時(shí)，要盡可能保留磨除的牙體，避免磨損牙體至牙質(zhì)位置，以減少微滲漏等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，同時(shí)要依據(jù)患者牙體情況，在保留前牙功能及結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上行前牙美化處理[5]。在本次研究中，觀察組的治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的瓷面染色、瓷面繃瓷、瓷面松脫等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。可見相比于全瓷冠牙體修復(fù)，瓷貼面牙體修復(fù)能提升前牙修復(fù)的有效性和安全性，利于減少牙體修復(fù)引起的不良反應(yīng)，患者滿意度更高。

綜上所述，瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較，能夠發(fā)現(xiàn)瓷貼面進(jìn)行前牙修復(fù)的效果更高，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。