沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要：目的：分析對(duì)比在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過(guò)程中使用宮頸球囊擴(kuò)張器的使用價(jià)值。方法：120例妊娠中晚期孕婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組選擇宮頸球囊擴(kuò)張器。比較分析兩組孕婦的分娩方式，對(duì)比兩組孕婦的不良情況發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組中自然分娩率為66.67%顯然低于觀察組的90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組中不良情況的發(fā)生率為20%，與觀察組的6.67%相比，差異P＜0.05。結(jié)論：將宮頸球囊擴(kuò)張器應(yīng)用在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過(guò)程中，能顯著提升孕婦的自然分娩率，并降低不良情況的發(fā)生率。

在妊娠中晚期孕婦的引產(chǎn)中，常使用縮宮素來(lái)促進(jìn)孕婦的宮頸成熟，以此實(shí)現(xiàn)引產(chǎn)的目的。但是，縮宮素的使用并不適用于所有的孕婦，對(duì)宮頸成熟水平的要求較高，部分孕婦在使用后易出現(xiàn)諸多不良情況，引產(chǎn)的效果并不理想[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，宮頸球囊擴(kuò)張器被廣泛應(yīng)用于引產(chǎn)過(guò)程，且經(jīng)實(shí)踐證明，引產(chǎn)效果極為顯著[2]。本文選擇120例妊娠中晚期孕婦為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年1月～2020年1月入本院引產(chǎn)的妊娠中晚期孕婦中選擇120例為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，以公平公正的原則對(duì)所有患者進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組，孕婦年齡18～33歲，平均（25.27±3.11）歲；孕周38～42周，平均（40.11±0.79）周；引產(chǎn)前的宮頸Biahop評(píng)分平均值（3.66±0.25）分。另一組為觀察組，孕婦19～34歲，平均（25.31±3.09）歲；孕周37～41周，平均（40.08±0.77）周；引產(chǎn)前的宮頸Biahop評(píng)分平均值（3.63±0.24）分。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦在參與此次試驗(yàn)之前，已知曉研究的目的、意義等，表示同意且自愿參與；所有孕婦均符合引產(chǎn)指征，且均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有宮頸手術(shù)等既往病史；②心腦肝腎等臟器存在系統(tǒng)性疾??；③腎功能嚴(yán)重不全；④未獲得家屬同意；⑤臨床資料有所缺失或存在虛假。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組孕婦的臨床資料，如年齡、孕周和引產(chǎn)前的宮頸Biahop評(píng)分等，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得臨床分析。本次實(shí)驗(yàn)在獲取本院倫理委員會(huì)審批的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦在引產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)用縮宮素，將劑量為2.5U的縮宮素與500mL的生理鹽水相混合，并按照8滴/min的速度對(duì)孕婦進(jìn)行靜脈滴注；隨后，以孕婦的宮縮情況調(diào)整滴注速度，以20min為調(diào)整間隔，直至孕婦出現(xiàn)有效宮縮。注意，靜脈滴注的最大速度不可超過(guò)60滴/min。對(duì)觀察組孕婦實(shí)施宮頸球囊擴(kuò)張器，引產(chǎn)放置時(shí)間控制在上午的9:00～10:00[3]。隨后，提醒孕婦將膀胱處于排空狀態(tài)，并采取截石體位，在實(shí)施常規(guī)的消毒處理措施后，借助窺陰器將孕婦的宮頸充分暴露在視野之下，并使用無(wú)齒卵圓鉗夾對(duì)宮頸球囊擴(kuò)張器的球囊根部實(shí)施固定，將宮頸球囊擴(kuò)張器植入孕婦的子宮腔體內(nèi)，并在宮頸口的位置將導(dǎo)管凸起，將劑量為150mL的生理鹽水通過(guò)導(dǎo)管注入到宮頸球囊內(nèi)；隨后，將窺陰器取出，若擴(kuò)張器未脫落，即可使用防過(guò)敏膠布將擴(kuò)張器的導(dǎo)管固定在孕婦的大腿處；若球囊未自動(dòng)脫落，在24h之內(nèi)將球囊取出，并同時(shí)給予孕婦縮宮素的靜脈滴注，藥物選擇和使用劑量等均與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦的分娩手段，如自然分娩、產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)等。分析對(duì)比兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況，比如產(chǎn)后出血、被褥感染、新生兒窒息和軟產(chǎn)道裂傷等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)采集到的數(shù)據(jù)指標(biāo)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料的分析采取χ2檢驗(yàn)，用%表示。P＜0.05表示差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦的分娩手段對(duì)比

對(duì)照組中，自然分娩的孕婦為66.67%，利用產(chǎn)鉗的孕婦為11.66%，剖宮產(chǎn)為21.67%；觀察組中，自然分娩孕婦為90%，剖宮產(chǎn)孕婦8.33%，產(chǎn)鉗1.67%。兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對(duì)照組孕婦中，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%；觀察組孕婦中，總發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1.兩組孕婦的分娩手段對(duì)比(n=60,n/%)

表2.兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析(n=60,n/%)

3.討論

引產(chǎn)是終止妊娠的一種常用方式。研究證明，對(duì)于妊娠中晚期孕婦使用引產(chǎn)，能顯著提升胎兒的存活率，并在一定程度上降低孕婦的不良情況發(fā)生率，如產(chǎn)后出血、被褥感染和軟產(chǎn)道裂傷等。在對(duì)孕婦實(shí)施引產(chǎn)的過(guò)程中，使用縮宮素和放置宮頸球囊擴(kuò)張器均是臨床中時(shí)常采納的手段。但是，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，縮宮素的使用對(duì)宮頸成熟水平的要求較高，對(duì)于一些宮頸尚未完全成熟的孕婦而言，使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，極有可能促使母嬰發(fā)生不良情況，如子宮裂傷和胎兒窘迫等，危及母嬰的生命安全[5]。而宮頸球囊擴(kuò)張器能對(duì)孕婦的宮頸和子宮下段產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫作用，能有效縮短孕婦的宮頸，促使孕婦分泌催產(chǎn)素和前列腺素等，以此實(shí)現(xiàn)宮縮和引產(chǎn)的積極效果。本文結(jié)果顯示，實(shí)施宮頸球囊擴(kuò)張器的觀察組孕婦，自然分娩率為90%（54/60），高于對(duì)照組，差異P＜0.05。同時(shí)，觀察組中僅有4例發(fā)生不良情況，發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的20%，差異P＜0.05。

綜上所述，對(duì)妊娠中晚期孕婦實(shí)施宮頸球囊擴(kuò)張器，能在提升自然分娩率和降低不良情況發(fā)生率方面發(fā)揮積極作用。