李林彬

（杭州市富陽區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 311400）

子宮肌瘤屬于婦科臨床常見疾病，一般為盆腔良性腫瘤，好發(fā)于30歲以上女性，本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前為止發(fā)病率可達50%，嚴重影響了女性的身體健康[1]。主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，腰腹酸痛，白帶異常。子宮肌瘤的治療有手術(shù)、藥物、介入治療方案等，手術(shù)治療雖然有明顯的效果，但創(chuàng)傷比較大，對患者身體其他器官組織會造成負面影響[2]。很多患者希望采用藥物保守治療，但單純使用一種藥物效果不甚理想，為研究兩種藥物合用（米非+桂枝茯苓膠囊）的治療效果，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月-2019年10月期間診療的子宮肌瘤患者102例，按病歷號順序分為A組和B組，每組各51例，A組年齡35-51歲，平均年齡（41.05±1.95）歲；腫瘤部位：肌壁間、漿膜層、粘膜層分別為11例、23例、17例。B組年齡32-49歲，平均年齡（39.26±1.38）歲；腫瘤部位：肌壁間、漿膜層、粘膜層分別為15例、18例、18例。所有患者在知情情況下，自愿簽署知情同意書，并進組參加本次研究。兩組患者基本資料無差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 A組：

給予飲食生活指導，健康宣教，適當運動。藥物治療，米非司酮（司米安，北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633，規(guī)格10mg）口服，一次10mg，每日一次，連用4周為一療程。

1.2.2. B組：在A組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，米非司酮（同上）+桂枝茯苓膠囊（康緣，江蘇康緣藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10950005，規(guī)格10?！?板）飯后口服，一次3粒，每日3次，連用4周為一療程。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）中醫(yī)證候積分：證候為月經(jīng)量多、月經(jīng)時間過長、陰道分泌物增多、腰腹酸痛、尿頻尿急、每個證候各占10分，癥狀越輕其分值越低。（2）子宮和肌瘤體積：分別在治療前、后彩超檢測患者子宮和肌瘤三維徑線，用a,b,c表示。其中多發(fā)肌瘤以最大體積為標準，體積計算a×b×c×0.523。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS26.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，應用t檢驗。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組中醫(yī)證候積分、子宮體積、肌瘤體積情況。B組普遍優(yōu)于A組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表1

3 討 論

子宮肌瘤屬于臨床常見病，其中卵巢功能強的女性比較容易發(fā)生本病[3]。子宮肌瘤一般是良性腫瘤，患者會有明顯的月經(jīng)異常情況，嚴重時會造成不孕甚至流產(chǎn)的風險。米非司酮是孕激素的受體拮抗劑，它通過發(fā)揮對抗孕激素活性的同時減少卵泡發(fā)育，進而減少孕酮的活性。子宮肌瘤患者在使用米非司酮后會降低整體激素水平來減少子宮肌瘤發(fā)生的相關(guān)癥狀。米非司酮雖能減小子宮肌瘤體積，但是對下丘腦-垂體功能有一定的抑制作用，這就容易造成女性排卵異常，甚至不孕的可能，且停藥后會增加月經(jīng)量，月經(jīng)淋漓不斷。

表1 兩組中醫(yī)證候積分、子宮體積、肌瘤體積對比（±s）

表1 兩組中醫(yī)證候積分、子宮體積、肌瘤體積對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 時間 中醫(yī)證候積分（分） 子宮體積（cm3） 肌瘤體積（cm3）A組 51 治療前 30.68±6.21 316.25±40.03 21.62±4.81治療后 19.26±5.08 255.67±26.16 12.85±2.37 B組 51 治療前 29.79±6.15 320.18±40.68 21.79±3.52治療后 14.07±4.51 227.35±19.74 10.58±2.99 t值 5.456 6.171 4.248 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

中醫(yī)學將子宮肌瘤歸于癥瘕范疇內(nèi)，認為此病病機為情志不調(diào)、肝郁氣滯、氣血運行不暢、外邪入侵、飲食不節(jié)均可引起。桂枝茯苓膠囊經(jīng)過多年中醫(yī)學探索、總結(jié)臨床診治經(jīng)驗、辯證施藥而來，現(xiàn)屬于一種中成藥。方中桂枝具有溫通經(jīng)脈，化痰祛濕功效；茯苓具有利水滲濕，健脾養(yǎng)心功效；芍藥可疏肝理氣，健脾；牡丹皮，養(yǎng)陰血，活血同時生血；桃仁是去除血瘀的要藥；丹參健脾養(yǎng)胃，益氣補血；當歸調(diào)經(jīng)止痛，活血化瘀；益母草調(diào)經(jīng)止血；炮姜溫中散寒。諸藥合用，可起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡、扶正固本的功效。根據(jù)藥理研究顯示[4]，桂枝有緩解胃腸道痙攣，增加血流量，可使子宮充血；芍藥對子宮有特異選擇性；桃仁可改善微循環(huán)，增加免疫力；茯苓中的茯苓多糖成分可以起到鎮(zhèn)靜，增加免疫力的作用。諸藥與米非司酮聯(lián)用可促進子宮萎縮，提高臨床效果。

本研究結(jié)果可見，B組中醫(yī)證候積分、子宮、肌瘤體積均優(yōu)于A組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，采用桂枝茯苓膠囊+米非司酮聯(lián)用治療子宮肌瘤，可明顯縮小子宮肌瘤體積，患者腰腹痛、月經(jīng)量等癥狀明顯減輕。

綜上，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮能夠提高臨床療效，值得臨床治療借鑒。