王順琴

（山丹縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 山丹 734100）

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的由于幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎的疾病，具有發(fā)生率較高、病程時(shí)間較長(zhǎng)、治愈難度大、停藥后易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)生后患者可能出現(xiàn)程度不一的上腹部疼痛、噯氣、腹脹、食欲不振、反復(fù)出血、乏力、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心及反酸等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)象，影響患者預(yù)后。為了分析中醫(yī)中藥辨證治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效，我院針對(duì)收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者75例進(jìn)行了治療觀察。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

針對(duì)山丹縣中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2019年8月收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者75例進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組37例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中男性患者20例，女性患者17例，最大年齡63歲，最小年齡為20歲，均值為（42.52±3.63）歲，病程 1 至 6 年，平均病程為（2.26±1.33）年；治療組38例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中男性患者22例，女性患者16例，最大年齡65歲，最小年齡為21歲，均值為 （42.55±3.65）歲，病程 1 至 5 年，平均病程為（2.20±1.30）年。

兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的年齡和性別、病程等資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05）,具有可比性。本次觀察收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者經(jīng)中醫(yī)診斷后均符合《中西醫(yī)疾患診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對(duì)于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均由于噯氣反酸、惡心嘔吐及上腹脹痛等原因入院。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組37例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實(shí)施西醫(yī)治療，采用口服的方式給予患者0.4g甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066609，名稱(chēng)甲硝唑片，由河南九勢(shì)制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-07-17。為片劑化學(xué)藥品,規(guī)格為0.2g。）+0.5g阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067483，名稱(chēng)阿莫西林膠囊，由四川省三星堆制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2011-10-21。為膠囊劑化學(xué)藥品,規(guī)格為按C16H19N3O5S計(jì)算0.25g。）進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

針對(duì)治療組38例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實(shí)施中醫(yī)中藥辨證治療，中醫(yī)中藥的基本藥方為丹參、百合各15g+白芨、郁金各12g+沒(méi)藥、玄胡、厚樸、佛手、黃芩、烏藥等各10g+黃連5g等藥物。在此藥方基礎(chǔ)上采用中醫(yī)中藥辨證治療：針對(duì)肝胃不和患者加以川棘、柴胡各10g進(jìn)行加減治療；針對(duì)肝胃濕熱患者加用竹茹、茵陳各15g進(jìn)行加減治療；針對(duì)脾胃虛弱患者加以白術(shù)10g及黨參15g進(jìn)行加減治療。藥方采用以水煎制之后的口服方式進(jìn)行治療，一劑一天，一劑分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率等指標(biāo)。（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分[3]：針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療前后的噯氣反酸、惡心嘔吐及上腹脹痛等癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分45分，分?jǐn)?shù)越高，患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分對(duì)胃部疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重。（3）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%；其中優(yōu)：將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療1個(gè)月后幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀顯著消失，停藥兩個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；良：治療1個(gè)月后幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀顯著緩解，停藥一個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；無(wú)效：治療1個(gè)月后幽門(mén)螺桿菌弱陽(yáng)性，臨床癥狀未變化或加重，停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分

兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分存在較為顯著的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分

2.2 治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率

治療組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率明顯優(yōu)于常規(guī)組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者（P＜0.05）；具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率（n/%）

3 討論

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”的范疇[5]，主要是由于寒、邪、毒、熱及濕等互結(jié)，中氣受傷、升降失常、胃絡(luò)瘀阻，加之脾胃不足、外邪入侵等導(dǎo)致的，瘀血阻絡(luò)可見(jiàn)胃黏膜出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等癥狀，若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致脘腹痞悶、便溏、乏力及納呆少食等脾胃虛弱癥狀。

以往臨床中針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者一般實(shí)施西醫(yī)藥物治療，雖然能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，改善患者胃部功能，但長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施西醫(yī)治療會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，且停藥后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀，具有一定的局限性[6]。中醫(yī)中藥辨證治療過(guò)程中一般給予健脾養(yǎng)胃、疏肝利膽及清熱化瘀等中藥治療，其中丹參具有活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神的功效；百合具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神的功效；白芨具有補(bǔ)肺、止血、消腫、生肌的功效；郁金具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效；沒(méi)藥具有活血止痛、消腫生肌的功效；玄胡具有活血散瘀，行氣止痛的功效；厚樸具有燥濕消痰，下氣除滿(mǎn)的功效；佛手具有疏肝理氣，和胄止痛，燥濕化痰的功效；黃芩具有清熱燥濕、消炎抗菌的功效[7]；烏藥具有行氣止痛，溫腎散寒的功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；全方合用能有效改善患者由于幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，緩解患者的疼痛程度，根除幽門(mén)螺桿菌，具有較高的安全性，且停藥后極少出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，利于患者預(yù)后及康復(fù)[8]。

綜上所述，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實(shí)施中醫(yī)中藥辨證治療的療效較為顯著，建議在日后的臨床治療中推廣實(shí)施。