詹 靜，彭 鍵

（1.昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100；2.昌吉州中醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

慢病所謂“慢性病”，并不是特指的一種疾病，而是病情遷延不愈等疾病的總稱；高血壓、糖尿病、冠心病均屬于現(xiàn)階段臨床最常見的慢性。據(jù)流行病學(xué)顯示，我國慢病患者與歐美發(fā)達(dá)國家相較，其對慢病知識的知曉率和治療控制情況，仍處于較低水平；分析原因后發(fā)現(xiàn)，以上情況，都與我國人口基數(shù)大、缺乏溝通、疾病教育欠缺等因素密切相關(guān)[1]。為進(jìn)一步體會在慢病患者藥物治療管理中開展藥師參與管理的價(jià)值，特?fù)裎以?019.3-2020.2月的85例慢病患者展開研究，具體分析見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從管理模式差異原則分組，擇我院2019.3-2020.2內(nèi)的85例慢病患者分為對照組（43例）：女性21例，男性22例，年齡45-82歲，平均（63.50±12.36）歲；病程3.5-14 年，平均（8.75±3.26）年。觀察組（42例）：女性22例，男性20例，年齡45-83歲，平均（63.86±12.47）歲；病程3.5-15年，平均（8.96±3.44）年。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)藥物管理：醫(yī)生需對患者藥物過敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問并準(zhǔn)確掌握，根據(jù)患者病情發(fā)展情況，以現(xiàn)代藥學(xué)知識為基準(zhǔn)，開展用藥指導(dǎo)。

觀察組：藥師參與藥物治療管理：①調(diào)查用藥誤區(qū)：對慢病患者用藥誤區(qū)、以及患者對自身疾病的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，獲得各方數(shù)據(jù)后，對患者日常習(xí)慣、藥依從性進(jìn)行評價(jià)；以藥學(xué)角度處方，對患者用藥給予合理建議。②藥學(xué)知識宣教：以《臨床用藥安全指南》為基準(zhǔn)，為慢病患者設(shè)定宣教內(nèi)容，指導(dǎo)患者定期參與慢病主題專題講座，確保其可以了解更多的慢病知識和自我管理；將正確用藥方法、常見不良反應(yīng)、藥物治療期間注意事項(xiàng)等內(nèi)容詳細(xì)告知，確保患者明確遵醫(yī)囑用藥的重要性。③用藥指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)：慢病患者用藥種類多，而各藥間機(jī)理又明顯不同，所以在實(shí)際選藥時(shí)，必須對藥物具體特點(diǎn)充分掌握，以患者實(shí)際病情為準(zhǔn)，開展給藥治療；后期根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者管理后對慢病知識的知曉度；慢病和用藥知識量表為自制，分別從慢病發(fā)生機(jī)制、常見癥狀、常規(guī)治療藥物、治療期間注意事項(xiàng)四項(xiàng)來對比；單項(xiàng)分值0～25分，總分100分，分值高、患者慢病知識知曉度越好[2]。②觀察兩組患者管理后用藥不合理（不按時(shí)用藥、更換藥物頻繁、隨便增減藥劑量）現(xiàn)象發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者管理后對慢病知識的知曉度相較

管理后觀察組患者對慢病知識的知曉度較對照組好，P＜0.05。見表1。

表1 管理后對慢病知識的知曉度（分）

2.2 兩組患者管理后用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生率相較

管理后觀察組用藥不合理發(fā)生率較對照組低（7.1%vs25.5%），P＜0.05。見表2。

表2 管理后用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生率

3 討 論

現(xiàn)階段我國慢病人群中，主要以老年患者最為多見，而臨床治療慢病，尚未有特效措施，僅能通過對癥藥物來進(jìn)行防治；但部分患者體質(zhì)特殊且文化素質(zhì)層次不齊，在藥物治療過程中，對自身疾病和相關(guān)藥物的了解也知之甚少，因此就需要安排專人，對慢性患者開展藥物管理干預(yù)。而藥師的作用就是促進(jìn)患者合理用藥，并且提升患者對自身疾病和安全用藥的認(rèn)識程度[3]。

在諸多調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)慢病患者不合理用藥現(xiàn)象主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①患者隨意增減藥量情況較多，甚至部分患者，私自停藥或換藥；②部分患者沒有正確的認(rèn)知，將保健品作為藥品服用；③部分患者年齡較大，經(jīng)常忘記吃藥或者是不遵醫(yī)囑服藥。而更有部分患者，藥物治療后期的依存性明顯較差，分析其原因，發(fā)現(xiàn)：①受家庭經(jīng)濟(jì)條件的制約，認(rèn)為減少服藥品種和劑量，會減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；②受傳統(tǒng)“是藥三分毒”觀念的影響，擔(dān)心長期大量服用藥物，存在嚴(yán)重的副作用會對審計(jì)產(chǎn)生損害，因此私自停藥；③輕易聽信他人宣傳，認(rèn)為保健品的療效甚至要比藥物好，且保健品并沒有毒副作用，所以用保健品來代替治療藥物[4]。

此研究結(jié)果示：管理后觀察組患者對慢病知識的知曉度較對照組好，P＜0.05。觀察組用藥不合理發(fā)生率較對照組低（7.1%vs25.5%），P＜0.05。證實(shí)了在慢病患者的用藥管理中開展藥師參與干預(yù)的價(jià)值，不僅可提高患者對自身疾病的知曉率，還能促進(jìn)其合理用藥，提高臨床療效的同時(shí)提升用藥安全性。提示：藥師主要為患者提供用藥咨詢、藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)，所以在臨床治療中，藥師是促進(jìn)患者合理用藥的關(guān)鍵，更是提升臨床療效的根本環(huán)節(jié)[5]；只因藥師是專業(yè)人士，對藥物吸收、分布以及藥理作用等知識的了解較為詳細(xì)，所以在慢病患者的藥物治療管理中，藥師發(fā)揮著無可替代的作用。