王曉鑫

（普寧市人民醫(yī)院，廣東普寧 515300）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增長，科技水平也在不斷提高，促進(jìn)了我國各行業(yè)的發(fā)展。其中醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)院的診療水準(zhǔn)得到了極大提高。為保障醫(yī)療器械的使用效果，醫(yī)院需要重視醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)管理，避免因養(yǎng)護(hù)問題造成的器械故障，導(dǎo)致發(fā)生診療事故?，F(xiàn)代化的管理手段能夠更有效地幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)維修及管理。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械的維修難點(diǎn)

1.1 醫(yī)院員工普遍缺乏管理意識

目前，醫(yī)院員工普遍缺乏醫(yī)療器械管理意識，這樣產(chǎn)生兩個(gè)問題：一是醫(yī)院員工對醫(yī)療器械的維修不重視，忽視器械故障，最終發(fā)生醫(yī)療事故；二是缺乏器械管理意識，不重視儲備醫(yī)療器械維修技術(shù)人才，或者儲備的維修技術(shù)人才多數(shù)在40 歲以上、未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，維修水平極為有限。在遇到較大醫(yī)療器械故障時(shí)，一時(shí)找不到維修人員或者維修人員能力不足，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行中斷，產(chǎn)生不良影響。維修技術(shù)人員待遇有限，人員流失大，這也是醫(yī)院缺乏醫(yī)療器械管理意識導(dǎo)致的問題[1]。

1.2 維修技術(shù)手段落后

醫(yī)院資金有限，既要保證有足夠的醫(yī)療器械，也要投入部分資金用于器械維修。但是幾乎沒有對于器械維修技術(shù)的研究投入，導(dǎo)致醫(yī)療器械維修技術(shù)手段落后，醫(yī)療器械設(shè)備的使用時(shí)間不長，或者難以保證醫(yī)療器械實(shí)際使用時(shí)的精確度和功能性，影響診療效果。維修技術(shù)手段落后的主要原因是醫(yī)院只重視醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和管理，對維修人員的培訓(xùn)管理及維修技術(shù)的研究投入極低，無法保證維修技術(shù)手段的進(jìn)步，導(dǎo)致維修器械設(shè)備時(shí)，只能頻繁進(jìn)行更新?lián)Q代。

1.3 醫(yī)院的主導(dǎo)能力弱

隨著科技發(fā)展，醫(yī)療器械的種類越來越多，對臨床診療幫助很大。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，對于維修技術(shù)人員的專業(yè)知識要求也越來越高。對于大型精細(xì)醫(yī)療設(shè)備，需要更加專業(yè)的器械知識，醫(yī)院維修技術(shù)人員往往不能勝任。這些大型精細(xì)設(shè)備一旦出現(xiàn)維修技術(shù)人員難以控制的問題，就需要通知供應(yīng)商派遣專業(yè)的維修技術(shù)人員維修設(shè)備。這樣一來醫(yī)院失去了器械成本和配件方面的主導(dǎo)權(quán)，陷入被動(dòng)，對醫(yī)院醫(yī)療器械的正常運(yùn)行有著極大影響[2]。

1.4 管理工具落后

目前，多數(shù)醫(yī)院仍舊使用紙質(zhì)記錄檔案，通過人工手寫的方式記錄工作，這種方式很容易漏記或者丟失，檔案的安全性得不到保障。在這種情況下，醫(yī)院在維修醫(yī)療器械過程中很容易因檔案錯(cuò)漏問題忽視器械的某些故障。尤其對于長期不使用的醫(yī)療設(shè)備，得不到及時(shí)精準(zhǔn)的維修養(yǎng)護(hù)，設(shè)備出現(xiàn)故障和老化問題的概率極大。

1.5 醫(yī)療器械管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)

目前，醫(yī)院的管理體系中對醫(yī)療器械的管理很不嚴(yán)謹(jǐn)，使得醫(yī)療器械出現(xiàn)故障后得不到及時(shí)維修，直接造成醫(yī)療器械的損壞。當(dāng)前醫(yī)療器械更新極快，醫(yī)院方面又未能重視對醫(yī)護(hù)人員的器械使用培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在使用器械期間頻頻出現(xiàn)錯(cuò)誤，對醫(yī)療設(shè)備的影響極大，也容易受損致使器械無法使用。醫(yī)院在管理培訓(xùn)維修技術(shù)人員方面也做得不到位，導(dǎo)致醫(yī)療器械故障上報(bào)后，維修部門技術(shù)人員不能正確檢測出設(shè)備故障問題，導(dǎo)致器械損傷，可能引發(fā)患者身體診療數(shù)據(jù)出現(xiàn)失誤，最終出現(xiàn)誤診，威脅患者的生命安全[3]。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理

2.1 醫(yī)療器械全生命周期管理

醫(yī)療器械的全生命周期管理包括采購、維修、質(zhì)控和養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)。全生命周期管理要求是對單件器械進(jìn)行管理，從采購計(jì)劃、使用過程、維修記錄到最后的器械報(bào)廢都要全程管理，期間要對器械的采購成本展開計(jì)算，分析使用效益。然后通過管理，降低設(shè)備使用成本，提升醫(yī)療器械綜合效益。建立醫(yī)療器械的全生命周期管理能夠降低醫(yī)院的財(cái)政壓力，而全生命周期管理的建立需要將相關(guān)理念融入整個(gè)醫(yī)院的管理體系中，同時(shí)還要向員工宣傳該理念并保證員工的配合度。

2.2 建立信息化維修養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)

要保證醫(yī)院醫(yī)療器械的管理質(zhì)量，那么最好是建立一個(gè)專業(yè)的信息化維修養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)需要具備專業(yè)的維修技術(shù)人員、供應(yīng)方的員工以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員等三方人員。團(tuán)隊(duì)建立的主要目的就是維修養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械。三方人員要科學(xué)流暢地溝通交流，形成專業(yè)的器械維修養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)，共同開展器械維修養(yǎng)護(hù)工作[4]。其中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員尤為必要，承擔(dān)著團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院的溝通橋梁作用，能夠代表醫(yī)院方提出合理要求；供應(yīng)方人員最好是有專業(yè)能力的工程師，因其對器械構(gòu)造和運(yùn)行原理的了解，以及對器械維修養(yǎng)護(hù)工作有著重要的指導(dǎo)作用，能夠避免錯(cuò)誤的維修操作，防止給器械帶來更大損傷。維修技術(shù)人員是醫(yī)療器械維修養(yǎng)護(hù)工作中最重要的組成，是直接維修養(yǎng)護(hù)器械的專業(yè)人員，所以必須要有專業(yè)的維修養(yǎng)護(hù)知識，還要定期培訓(xùn)以防維修技術(shù)落后。三方人員需要保持流暢溝通，以保證器械維修養(yǎng)護(hù)的及時(shí)性，三方可通過QQ、微信、郵件等方式建立信息化的溝通機(jī)制，保證團(tuán)隊(duì)中的無障礙交流，提高醫(yī)療器械維修養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。

2.3 建立信息化管理系統(tǒng)

信息系統(tǒng)逐漸被引入各級醫(yī)院的管理體系，將醫(yī)院的掛號、預(yù)約、支付、藥品記錄和病歷等信息匯總分類，為醫(yī)院的管理工作帶來了極大幫助，提升了醫(yī)院工作效率。目前，還有許多醫(yī)院引入信息系統(tǒng)后還額外開發(fā)出其他功能，與醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)配合，能夠?qū)︶t(yī)院業(yè)務(wù)，例如醫(yī)療器械屬性、科室及耗材等進(jìn)行管理分類。在信息化管理工具的幫助下，醫(yī)療器械管理實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，還能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，使得采購、維修、養(yǎng)護(hù)等工作不再彼此分離。一體化管理不僅能夠滿足管理需求，還能降低器械使用成本。引入的信息系統(tǒng)有HLS、LIS、PASS 等，相比于整個(gè)醫(yī)院體系，引入先進(jìn)信息系統(tǒng)的醫(yī)院相對少些。因此，相關(guān)部門需要注重信息化管理系統(tǒng)的推廣和應(yīng)用，幫助更多的醫(yī)院建立信息化管理系統(tǒng)。

引入先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)后，醫(yī)院也不能放松醫(yī)療器械的管理工作。因?yàn)楣芾硐到y(tǒng)最終還是要人來執(zhí)行，放松管理工作會導(dǎo)致信息化管理系統(tǒng)不能落于實(shí)地，成為面子工程，不能起到相應(yīng)作用。醫(yī)院引入信息管理系統(tǒng)后，要將醫(yī)療器械管理工作轉(zhuǎn)移至線上管理，對維修技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)還要加入信息管理系統(tǒng)的相關(guān)知識，方便信息管理系統(tǒng)的落實(shí)。例如，建立醫(yī)療器械信息化檔案并對其實(shí)行分類，記錄每一臺醫(yī)療器械的采購、使用、維修及報(bào)廢流程的詳細(xì)信息。維修技術(shù)人員在每次檢修完成后都要將工作記錄完整呈現(xiàn)于檔案中，找到相應(yīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)。設(shè)置好醫(yī)療器械的維修養(yǎng)護(hù)周期，保證不同種類的醫(yī)療器械達(dá)到維修養(yǎng)護(hù)周期后，信息系統(tǒng)能夠發(fā)送提示預(yù)警信息。不同種類的醫(yī)療器械有不同的養(yǎng)護(hù)方式，需要在信息系統(tǒng)中對此進(jìn)行詳細(xì)記錄。一段時(shí)間后，信息系統(tǒng)可以自動(dòng)采集并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，形成數(shù)據(jù)庫，輔助維修技術(shù)人員的工作，這些數(shù)據(jù)還可作為器械質(zhì)量的參考依據(jù)[5]。

2.4 建立維修數(shù)據(jù)庫

在醫(yī)院的管理體系中引入信息系統(tǒng)后，信息系統(tǒng)可自行采集并分析醫(yī)療器械的相關(guān)數(shù)據(jù)，建立對應(yīng)數(shù)據(jù)庫，輔助維修技術(shù)人員的維修工作，保障維修管理的質(zhì)量。數(shù)據(jù)庫的建立不僅如此，詳盡的維修數(shù)據(jù)記錄還可向故障管理提供更多的數(shù)據(jù)依據(jù)，極大提升了維修養(yǎng)護(hù)工作的效率。對于數(shù)據(jù)庫的管理，醫(yī)院需要招聘專業(yè)的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員，以此實(shí)現(xiàn)對維修數(shù)據(jù)的數(shù)字化管理和應(yīng)用，并和供應(yīng)方共享醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)要求供應(yīng)方支持醫(yī)院的醫(yī)療器械維修養(yǎng)護(hù)工作[6]。

3 結(jié)束語

醫(yī)療器械在醫(yī)院診療工作中占據(jù)較高地位的情況下，醫(yī)院要格外重視醫(yī)療器械的管理。分析醫(yī)院在醫(yī)療器械維修方面的困難，如醫(yī)院對醫(yī)療器械管理的忽視，維修技術(shù)研究投入比例低，醫(yī)院在維修器械方面主導(dǎo)能力弱，管理工具落后，管理制度存在漏洞等。以此為基礎(chǔ)，提出針對醫(yī)療器械現(xiàn)代化管理的各種手段，如建立醫(yī)療器械的全生命周期管理、組建信息化維修養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)、引入信息管理系統(tǒng)、構(gòu)建維修養(yǎng)護(hù)數(shù)據(jù)庫等，希望對我國醫(yī)療器械維修養(yǎng)護(hù)管理工作有所助益。