張秀菊 楊振儒 劉 波 劉斯文 翟俊霞

河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所查新咨詢室，河北石家莊 050071

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要“建立起體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)”[1]。國(guó)家層面出臺(tái)了一系列政策文件來(lái)支持健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)各省份也陸續(xù)開(kāi)展了健康產(chǎn)業(yè)的系列研究。例如上海市、浙江省、安徽省、云南省、遼寧省、海南省和四川省等分別分析了本省份健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。目前，河北省關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的研究較少，本文運(yùn)用SWOT 分析方法對(duì)河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)行優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)分析，從而掌握河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，為河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供相關(guān)建議。

1 健康產(chǎn)業(yè)的分類

國(guó)際上健康產(chǎn)業(yè)的分類方式有三種，分別是狹義健康產(chǎn)業(yè)、保健產(chǎn)業(yè)和廣義健康產(chǎn)業(yè)。狹義健康產(chǎn)業(yè)主要向患者提供預(yù)防、治療和康復(fù)等服務(wù)，主要體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)；保健產(chǎn)業(yè)主要包括對(duì)非病患人群提供保健產(chǎn)品和服務(wù)，不包括前者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)；而廣義健康產(chǎn)業(yè)綜合前兩類，凡是用于改善、增進(jìn)人們身體健康的產(chǎn)業(yè)都包含其中。國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心張毓輝研究員將健康產(chǎn)業(yè)分為三類，分別是以保健食品和中藥材種植養(yǎng)殖為主體的健康農(nóng)、林、牧、漁業(yè)；以醫(yī)藥和醫(yī)療器械等生產(chǎn)制造為主體的健康相關(guān)產(chǎn)品制造業(yè)和以醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理與促進(jìn)服務(wù)為主體的健康服務(wù)業(yè)[2]。健康產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品、營(yíng)養(yǎng)食品、醫(yī)療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個(gè)與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域。

2 河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展SWOT 分析

2.1 優(yōu)勢(shì)

2.1.1 區(qū)位優(yōu)勢(shì) 河北省地處華北地區(qū)，地理位置特殊，內(nèi)環(huán)北京市和天津市，京津冀生活圈交通便利，鐵路、公路等編織成方便快捷的交通網(wǎng)，方便京津地區(qū)人群在河北省內(nèi)享受高質(zhì)量的健康管理服務(wù)。河北省健康產(chǎn)業(yè)存在人口優(yōu)勢(shì)，京津冀三地區(qū)2018 年末常住人口規(guī)模已超過(guò)1 億人，其中河北省7556 萬(wàn)人，北京市2154 萬(wàn)人，天津市1560 萬(wàn)人[3]。在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略背景下以及雄安新區(qū)的成立，健康產(chǎn)業(yè)將不斷聚集，有著極大的市場(chǎng)發(fā)展空間。

2.1.2 經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)健康需求 河北省地區(qū)生產(chǎn)總值從2013 年的28 442.95 億元增長(zhǎng)到2017 年的34 016.32 億元；人均地區(qū)生產(chǎn)總值從2013 年的38 909 元/人上升到2017 年的45 387 元/人[4]。農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民平均生活消費(fèi)支出和人均醫(yī)療保健支出逐年提高（表1）[5]，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們對(duì)健康的需求不斷增強(qiáng)，拉動(dòng)健康需求。

表1 河北省2013—2017 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出情況

2.1.3 生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢(shì)助力河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展 習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)生態(tài)文明建設(shè)的重要性。河北省先后出臺(tái)了《關(guān)于加快壩上地區(qū)生態(tài)環(huán)境治理修復(fù)實(shí)施方案》《關(guān)于改善大氣環(huán)境質(zhì)量實(shí)施區(qū)域差別化環(huán)境準(zhǔn)入的指導(dǎo)意見(jiàn)》《河北省渤海綜合治理攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施方案》等政策文件，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境治理，近年來(lái)取得優(yōu)良成績(jī)。2019 年10 月1 日—2020 年3 月31 日秋冬季期間，河北省PM2.5 同比下降15.3%，優(yōu)良天數(shù)126 d，同比增加14 d，占秋冬季總天數(shù)的68.9%[6]，為2013 年國(guó)家“大氣十條”實(shí)施以來(lái)最好水平。河北省空氣質(zhì)量改善明顯，尤其是秦皇島市、張家口市和承德市生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，被列入河北省重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步助力河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2 劣勢(shì)

2.2.1 醫(yī)療資源分布欠均衡 2018 年河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診共診療2.68 億人次，各地區(qū)診療人次數(shù)分布見(jiàn)表2[7]。河北省2018 年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每千人口床位數(shù)5.58 張[7]，其中石家莊、邢臺(tái)、保定、滄州、廊坊和衡水6 地市低于全省平均水平；承德、唐山、張家口、秦皇島和邯鄲5 地市高于全省平均水平（圖1）。石家莊、保定和滄州醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)量較多，但平均每千人口床位數(shù)卻低于全省平均水平，醫(yī)療資源緊張。

表2 河北省2018 年各地區(qū)診療人次數(shù)

圖1 2018 年河北省各地市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人口床位數(shù)

2.2.2 部分保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理不夠規(guī)范2018 年三季度，全省各級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)共檢查保健食品生產(chǎn)企業(yè)65 家次，檢查保健食品品種111 種次；檢查保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)10 820 家次，快檢保健食品340 批次，檢出不合格保健食品20 批次，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)主體292 家次[8]。2018 年三季度，全省各級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)共收到保健食品投訴舉報(bào)1007 件，占投訴舉報(bào)總量（含食品、保健食品、藥品、醫(yī)療器械、化妝品）的4.30%；全省共查處保健食品案件150 件，涉及貨值金額1.32 萬(wàn)元，罰款金額78.19 萬(wàn)元，沒(méi)收違法所得0.56 萬(wàn)元，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)3 戶[8]，市場(chǎng)監(jiān)管仍需加強(qiáng)。

2.2.3 健康管理服務(wù)有待升級(jí) 健康管理服務(wù)不夠全面，部分健康管理機(jī)構(gòu)只有健康體檢服務(wù)，沒(méi)有針對(duì)個(gè)人進(jìn)行持續(xù)性的健康干預(yù)服務(wù)。有些機(jī)構(gòu)對(duì)健康管理的內(nèi)涵缺乏全面認(rèn)識(shí)，只注重機(jī)構(gòu)利益方面，沒(méi)有切實(shí)落實(shí)人群的健康干預(yù)措施。另一方面，健康管理服務(wù)對(duì)象較窄，健康管理機(jī)構(gòu)主要分布在城市，農(nóng)村地區(qū)較少，服務(wù)覆蓋面較窄。

2.3 機(jī)會(huì)

2.3.1 人口及疾病譜變化 截至2019 年底，全國(guó)65 周歲及以上老年人口17 599 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.6%[9]。2019 年末，河北省常住總?cè)丝?591.97 萬(wàn)人，60 周歲及以上老年人口1518.39 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?0.00%，比上年上升0.20 個(gè)百分點(diǎn)，其中65 周歲及以上人口1017.32 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?3.40%，比上年上升0.63 個(gè)百分點(diǎn)[10]，老年人口比例不斷擴(kuò)大。從疾病死亡原因來(lái)看，2017 年河北省居民死亡前5 位疾病分別是心臟?。ㄋ劳雎剩?92.96/10 萬(wàn)）、腦血管?。ㄋ劳雎剩?55.10/10 萬(wàn)）、惡性腫瘤（死亡率：126.33/10 萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄋ劳雎剩?9.37/10 萬(wàn)）和損傷及中毒（死亡率：34.40/10 萬(wàn)）[5]，其中心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率均比2016 年增高。河北省老年人口的不斷增長(zhǎng)以及慢性病的增多對(duì)健康相關(guān)服務(wù)需求空間巨大，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是促進(jìn)人群健康的迫切需要。

2.3.2 政策支持 在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略背景下，河北省相繼出臺(tái)《河北省“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》、《河北省人民政府關(guān)于支持大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（冀政字[2016]57 號(hào)）、《貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)〉實(shí)施方案》等政策文件，按照“醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)、學(xué)、研”一體化新模式，構(gòu)建環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈，著力打造綠色生態(tài)醫(yī)療健康和老年養(yǎng)護(hù)基地，壯大大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主體[11]，并在財(cái)政支持、土地供給、稅收優(yōu)惠等方面給予大力支持，要求到2020 年河北省健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8000 億元[12]，形成一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)業(yè)集群，健康產(chǎn)業(yè)體系更加健全，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱，并動(dòng)員個(gè)人和家庭踐行健康生活方式[13]。這些利好政策和戰(zhàn)略部署必定為河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)強(qiáng)大拉動(dòng)力，也為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入新動(dòng)力。

2.3.3 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)越來(lái)越受到重視 2016 年，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》《新增全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地》《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》以及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的出臺(tái)，確定了中醫(yī)藥的發(fā)展在健康產(chǎn)業(yè)中占據(jù)越來(lái)越大的分量，中醫(yī)藥也是京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的重要組成部分[14]。2019 年，河北省出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，指出要實(shí)施中藥工業(yè)現(xiàn)代工程，壯大石家莊和安國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群[15]。到2020 年，全省中藥材種植、中藥工業(yè)、中藥商貿(mào)流通以及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)全面快速發(fā)展；到2025 年，河北中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)總規(guī)模超過(guò)1700 億元[15]。

2.4 挑戰(zhàn)

2.4.1 大數(shù)據(jù)時(shí)代下要求健康產(chǎn)業(yè)趨向精準(zhǔn)化發(fā)展2016 年，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)被納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局[16]，河北省出臺(tái)并制訂了詳細(xì)的大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃，要求推進(jìn)健康醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥等大數(shù)據(jù)應(yīng)用[17]。建立健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)[18]，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要以大數(shù)據(jù)作為信息支撐，通過(guò)構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)，從健康、保健、預(yù)防多維度全生命周期進(jìn)行產(chǎn)品和服務(wù)的研發(fā)創(chuàng)新，抓住精準(zhǔn)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)與人群需求的高貼合度發(fā)展。

2.4.2 健康產(chǎn)業(yè)需要專業(yè)的人力資源 健康產(chǎn)業(yè)涵蓋醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品、醫(yī)療器械、健康管理等多學(xué)科領(lǐng)域[19]，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)專業(yè)的人力資源，需要臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康管理、信息技術(shù)、食品衛(wèi)生等專業(yè)性較強(qiáng)的人才隊(duì)伍[20]。這就要求健康產(chǎn)業(yè)各分支行業(yè)要有充足的專業(yè)性人才，培養(yǎng)和引進(jìn)人才隊(duì)伍是關(guān)鍵因素[21]。目前，河北省健康管理行業(yè)高端人才匱乏，技術(shù)水平參差不齊，不能滿足各階段人群的健康需求。

3 建議

3.1 推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)科技化、精準(zhǔn)化和智能化發(fā)展

充分發(fā)揮高新科技在健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用，如開(kāi)發(fā)可穿戴設(shè)備應(yīng)用于個(gè)人健康監(jiān)測(cè)和評(píng)估，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)自身的身體健康狀況，并給予合適的干預(yù)指導(dǎo)；利用遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)高醫(yī)療水平到較低醫(yī)療水平地區(qū)的交流對(duì)接，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，方便患者減少路程奔波就可以享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)；目前我國(guó)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%[22]，因慢病致死的人數(shù)也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[23]。要推動(dòng)慢病精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)及精準(zhǔn)管理，提高區(qū)域人群生命質(zhì)量；加快人工智能與健康產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，積極探索AI 技術(shù)、手術(shù)機(jī)器人技術(shù)、5G 技術(shù)、大數(shù)據(jù)與云計(jì)算技術(shù)等在疾病預(yù)測(cè)、精準(zhǔn)手術(shù)、輔助診斷、醫(yī)院管理等健康領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)科技化、精準(zhǔn)化和智能化發(fā)展。

3.2 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，完善健康管理人才培養(yǎng)體系

面對(duì)河北省老齡化人口現(xiàn)狀，老年人對(duì)“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求迫在眉睫，為滿足老年人健康需求，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，從而提高老年人健康養(yǎng)老水平，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用最大化，是解決老年人醫(yī)養(yǎng)需求的必然途徑。河北省石家莊、邯鄲、邢臺(tái)、保定是國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市，之后河北省確定了42 家省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，形成了試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)單位并行推進(jìn)的立體試點(diǎn)格局，其中邢臺(tái)市巨鹿縣“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式受到國(guó)家認(rèn)可，并推向全國(guó)。

健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)人才的支撐[24]，目前河北省健康管理人才缺口較大，健康管理師市場(chǎng)人才需求激增。一方面要加強(qiáng)健康管理專業(yè)學(xué)科建設(shè)，在醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大健康管理專業(yè)招生；另一方面要完善健康管理人才培養(yǎng)體系[25]，引進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)健康管理優(yōu)秀教學(xué)師資，培養(yǎng)更多優(yōu)秀健康管理師。

3.3 依托自身資源優(yōu)勢(shì)，打造河北省特色大健康產(chǎn)業(yè)鏈

發(fā)揮河北省地區(qū)自然稟賦優(yōu)勢(shì)，打造特色健康產(chǎn)業(yè)鏈。秦皇島、張家口和承德自然資源優(yōu)勢(shì)突出。隨著京張高鐵的開(kāi)通，張家口已融入北京“1 h 生活圈”，成為首都休閑康養(yǎng)的“后花園”以2022 年冬奧會(huì)為契機(jī)，綜合發(fā)展健康旅游、健康體育及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。以石家莊和安國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為龍頭，不斷提高中藥產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模、品類和深度，實(shí)現(xiàn)河北省中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化。同時(shí)，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的辨證施治和治未病等核心思想很好地契合了健康產(chǎn)業(yè)的理念，借助中藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥膳與食療養(yǎng)生的發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)政府指導(dǎo)，嚴(yán)格市場(chǎng)監(jiān)管

健康產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展離不開(kāi)政府的指導(dǎo)和監(jiān)管。一方面政府要支持健康相關(guān)企業(yè)的發(fā)展，在重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目和方向上給予頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)；另一方面要嚴(yán)格市場(chǎng)監(jiān)管，規(guī)范市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)秩序，合理布局，避免資源浪費(fèi)，使健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨向科學(xué)化、規(guī)范化。