江緒旺 俞書涵 詹麗玉*

(1. 福建農(nóng)林大學(xué)林學(xué)院, 福州 350002；2. 福建船政交通職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟與管理學(xué)院, 福州 350007)

目前，大學(xué)生心理健康日益成為社會各界普遍關(guān)注的問題。大學(xué)生群體容易受到來自學(xué)業(yè)[1]、人際[2]、情感和環(huán)境適應(yīng)[3]等方面的挫折影響而導(dǎo)致心理問題產(chǎn)生。此外，社會環(huán)境變化也對大學(xué)生負性情緒產(chǎn)生影響，例如，在新型冠狀病毒肺炎疫情下，大學(xué)生群體出現(xiàn)了不同程度的抑郁和焦慮心理問題[4]。有研究表明，心理韌性（resilience）與心理健康存在顯著正相關(guān)，可通過提高心理韌性水平促進心理健康水平提升[5?6]。心理韌性，是指面對喪失、困難或者逆境時的有效應(yīng)對和適應(yīng)[7]。目前研究認為，心理韌性的提升是一個動態(tài)過程，應(yīng)該將提升心理韌性作為保持心理健康的重要方式[8]。將心理韌性作為心理干預(yù)的療效指標是可行的，應(yīng)有針對性地開發(fā)提升個體心理韌性的干預(yù)方法，以促進個體心理健康的發(fā)展[9]。

研究表明，團隊心理輔導(dǎo)[10]、拓展訓(xùn)練[11]、團體沙盤游戲[12?13]等諸多方式可提升心理韌性，五感療法對心理韌性的干預(yù)研究還未見報道。五感療法于1970年在荷蘭出現(xiàn)，被稱為多感官療法（snoezelen），是通過營造燈光效果、實際的觸感、放松音樂和味覺刺激為患者提供多感官刺激的治療方法[14]。為探尋提升個體心理韌性的新方法，本研究以五感療法作為干預(yù)手段，探究其對大學(xué)生心理韌性的影響。有研究表明，負性情緒（抑郁、焦慮、壓力）與心理韌性之間存在負相關(guān)[15]，心理韌性對抑郁具有負向預(yù)測作用[16]；此外，情緒可喚醒自主神經(jīng)系統(tǒng)，并伴隨一系列的生理（心率、血壓）變化[17]。因此，本研究將心理韌性、負性情緒（抑郁、焦慮、壓力）和生理指標（血壓、心率）作為五感療法干預(yù)效果評估工具。

既往關(guān)于五感療法的研究主要用于患者的疾病治療，如改善腦卒中后患者抑郁情緒[18]、提升阿爾茲海默癥患者認知[19]等。從促進個體心理健康發(fā)展的角度來看，探究更普適化、用于提升大學(xué)生心理健康水平的五感療法具有實際意義。許多研究表明，森林康養(yǎng)對人體具有良好的生理、心理調(diào)節(jié)作用[20]。森林康養(yǎng)，是指將優(yōu)質(zhì)的森林資源與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機結(jié)合，開展森林康復(fù)、療養(yǎng)、養(yǎng)生、休閑等一系列有益人類身心健康的活動[21]。因此，本研究在森林康養(yǎng)視角下展開五感療法研究。森林康養(yǎng)在我國正處于快速發(fā)展階段，截至2019年12月，國家林業(yè)和草原局公布了五批次共計600家森林康養(yǎng)基地試點單位。大多數(shù)的試點單位設(shè)立在國家級自然保護區(qū)、森林公園和濕地公園等國家級自然保護地內(nèi)[22]。研究表明，自然保護地具有重大的生態(tài)效益和經(jīng)濟效益[23]；森林公園屬于自然保護地的一部分，探究森林康養(yǎng)視角下五感療法對大學(xué)生的心理影響，既延伸探討了自然保護地的社會效益，也為提升大學(xué)生心理健康水平提供了方法。

1 森林康養(yǎng)視角下五感療法的健康效益

基于多感官療法的定義，考慮使用多感官體驗時應(yīng)注重環(huán)境對個體心理的保護作用，因此，本研究將森林康養(yǎng)視角下的五感療法定義為：在自由與受保護的環(huán)境中，以真實的觸感、放松的音樂、植物芳香等為媒介，刺激個體視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺，并使個體得到身心放松，從而達到療愈的目的。自由與受保護的空間（free and protected place）概念常見于心理學(xué)領(lǐng)域，其具有物理和心理兩個層面[24]。在本研究中，自由與受保護的環(huán)境主要是指物理層面，即用于營造體驗環(huán)境的五感（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺）材料是參與者認同的，而不采用可能引起參與者感到不適的五感材料。

關(guān)于自然環(huán)境對人體身心健康效益的研究，根據(jù)方法不同大致可分為三類：第一類，讓被試者置身于真實的自然環(huán)境中，探究身心健康效益。曾經(jīng)有一項針對在森林環(huán)境停留5天4夜的10名研究生的調(diào)查，研究結(jié)果表明，其心理韌性水平、壓力應(yīng)對能力得到提升[25]。Kim等[26]研究表明，2天1夜的森林康養(yǎng)可以提高看守所青少年的心理韌性。第二類，將自然環(huán)境中的元素引進實驗室，在實驗室進行研究。相關(guān)研究表明，在室內(nèi)觀看竹子盆景有助于生理和心理放松[27]，實驗室內(nèi)營造精油芳香可調(diào)節(jié)正常成年人的交感神經(jīng)活動[28]。第三類，借助科技手段，采用虛擬環(huán)境進行研究。高雅玲等[29]提出，虛擬自然景觀有益身心健康，且對生理、心理的效果同真實環(huán)境一致。也有研究表明，在實驗室內(nèi)營造從自然環(huán)境中采集的聲景觀，有利于受試者壓力的恢復(fù)[30]。

由上述研究可知，不論是實際的自然環(huán)境還是虛擬的自然環(huán)境，皆有助于人體健康。這些實證研究所采用的材料，不論是盆景、聲景、芳香還是虛擬自然，其對人體產(chǎn)生療愈作用與人的“五感”息息相關(guān)，環(huán)境中的畫面、聲音、味道等是經(jīng)由人體感覺器官被人們所感知。因此，本研究采用森林環(huán)境中有益于人體健康的元素，如木質(zhì)視覺環(huán)境、森林聲景（鳥鳴聲、溪流聲等）、植物精油芳香等作為五感體驗環(huán)境營造的媒介，探討森林康養(yǎng)視角下五感療法對大學(xué)生心理和生理的影響。

2 研究方法

2.1 實驗干預(yù)時間、流程、對象及方案

本研究選取的時間是從2021年4月中旬開始，至2021年5月中下旬結(jié)束。

干預(yù)流程：以每周1次的頻率，進行6次干預(yù)，分別以T1、T2、T3、T4、T5、T6表示。每次干預(yù)前、干預(yù)后對受試者進行心理和生理指標測量，觀測動態(tài)過程。

研究對象：以8名大學(xué)本科生為受試者，其中男生2名、女生6名；所有受試者皆無先天性疾病、無吸煙史、無酗酒史、無長期服用藥物、無情緒障礙或心理疾病。

研究方案：本研究探討森林康養(yǎng)視角下五感療法對大學(xué)生心理韌性的作用，因此，以木質(zhì)視覺環(huán)境、森林聲景（鳥鳴聲、溪流聲等）、植物精油芳香等作為五感體驗媒介。徐高福等[31]從活動與要素角度分析森林康養(yǎng)，提出森林康養(yǎng)是一種以森林環(huán)境為媒介的、有目的的身心健康一體化促進的知性活動，強調(diào)了活動的意義。療愈效果不僅來源于環(huán)境中五感因素的刺激，還取決于個體的“主動性”。因此，本研究干預(yù)方案：首先，營造具有療愈效果的五感環(huán)境；其次，結(jié)合敘事療法、正念體驗、茶藝療法等康養(yǎng)手段作為干預(yù)方式，讓被試感知環(huán)境，與環(huán)境互動、與環(huán)境中的其他人互動，干預(yù)方案如表1所示。

表 1 干預(yù)方案Table 1 Intervention plan

2.2 研究工具

2.2.1 心理韌性測量

本研究采用于肖楠等[32]翻譯的“心理韌性量表”。該量表由堅韌性、力量性和樂觀性三個分量表組成，包含25個項目；量表采用“0~4分”5點式評分。研究結(jié)果表明，該量表具有良好的信度和效度，適合中國人群[33]。

2.2.2 抑郁、焦慮、壓力水平測量

本研究采用龔栩等[34]翻譯的“抑郁-焦慮-壓力自評量表”。該量表包含抑郁、焦慮和壓力三個分量表，共包含21個項目。采用“0~3分”4點式評分。各分量表的7項得分之和乘以2即分量表得分，分數(shù)越高，則說明抑郁、焦慮或壓力程度越嚴重。抑郁-焦慮-壓力自評量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89，三個分量表的建構(gòu)信度為0.72、0.80、0.76，國內(nèi)外已有研究檢驗該量表的信度效度良好。

2.2.3 生理指標測量

本研究測量血壓（收縮壓、舒張壓和心率采用歐姆龍（大連）有限公司生產(chǎn)的歐姆龍電子血壓計（HEM-7121）測量。

2.2.4 統(tǒng)計方法

本研究采用Excel進行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)分析。參考王周偉等[35]的研究，因本研究樣本小，數(shù)據(jù)成對出現(xiàn)，采用非參數(shù)檢驗的兩配對樣本的Wilcoxon signed-rank檢驗比較心理和生理指標干預(yù)后與干預(yù)前的差異。此外，采用單因素重復(fù)測量方差分析判斷受試者心理韌性上升趨勢的時間效應(yīng)。

3 結(jié)果與分析

3.1 干預(yù)前后受試者心理韌性的變化

本研究采用SPSS軟件統(tǒng)計心理韌性量表及各分量表（堅韌性、樂觀性、力量性）在每次干預(yù)后與干預(yù)前得分的均值差，并采用Wilcoxon signed-rank檢驗比較干預(yù)后與干預(yù)前的差異。由表2可知，在T1~T6的每次干預(yù)后：堅韌性得分升高，其中T4和T5顯著（P＜0.05）升高；樂觀性得分升高，其中T2和T3顯著（P＜0.05）升高；力量性得分升高，T1~T6皆不顯著；心理韌性得分升高，其中T4、T5和T6顯著（P＜0.05）升高。這表明在五感療法干預(yù)下，受試者堅韌性、樂觀性、力量性以及心理韌性得到提升，但提升程度因干預(yù)方案不同而存在差異。

表 2 干預(yù)前后受試者心理韌性的變化Table 2 Changes of psychological resilience of subjects before and after intervention

以心理韌性的T1干預(yù)前測數(shù)據(jù)、T1~T6干預(yù)后測數(shù)據(jù)，進行單因素重復(fù)測量方差分析，判斷T1~T6的干預(yù)對受試者心理韌性的影響。經(jīng)箱線圖判斷，數(shù)據(jù)無異常值；經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布（P＜0.05）；經(jīng)Mauchly’s球形假設(shè)檢驗，因變量的方差協(xié)方差矩陣相等，符合球形檢驗假設(shè)。

由表3可知，隨著干預(yù)次數(shù)增加，受試者心理韌性上升趨勢的時間效應(yīng)具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)(6, 42)=8.361，P＜0.001。T5干預(yù)后與T1干預(yù)前比較，心理韌性有顯著（P＜0.05）提升；T6干預(yù)后與T1干預(yù)前比較，心理韌性有極顯著（P＜0.001）提升。這表明五感療法是提升心理韌性的有效方式。心理韌性具有一定穩(wěn)定性，干預(yù)次數(shù)達到5次后，相比第一次干預(yù)前具有顯著提升。

表 3 心理韌性重復(fù)測量方差分析結(jié)果（ ±SD）Table 3 Results of ANOVA of repeated measures of psychological resilience (x?±SD)

表 3 心理韌性重復(fù)測量方差分析結(jié)果（ ±SD）Table 3 Results of ANOVA of repeated measures of psychological resilience (x?±SD)

注：*表示T5后測與T1前測比較，心理韌性顯著（P＜0.05）提升；***表示T6后測與T1前測比較，心理韌性極顯著（P＜0.001）提升。

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3.2 干預(yù)前后受試者抑郁、焦慮、壓力情緒變化

本研究采用SPSS軟件統(tǒng)計“抑郁-焦慮-壓力自評量表”總分及各分量表（抑郁、焦慮、壓力）在每次干預(yù)后與干預(yù)前得分的均值差，并采用Wilcoxon signed-rank檢驗比較干預(yù)后與干預(yù)前得分差異。由表4可知，在T1~T6的每次干預(yù)后：抑郁得分降低，其中T2和T6顯著（P＜0.05）降低；焦慮得分降低，其中T1、T2和T6顯著（P＜0.05）降低；壓力得分降低，其中T4和T6顯著（P＜0.05）降低；抑郁-焦慮-壓力總分降低，其中T1、T4、T5和T6顯著（P＜0.05）降低。這表明在五感療法干預(yù)下，受試者抑郁情緒、焦慮情緒、壓力情緒得到緩解，但緩解程度因干預(yù)方案不同而存在差異。抑郁、焦慮和壓力情緒在T6干預(yù)后都顯著降低，說明T6采用的多感官體驗環(huán)境比T1~T5采用的單一感官體驗環(huán)境干預(yù)效果更好。

3.3 干預(yù)前后受試者生理指標的變化

本研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件計算血壓、心率指標的平均值和標準差。實驗干預(yù)前后測數(shù)據(jù)采用Wilcoxon signed-rank檢驗，以“*”表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并采用Graphpad Prism 9.0.2軟件繪制柱狀圖。

表 4 干預(yù)前后受試者抑郁、焦慮、壓力情緒的變化Table 4 Changes of depression, anxiety and stress of subjects before and after intervention

由圖1可知，在T1~T6的每次干預(yù)后相比干預(yù)前，受試者的收縮壓降低，其中T1、T3和T6顯著（P＜0.05）降低。由此說明，五感療法可降低收縮壓，其中，以杉木材料營造視覺環(huán)境、植物精油芳香營造嗅覺環(huán)境以及多感官體驗環(huán)境對降低收縮壓效果較好。

受試者舒張壓在T1、T2、T3、T5升高，在T4、T6降低，差異均不顯著。在本次研究中，舒張壓未呈現(xiàn)明顯的變化趨勢。

由圖2可知，在T1~T6的每次干預(yù)后相比干預(yù)前，受試者的心率降低，并且T1~T6都顯著（P＜0.05）降低。說明五感療法可降低心率，并且心率較敏感反映五感療法干預(yù)效果。

圖 1 干預(yù)前后受試者收縮壓變化Fig. 1 Changes of systolic blood pressure of subjects before and after intervention

圖 2 干預(yù)前后受試者心率變化Fig. 2 Changes of heart rate of subjects before and after intervention

4 討論與結(jié)論

由表2可知，在T1~T6的每次干預(yù)后，心理韌性及各分量表（堅韌性、樂觀性、力量性）得分提升，即五感療法可提升心理韌性，心理韌性受到外界因素和個體內(nèi)在因素影響。五感療法營造安全、受保護的空間，強化外界環(huán)境的保護因子。干預(yù)過程結(jié)合敘事療法、茶藝體驗、正念等康養(yǎng)手段，促進個體與個體之間交流，提升同伴之間關(guān)系；讓個體感受到溫暖、支持、信任的氛圍，由此促進心理韌性提升。

森林康養(yǎng)視角下五感療法有助于個體放松、緩解個體負性情緒，生理上表現(xiàn)為收縮壓、心率降低；心理上表現(xiàn)為抑郁、焦慮、壓力降低。

有研究表明，森林聲景觀可降低心率，提升副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動[36]。人體血壓、心率變化與自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，當副交感神經(jīng)系統(tǒng)處于支配地位時，呼吸變緩、血壓降低、心率變慢。由圖1可知，收縮壓在T1、T3和T6干預(yù)后顯著（P＜0.05）降低，分析其原因：可能是T1在杉木實木材料裝飾的森林康養(yǎng)實驗室中進行，實木鋪裝表面積占實驗室表面積60%~70%時，收縮壓有明顯降低[37]。T3以植物精油芳香營造感官體驗環(huán)境，受試者置身于其中，達到收縮壓降低效果。研究表明，瓊花、重瓣黃木香、含笑花和花葉香桃木四種芳香植物揮發(fā)物可降低血壓[38]。五感療法對舒張壓的效果尚無明顯趨勢，原因可能是本研究受試者皆為常規(guī)體檢健康的大學(xué)生，血管彈性較好，血壓不易改變；也可能是受限于樣本量較少。由圖2可知，在T1~T6的干預(yù)后心率都顯著（P＜0.05）降低，說明心率較敏感地反映五感療法效果，較敏感反映軀體放松程度，可作為五感療法干預(yù)效果的測量指標。

由表4可知，五感療法可降低抑郁、焦慮、壓力水平，調(diào)節(jié)個體負面情緒。減壓理論認為，當個體面臨壓力或應(yīng)激時，通過接觸自然環(huán)境可以緩解應(yīng)激源對生理、心理造成的傷害[39]。此前，諸多研究表明，虛擬自然對人體身心健康有益，如將自然元素融入室內(nèi)的親生物設(shè)計有助于緩解焦慮、有助于個體從壓力中恢復(fù)[40]。雖然本研究干預(yù)方案與上述提到的虛擬自然環(huán)境有所區(qū)別，但本研究的方案設(shè)計在某些方面則更能刺激受試者的感官，如真實的精油芳香等。T6同時營造視覺、聽覺、嗅覺等五種感官體驗環(huán)境，比營造單一感官體驗環(huán)境效果好，即五感療法比單一感官體驗更有助于緩解負面情緒，多感官體驗促進健康恢復(fù)是恢復(fù)性環(huán)境產(chǎn)生效能的主要方式[41]。

五感療法可提升大學(xué)生心理韌性，但心理韌性具有一定穩(wěn)定性，干預(yù)次數(shù)≥5次效果顯著；隨著干預(yù)次數(shù)增加，心理韌性上升趨勢的時間效應(yīng)具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)將提升心理韌性作為保持心理健康的方式，并可采用五感療法，通過營造五感體驗環(huán)境提升大學(xué)生心理韌性、進而保持心理健康。

五感療法有助于大學(xué)生身心放松、可緩解大學(xué)生負性情緒。在生理上表現(xiàn)為收縮壓和心率降低，推測可提升副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，使身心得到療愈。在心理上表現(xiàn)為抑郁、焦慮、壓力水平得到緩解。采用五感療法，同時營造視覺、聽覺、嗅覺等五種感官體驗環(huán)境比營造單一感官體驗環(huán)境對緩解負性情緒效果更好。

另外，本研究也存在一定的局限性：第一，本研究樣本的數(shù)量較少，且缺乏控制組的對照；在后續(xù)研究中，應(yīng)在嚴格控制的基礎(chǔ)上，進一步擴充被試；第二，本研究未進行跟蹤后測，無法得知實驗結(jié)束后受試者的心理韌性和負性情緒變化。雖然本研究存在一定的局限性，但是從研究結(jié)果可看出五感療法對大學(xué)生心理韌性具有較好的效果，能夠為提升大學(xué)生心理韌性、保持心理健康的有效方式提供一些參考。