張慧

摘要：目的：分析心理護理在四肢骨折患者中的應用效果及對疼痛程度的影響。方法：選取2019年8月～2021年3月收治的四肢骨折患者114例，隨機分為對照組和觀察組，各57例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加入心理護理。比較兩組入院時與護理不同時間視覺模擬評分（VAS），焦慮、抑郁自評量表評分。結果：觀察組護理第2、4、6 d的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出院時焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。結論：四肢骨折患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理，可改善患者疼痛感與不良情緒。

關鍵詞：四肢骨折;心理護理;疼痛評分

隨著我國交通、制造業(yè)以及建筑行業(yè)的快速發(fā)展，各種意外事故頻發(fā)，尤其是車禍、工傷引起的損傷患者不斷增多[1]。臨床研究指出，80%骨折患者存在不同程度的心理障礙，伴有焦慮、悲觀、憤怒等不良情緒。心理壓力的增加會導致身體出現(xiàn)應激反應，提高去甲腎上腺素釋放水平，從而提高機體對疼痛的敏感性，加重身心負荷，使得體內環(huán)境失衡，影響患者愈合速度[2]。因此需采取有效的干預措施，以緩解患者的不良情緒，提高療效[3]。本研究選取四肢骨折為研究對象，分析心理護理在四肢骨折患者中的應用效果及對疼痛程度的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年3月我院收治的114例四肢骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各57例。觀察組男37例，女20例;年齡24～75歲，平均（46.2±5.2）歲。對照組男39例，女18例;年齡22～76歲，平均（45.8±5.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入組標準：經(jīng)X線或CT診斷為四肢骨折;無精神疾病。排除標準：合并骨腫瘤、病理性骨折、陳舊性骨折;存在免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，主要包括完善臨床檢查、用藥護理、手術護理、并發(fā)癥預防等措施。觀察組在對照組基礎上加入心理護理，具體措施：（1）基于一般因素的心理護理：臨床研究發(fā)現(xiàn)，年齡、文化水平以及經(jīng)濟狀況對于四肢骨折患者的心理狀況有一定影響。中年人負面情緒相比于青年患者要更高，主要是由于中年人承擔的家庭社會壓力更大，因此在骨折發(fā)生后容易出現(xiàn)較大的心理壓力。而文化程度較低的患者容易受到錯誤知識和負面消息影響;同時經(jīng)濟狀況差的患者擔心骨折愈合時間長，影響工作狀況，而容易出現(xiàn)負面情緒。因此需要根據(jù)患者一般資料展開個性化的心理護理，給予患者相應的健康教育，多關心和愛護患者，鼓勵患者說出自己的想法，積極面對骨折帶來的影響，重塑正確觀念，轉變悲觀消極的態(tài)度，可以為患者講述過往比較正面的案例或者是報道。同時需要多關注性格內向患者，由于其不善于表達自我，因此需要更加耐心的疏導。（2）基于疾病特征的心理護理：部分骨折患者由于傷情嚴重，存在較嚴重的并發(fā)癥，對患者未來的工作與生活能力均造成一定的影響，導致患者出現(xiàn)較嚴重的應激反應。因此需要為患者介紹并發(fā)癥的表現(xiàn)以及防護措施，針對性的開展護理干預，減少并發(fā)癥對患者身心健康的影響，促使患者盡早康復。護理人員需要保持親切的態(tài)度，與患者建立良好的護患關系，獲取患者信任，并鼓勵患者宣泄悲觀、憤怒的情緒，幫助患者重建對生活的信心，正視疾病并積極配合治療，用積極向上的心態(tài)來面對今后的人生。（3）基于疼痛的心理護理：無論是保守治療還是微創(chuàng)治療，都無法及時消除骨折帶來的疼痛感，而疼痛又會影響患者的食欲和睡眠質量，容易感到身心疲憊。因此需要采取相應的措施，緩解疼痛，從而緩解患者的不良情緒。告知患者疼痛會引起不良情緒，而不良情緒又會引起應激反應，因此需要患者配合治療，通過聽音樂、看電視等方式轉移注意力，提高身心舒適度，從而緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組入院時與護理后不同時間疼痛情況，入院時及護理第2、4、6 d采用視覺模擬評分（VAS）評估，總分為10分，分數(shù)越高代表疼痛感越強烈。（2）比較兩組入院時及出院時的心理狀態(tài)，采用焦慮自評量及抑郁自評量表評估，焦慮、抑郁自評量表分界線為53分和50分，分數(shù)越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組入院時及護理后不同時間VAS評分比較

兩組入院時VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理第2、4、6 dVAS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組入院時及出院時的心理狀態(tài)評分

出院時觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

四肢骨折是骨折中常見類型，多發(fā)生于各種意外事故，例如交通事故、自然災害、暴力擊打、高處墜落等情況，對患者身心健康造成一定的影響。目前臨床對于四肢骨折主要是采取保守治療與手術治療，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒的出現(xiàn)會影響骨折患者身心健康，從而影響患者預后。因此在臨床治療期間還需要加強患者的心理護理，緩解疼痛，提高心理舒適度。

綜上所述，四肢骨折患者給予心理護理可改善患者疼痛感與不良情緒，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙風金，呂云峰，馮衛(wèi)東，等.心理護理在骨科四肢骨折患者中疼痛的影響的應用及效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015（22）：109-111.

[2]趙海君.心理護理在骨科四肢骨折患者護理中應用及其對疼痛的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：215-216.

[3]姚李春，應敏娟，汪小紅.圍術期心理干預對創(chuàng)傷性骨折患者術后心理應激、生理應激的影響[J].中國醫(yī)刊，2017，52（7）：98-101.