李袁雙

摘要：目的：探究在急性缺血性腦卒中患者的救治中急診綠色通道護(hù)理流程的作用。方法：選擇醫(yī)院急診科在2020年10月至2021年10月期間就診的76例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，38例/組，對(duì)照組提供常規(guī)急診護(hù)理，觀察組提供急診綠色通道護(hù)理流程，將兩組急性缺血性腦卒中患者的救治效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組到院至急診接診時(shí)間（7.25±2.63）分鐘、到院至卒中小組接診時(shí)間（12.63±5.63）分鐘、到院至CT判讀時(shí)間（35.05±4.65）分鐘、到院至應(yīng)用藥物時(shí)間（65.98±20.15）分鐘均短于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者前動(dòng)脈血流速度（54.63±6.56）cm/s和后動(dòng)脈血流速度（35.46±8.51）cm/s高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分（13.63±2.15）分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者的救治中急診綠色通道護(hù)理流程的效果突出，可以在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：急診;綠色通道護(hù)理流程;急性缺血性腦卒中;神經(jīng)功能評(píng)分

腦卒中是因腦供血不足造成的腦組織疾病，缺血性腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)語言障礙、肢體障礙等表現(xiàn)，為避免病情惡化，需要盡快進(jìn)行急診搶救[1-3]。急性腦梗死患者往往病情危急，為更好的保障臨床救治效果，聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2020年10月至2021年10月，選擇醫(yī)院急診科收治的76例急性缺血性腦卒中患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)急診護(hù)理）與觀察組（急診綠色通道護(hù)理流程），每組38例。對(duì)照組，女性20例、男性18例;年齡48歲至84歲，平均（60.23±5.52）歲。觀察組，女性17例、男性21例;年齡45歲至85歲，平均（60.44±5.08）歲。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組，提供常規(guī)急診護(hù)理。觀察組，提供急診綠色通道護(hù)理流程，采用優(yōu)先救治的原則，在接到患者電話后，聯(lián)系介入醫(yī)生和介入室準(zhǔn)備，做好呼吸道清理準(zhǔn)備準(zhǔn)備好相關(guān)儀器設(shè)備。患者入院后開展靜脈通路，通知醫(yī)師與護(hù)理人員開展靜脈通路，為患者抽血，協(xié)助患者開展顱腦CT檢測(cè)，評(píng)估患者的溶栓禁忌癥，開展靜脈溶栓治療。患者溶栓治療完成后，護(hù)理人員需要為患者及其家屬講解注意事項(xiàng)，告知患者保持良好的心態(tài)康復(fù)，積極的心態(tài)對(duì)于康復(fù)具有重要價(jià)值，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。重癥患者需要勤翻身，避免褥瘡;積極控制基礎(chǔ)性疾病，如做好降壓和降血糖治療，

1.3 觀察指標(biāo)

（1）到院至靜脈溶栓時(shí)間，包含到院至急診接診時(shí)間、到院至卒中小組接診時(shí)間、到院至CT判讀時(shí)間、到院至應(yīng)用藥物時(shí)間。

（2）側(cè)支循環(huán)血流情況及神經(jīng)功能變化，使用經(jīng)顱多普勒超聲診斷，對(duì)血流速度進(jìn)行檢測(cè)。使用NIHSS評(píng)分評(píng)定患者的神經(jīng)功能變化，0-42分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0處理兩組急性缺血性腦卒中患者的數(shù)據(jù)資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量籽料，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組到院至靜脈溶栓時(shí)間相比

見表1，觀察組到院至急診接診時(shí)間、到院至卒中小組接診時(shí)間、到院至CT判讀時(shí)間、到院至應(yīng)用藥物時(shí)間均短于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.2 兩組側(cè)支循環(huán)血流情況及神經(jīng)功能變化相比

見表2，治療前，兩組側(cè)支循環(huán)血流情況及神經(jīng)功能評(píng)分比較，（P>0.05）;治療后，觀察組患者前動(dòng)脈血流速度和后動(dòng)脈血流速度高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05）。

3.討論

急性缺血性腦卒中往往病情危急，早期靜脈溶栓治療常用于改善腦缺血引起的臨床癥狀，可以縮小腦梗死面積，降低患者猝死幾率。急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗為發(fā)病后2～6小時(shí)，但部分患者由于就診時(shí)間的延遲和錯(cuò)過最佳溶栓時(shí)間，引發(fā)不良預(yù)后。急診綠色通道護(hù)理流程通過為患者建立綠色通路，完善管理環(huán)節(jié)，可以縮短患者到院至靜脈溶栓時(shí)間。護(hù)理質(zhì)量管理根據(jù)患者的實(shí)際情況開展救治工作，能夠快速、準(zhǔn)確的為患者展開施救，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的急救應(yīng)變能力，更好的改善患者的搶救效果[4]。

綜上所述，急診綠色通道護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中可以縮短患者的救治時(shí)間，有利于更好的改善患者的側(cè)支循環(huán)血流情況及神經(jīng)功能變化，具有使用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊立芹，張志娜，安少紅. 組織協(xié)調(diào)管理模式在急診腦卒中溶栓綠色通道中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（17）：165-166，封3.

[2] 崔旭鳳，翟園園，黃佩祎. 基于信息化智能平臺(tái)的綠色通道構(gòu)建在急性腦卒中急診救護(hù)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（19）：66-68.

[3] 陳賀榮，陳清云，劉建東. 急診綠色通道護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中患者救治中的效果觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：245-246.

[4] 康成蔭，劉學(xué)琴. 急救護(hù)理路徑在急診腦卒中溶栓綠色通道的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（10）：1125-1130.