摘要：目的：觀測(cè)刺絡(luò)拔罐法加黑膏藥理筋在治療腰間椎盤(pán)突出癥時(shí)的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取100例腰間椎盤(pán)突出癥病例，通過(guò)刺絡(luò)拔罐法加黑膏藥理筋配合治療。結(jié)果：治療一個(gè)月后根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行治療效果評(píng)定?？傆行?6%，無(wú)效率4%。討論：腰間椎盤(pán)突出癥可以用理筋手法配合刺絡(luò)拔罐法和黑膏藥治療，舒緩腰椎間盤(pán)突出的不適感，增寬腰椎間的間隙，緩解骨刺對(duì)神經(jīng)的壓迫。達(dá)到縮短療程、提高治療效率，解決腰間椎盤(pán)突出癥的病根。刺絡(luò)拔罐法加黑膏藥理筋配合治療腰間椎盤(pán)突出癥效果明顯，可以借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床治療;推拿手法;腰間椎盤(pán)突出癥

由于腰椎間盤(pán)各個(gè)組成部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），特別是髓核，在退行性轉(zhuǎn)化之后，在不可抗力的影響下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，致使比鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，進(jìn)而腰部開(kāi)始疼痛，一條腿或者雙腿開(kāi)始疼痛、麻木。腰間椎盤(pán)突出癥本來(lái)是因?yàn)檠道匣霈F(xiàn)的病變，多發(fā)于老年人。但由于目前年輕人的工作需要久坐且坐姿不良，腰間椎盤(pán)突出癥的患者也越來(lái)越多。腰間椎盤(pán)突出癥對(duì)患者的生活造成了不良的影響。國(guó)內(nèi)大部分腰間椎盤(pán)突出癥的患者更信任中醫(yī)的治療方法。本文根據(jù)臨床實(shí)踐，采用刺絡(luò)拔罐法加黑膏藥理筋相配合的治療方法，進(jìn)行臨床治療，從根源上進(jìn)行治療，明顯緩解疼痛及麻木癥狀。如下所示：

1資料

1.1一般資料：從2020年到2021年就診的腰間椎盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)搜集100名，其中男性患者病例55名，女性患者病例45名。年齡最大的患者病例是70歲，年齡最大的患者病例是20歲，平均年齡是37歲?；疾r(shí)長(zhǎng)最短是一個(gè)多月，最長(zhǎng)是十六年，平均是兩年。僅腰痛的患者11名，腰痛加下肢麻木的患者36名，腰痛、下肢麻木伴隨著坐骨神經(jīng)痛的患者52名，腰痛、下肢麻木伴隨著坐骨神經(jīng)痛、癱瘓的患者1名。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：要以影像學(xué)檢查為重點(diǎn)，臨床癥狀為依據(jù)，并且不能忽視患者的病史。

X線表現(xiàn)：正位片有側(cè)彎，椎體傾斜鉤椎關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)或骨質(zhì)增生、骨刺形成，側(cè)位片腰曲，加大或變直、反弓，可以上弓下彎或下弓上彎或椎體旋轉(zhuǎn)、階梯狀改變。斜位片椎間孔狹窄或不對(duì)稱(chēng)。

椎動(dòng)脈造影：椎動(dòng)脈造影可觀察血管走行和受壓后的形態(tài)，如扭曲、狹窄。

CT、MRI：神經(jīng)根管的狹窄程度及脊髓、神經(jīng)和椎動(dòng)脈的受壓情況。

全部病例均符合以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2方法

2.1刺絡(luò)拔罐法

刺絡(luò)拔罐法就是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的放血排淤法，又稱(chēng)為“針刺放血療法”。操作方法是醫(yī)生先對(duì)腰間椎盤(pán)突出癥患者的皮膚進(jìn)行消毒，然后選用小尖刀、三棱針、或粗毫針刺破患者的相應(yīng)的穴位，排出少許血液。放血加之拔火罐，可控制出血量、使微循環(huán)瘀滯改善得更為明顯并能提高機(jī)體抗病能力，使療效更為顯著。拔罐的吸附力可以促進(jìn)血液流動(dòng)，有利于瘀血的排出;加之火罐的溫?zé)嶙饔?，使血管擴(kuò)張，增加罐區(qū)皮膚血流量，提升局部組織供氧量，有利于提高新陳代謝，同時(shí)促使新鮮血液向病位流動(dòng)，修復(fù)損傷的肌肉和組織，從而減輕疼痛。血管通透性增強(qiáng)可刺激網(wǎng)狀細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力，進(jìn)而加強(qiáng)機(jī)體免疫功能。刺絡(luò)拔罐法的目的是疏通患者的經(jīng)絡(luò)，加快患者腰部經(jīng)絡(luò)循環(huán)，達(dá)到氣血雙通，減輕患者的不適。刺絡(luò)拔罐法并不是簡(jiǎn)單的出血，且并非適合每個(gè)人，主要針對(duì)的是身體強(qiáng)壯的患者，不適合年紀(jì)較大或者病情到了中后期的患者。醫(yī)生要根據(jù)腰間椎盤(pán)突出癥患者的具體情況來(lái)看是否需要使用刺絡(luò)拔罐法。

2.2黑膏藥法

黑膏藥的藥劑是采用中藥材精制成的，達(dá)到治病防病效果，并且具有強(qiáng)筋壯骨的功能。

黑膏藥主要作用是活血化瘀、減緩局部的疼痛腫脹癥狀。腰間椎盤(pán)突出癥的病機(jī)為血瘀氣滯，經(jīng)絡(luò)受阻，血不得歸經(jīng)，溢于肌膚腠理，“不通則痛”，故可見(jiàn)局部腫脹、疼痛。筋主運(yùn)動(dòng)，筋傷加之失于氣血濡養(yǎng)，則見(jiàn)運(yùn)動(dòng)受限。《醫(yī)學(xué)入門(mén)·腰痛》曰：“腰新痛宜疏外邪、清濕熱;久則補(bǔ)腎，兼理氣血”。故治療原則應(yīng)以理氣活血，通絡(luò)止痛為主。黑膏藥外用可活血舒筋、行氣散瘀，通經(jīng)活絡(luò)。在治療腰間椎盤(pán)突出癥時(shí)，一般將黑膏藥貼在人體經(jīng)絡(luò)穴位，其中的藥物成分可以加快腰間椎盤(pán)突出癥患者腰臀部血液循環(huán)、刺激穴位通經(jīng)活絡(luò)，緩解腰部的癥狀。當(dāng)疼痛癥狀發(fā)作難耐時(shí)貼黑膏藥可以及時(shí)有效緩解。

2.3毫針技術(shù)

毫針技術(shù)，是指利用毫針針具，通過(guò)一定的手法刺激機(jī)體的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪治療疾病的目的。毫針技術(shù)使微循環(huán)瘀滯改善得更為明顯并能提高機(jī)體抗病能力，使療效更為顯著。有利于提高新陳同時(shí)促使新鮮血液向病位流動(dòng)，修復(fù)損傷的肌肉和組織，從而減輕疼痛。血管通透性增強(qiáng)可刺激網(wǎng)狀細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力，進(jìn)而加強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

2.4觀察項(xiàng)目治療

一個(gè)月之后，根據(jù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)察看所選取的100個(gè)病例的腰痛狀況和不適狀態(tài)。

2.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰疼癥狀完全消失，所有陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)為陰性，腰椎功能恢復(fù)正常，行走自如;有效：腰椎功能恢復(fù)正常，行走時(shí)有輕微隱痛;無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善。

2.6后期調(diào)護(hù)

要注意腰部保暖，注意避免勞累過(guò)度，同時(shí)要正確的使用自己的腰部，當(dāng)患者在搬或者抬重物的時(shí)候，一定要先做好準(zhǔn)備，做好準(zhǔn)備的姿勢(shì)，將身體重心放在重物上，盡量不要將全部的力量集中在腰部，這種可能會(huì)使腰部力量增大，造成腰椎間盤(pán)突出變得嚴(yán)重，給治療帶來(lái)困難。

在飲食的方面，每個(gè)患者都需要格外的注意自己的飲食，平時(shí)需要注意補(bǔ)鈣，老年人或者腰椎間盤(pán)突出的患者可以每天喝一杯牛奶，同時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)自身的抵抗力，盡快的恢復(fù)健康的身體，遠(yuǎn)離疾病。

3.結(jié)果

腰間椎盤(pán)突出癥患者在治療一個(gè)月后，根據(jù)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)定。治愈：疼痛、麻木、僵硬現(xiàn)象消失，肌肉有力量，腰、腿、肢體功能恢復(fù)到病前狀態(tài)，可以進(jìn)行日常生活和工作。好轉(zhuǎn)：疼痛、麻木、僵硬現(xiàn)象消失，腰、腿、肢體功能恢復(fù)一部分。無(wú)效：無(wú)好轉(zhuǎn)。觀察100例中，治愈29例，占29%;好轉(zhuǎn)67例，占67%;無(wú)效4例，占4%;總有效率為96%。

4.結(jié)論

腰椎間盤(pán)突出癥是由于在日常工作生活中使用腰部過(guò)多，或者腰部經(jīng)常負(fù)重造成腰肌勞，從而導(dǎo)致椎間盤(pán)髓核突出，椎骨關(guān)節(jié)變形，進(jìn)而損害到神經(jīng)根與椎動(dòng)脈，嚴(yán)重的會(huì)壓迫椎管內(nèi)的腰髓，引發(fā)患者一系列的不適，比如腰腿疼痛、腰腿僵硬、腰腿麻木，最為嚴(yán)重的后果是癱瘓。隨著工作節(jié)奏的加快，腰椎間盤(pán)突出癥在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高。本療法是以中國(guó)整脊學(xué)三大治療原則（理筋法調(diào)曲法、練功康復(fù)法）為治療原則配合排血療法和黑膏藥療法進(jìn)行全方面的治療，年齡較輕或體質(zhì)較好者直接進(jìn)行排血治療，年紀(jì)較大、病情較重的，就不適合排血療法。綜上所述，刺絡(luò)拔罐法加黑膏藥理筋配合治療腰椎間盤(pán)突出癥的成效很好，可以治療并控制住病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]張利珍.綜合護(hù)理聯(lián)合艾灸對(duì)腰間椎盤(pán)突出癥患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療.2018.29（14）：2336-2338.

[2]張毅明.吳倩扉.金珠.艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥112例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究.2018.10（26）：80-82.

[3]俞銀梅.阮國(guó)輝.鄭斌.傳統(tǒng)護(hù)理配合穴位艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥.2017.49（12）：64-66.

作者簡(jiǎn)介：阮志剛（1990.1—），男，漢族，大學(xué)，福建寧德人。研究方向，祖?zhèn)縻y針?lè)叛煼?，針灸結(jié)合阮氏祖?zhèn)骱诟嗨幹委熥甸g盤(pán)突出，頸椎病，肩周炎。