何艷

頭孢菌素類抗生素是一種常見的抗菌藥物，在臨床中廣泛應(yīng)用，該藥物屬半合成抗生素，具有耐青霉素酶、抗菌譜廣及較強(qiáng)的抗菌作用等顯著優(yōu)勢[1-2]。隨著廣泛化的臨床治療，隨之提高了頭孢菌素類抗生素引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，且獲得臨床廣泛關(guān)注[3]?？股卦谂R床中的合理使用能降低不良反應(yīng)，提升治療效果[4]。本研究分析頭孢菌素類抗生素具體的不良反應(yīng)類型、原因，并制定合理用藥對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月-2019年12月曲靖市第一人民醫(yī)院頭孢菌素類抗生素引發(fā)不良反應(yīng)的患者68例，男38例，女30例；年齡16～64(40.12±2.74)歲。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)由頭孢菌素類抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)；(2)未出現(xiàn)頭孢菌素類抗生素禁忌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)聯(lián)合使用多類型藥物導(dǎo)致引發(fā)不良反應(yīng)的患者；(2)存在過敏史患者；(3)年齡>70歲或<18歲患者。

1.3 方法 回顧性分析68例患者的臨床資料，重點(diǎn)總結(jié)不良反應(yīng)的類型、原因及涉及的頭孢菌素類抗生素，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)情況，制定科學(xué)合理的用藥措施。不良反應(yīng)類型包括腎肝毒性反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)；不良反應(yīng)原因包括中重復(fù)用藥、無指征用藥、超劑量用藥、未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)類型 68例患者中，胃腸道反應(yīng)占比最高(60.29%)，其次是變態(tài)反應(yīng)(25.00%)。見表1。

表1 68例患者不良反應(yīng)類型

2.2 不良反應(yīng)原因 68例患者中，未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)占比最高(63.24%)，其次是超劑量用藥(26.47%)。見表2。

表2 68例患者不良反應(yīng)原因

2.3 引發(fā)不良反應(yīng)的抗菌藥物 68例患者中，頭孢曲松引發(fā)的不良反應(yīng)占比最高(33.82%)，其次是頭孢他啶(25.00%)和頭孢唑林(23.53%)。見表3。

表3 引發(fā)不良反應(yīng)的抗菌藥物

3 討 論

頭孢菌素類抗生素進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)破壞細(xì)胞壁，在繁殖階段主要作用為滅菌，具有較強(qiáng)的細(xì)菌選擇性，為廣譜抗生素，用于肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、流感桿菌的治療效果較好，被廣泛用于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)[5]。但由于抗生素存在濫用現(xiàn)象，在出現(xiàn)大量耐藥菌株的同時(shí)，還會(huì)減弱藥物治療效果，同時(shí)會(huì)增加不良反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)緊張的醫(yī)患對立形式，需醫(yī)學(xué)界著重關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)類型中胃腸道反應(yīng)占比最高，其次是變態(tài)反應(yīng)；不良反應(yīng)原因中未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)占比最高，而引發(fā)不良反應(yīng)的藥物中頭孢曲松占比最高。皮膚敏感試驗(yàn)共涵蓋三種，主要為皮內(nèi)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)及挑刺試驗(yàn)，其主要特征為活性，因此，很多患者會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抵觸情緒，導(dǎo)致無法展開皮試試驗(yàn)，某種程度上增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平與重復(fù)用藥情況、無指征用藥及大劑量用藥有直接聯(lián)系，現(xiàn)階段，我國醫(yī)師數(shù)量無法滿足患者實(shí)際需求，兩者之間存在顯著的缺口，逐漸降低醫(yī)師專業(yè)水平，也會(huì)對臨床合理用藥工作造成直接影響，因此，需對頭孢菌素類抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)提出相關(guān)應(yīng)對措施。(1)開展強(qiáng)制性的藥敏試驗(yàn)：本研究認(rèn)為頭孢菌素類抗生素強(qiáng)制性開展在我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥敏試驗(yàn)勢在必行[6-8]。頭孢菌素類抗生素具有控制感染、應(yīng)用廣泛的特征，且隨著不斷深入改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)保制度有效解決了看病難問題、看病貴的情況，但也激增醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者數(shù)量，若不針對頭孢菌素類抗生素展開相對應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。針對頭孢菌素類抗生素，強(qiáng)制開展藥敏試驗(yàn)，盡早分離出病原菌，并對最高敏感性的藥物進(jìn)行篩選，可保證獲取理想的用藥效果。(2)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能：通過組織醫(yī)護(hù)人員定期學(xué)習(xí)最新的抗生素知識，充分了解不同類型抗生素的相關(guān)注意事項(xiàng)，并明確藥物劑量，保證科學(xué)、合理地進(jìn)行臨床用藥。除此之外，隨著盛行用藥思想，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)用知識聯(lián)合學(xué)習(xí)，掌握協(xié)同用藥的規(guī)律。(3)充分落實(shí)不良反應(yīng)上報(bào)制度[10]：按照藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度分析、整理藥物不良反應(yīng)類型，有效指導(dǎo)頭孢菌素類抗生素合理使用。頭孢菌素類抗生素抗菌效果較好，抗菌譜廣，但不良反應(yīng)情況仍然會(huì)出現(xiàn)，因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，加強(qiáng)與患者交流，若出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，及時(shí)停藥，做好相應(yīng)處理措施。

綜上所述，強(qiáng)制性開展藥敏試驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，落實(shí)不良反應(yīng)上報(bào)制度，均能降低頭孢菌素類抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)，保證治療效果。