遙遠(yuǎn)

當(dāng)出現(xiàn)高血糖時，糖友會非常緊張，迫切地希望趕緊將血糖降下來。殊不知，降糖方法不對，也可能引發(fā)低血糖，甚至造成腦損傷。那么，血糖到底怎么降才安全呢？

血糖降太快可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果

廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任莫偉指出，對于高血糖，尤其是已經(jīng)引發(fā)酮癥的高血糖，按照糖尿病治療指南的建議，通常都會盡快將血糖降至安全范圍，也就是空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L。但是“盡快”并不等于“迅速”，如果血糖降得過快，會引發(fā)嚴(yán)重后果。

低血糖。當(dāng)血糖降得過快時，一不注意就可能降到低血糖范圍，即血糖低于3.9mmol/L。此時患者會產(chǎn)生一系列低血糖反應(yīng)，如饑餓、心慌、手抖、乏力、出冷汗，甚至是視物模糊等低血糖不典型癥狀。如果不及時處理，持續(xù)低血糖很可能會威脅生命。

低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)與低血糖不同，當(dāng)血糖降得過快時，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，癥狀與低血糖相同，但是此時測指尖血糖，其血糖值是正常的甚至偏高的。這是由于患者在過去很長一段時間內(nèi)，血糖都處于很高的狀態(tài)，機體誤以為那就是正常血糖，當(dāng)血糖降下來時，機體默認(rèn)出現(xiàn)了“低血糖”，于是產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。

腦水腫。腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，當(dāng)血糖降得過快時，很可能會引發(fā)腦水腫，從而引發(fā)一系列癥狀，比如神志方面的變化等。且多次低血糖反復(fù)發(fā)作也會損傷腦細(xì)胞，引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍甚至誘發(fā)癡呆。糖友在降血糖時，除了關(guān)注血糖變化，同時也要關(guān)注大腦神經(jīng)方面的癥狀。

降糖速度應(yīng)因人而異

既然血糖降太快會引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，那么，降血糖的速度到底應(yīng)該多快呢？莫偉表示，降糖速度其實因人而異，根據(jù)患者血糖高低、身體適應(yīng)情況、并發(fā)癥情況、年齡等因素選擇合適的降糖速度。

如無特殊情況，一般降糖速度應(yīng)控制在每小時4mmol/L～6mmol/L，也就是說糖友通過胰島素或口服藥降低血糖時，應(yīng)該每小時測一下血糖，觀察降糖速度。當(dāng)然，也有特殊情況，如果患者已經(jīng)發(fā)生酮癥，血糖高達(dá)70mmol/L～80mmol/L，那么，按照每小時4mmol/L～6mmol/L的速度肯定是不夠的，這時候如果患者沒有不良反應(yīng)，則可以加快降糖，一般應(yīng)在半天內(nèi)將血糖降至10mmol/L以下。

莫偉指出，糖友發(fā)生高血糖時，建議住院調(diào)整治療方案，將血糖降至正常范圍。因為糖友在家降糖很難做到密切監(jiān)測血糖，如果患者經(jīng)驗豐富，僅服用口服降糖藥，無需在短時間內(nèi)快速降糖，能做到密切監(jiān)測血糖并及時反饋信息，定期復(fù)診，則可在門診降糖。如果患者需要通過胰島素降糖，則一定要住院治療。