朱慧敏

【摘要】目的 本文主要針對我院心血管內科臨床用藥中出現(xiàn)的常見問題進行分析研究，而后就針對此現(xiàn)象提出合理整改措施。方法 選取我院2018年1月～5月內的心血管內科患者67例設為對照組，回顧性分析臨床資料并總結藥物治療中常見的用藥問題。而后將2018年6月～2019年12月內的65例心血管內科患者設為觀察組，實施合理用藥措施。對比分析實施前后心血管內科藥品管理質量。結果 調查發(fā)現(xiàn)我院心血管內科用藥中常見的不合理用藥現(xiàn)象主要有聯(lián)合用藥不合理、抗菌藥物不合理、重復用藥、藥劑量過大、用藥方法不合理等現(xiàn)象。而實施合理用藥措施后藥品管理質量明顯得到改善。結論 現(xiàn)階段心血管內科存在大量的用藥問題，因此就要求相關醫(yī)護人員分析探討常見的用藥問題，而后實施整改措施，加強對心血管內科患者的用藥指導，確保其盡快康復。

【關鍵詞】心血管內科;臨床用藥;問題;合理用藥

引言

心血管內科即為醫(yī)院重點科室，多為高血壓、冠心病及心律失常等疾病患者。特別是在人口老齡化、生活方式及環(huán)境持續(xù)性變化的前提下，心血管內科病癥患病率顯著增高，且成為威脅中老年群體身心健康的基礎病癥。而在心血管內科治療期間，由于患者軀體狀況間的差別，導致其臨床治療各不相同，這也會導致臨床用藥不合理的問題。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～5月內的心血管內科患者67例設為對照組，男性/女性患者（31：36），年齡53～78歲，平均（65.58±11.14）歲。而后將2018年6-2019年2月內的65例心血管內科患者設為觀察組，男性/女性患者（30：35），年齡54-78歲，平均（65.14±11.78）歲。對比分析不同時段內的132例患者一般資料（性別、年齡），P>0.05。

1.2方法

1.2.1常見問題

①配伍不夠合理，部分患者會合并出現(xiàn)其他疾病，在治療中需要配合其他藥物，容易出現(xiàn)毒副作用。②抗菌藥物：部分患者存在感染的情況，醫(yī)師未進行藥敏試驗就開具藥物，會出現(xiàn)藥物不合理的情況。③用法用量：老年患者由于記憶力較差，會出現(xiàn)錯服、漏服、多服的情況。④部分患者根據(jù)診斷自行用藥，部分醫(yī)生會忽略藥物禁忌問題，使得在用藥后出現(xiàn)不良反應。或者部分具有特殊性的藥物，不適合哺乳期、老年等特殊群體，或藥物存在用藥時機、用藥劑量、頻率上的特殊性，不注意會產生一定副作用。

1.2.2用藥管理方法

1）提高醫(yī)師的臨床專業(yè)知識與經(jīng)驗：定期組織醫(yī)師學習心腦血管內科常用藥物的相關知識，讓具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)師掌握用藥安全、適用癥及禁忌癥等，結合患者的具體病情開出科學、合理的處方，同時告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性。2）加強對心血管內科患者的健康教育：在心血管內科就常用藥物的藥理性質、用法用量以及不良反應進行專題知識講座，以提高患者對合理用藥的意識，確保用藥的安全性。3）加強用藥指導：由于心血管內科患者的發(fā)病機制比其他科室病人更為復雜，用藥選擇也更為多樣，在聯(lián)合用藥時發(fā)生不合理用藥的情況也相對較高。尤其是抗菌藥物的使用問題，由于臨床對于抗生素類藥物的合理使用規(guī)范缺乏嚴格的監(jiān)管系統(tǒng)，導致抗生素濫用的問題層出不窮。若醫(yī)師僅憑自身的經(jīng)驗開具處方就有可能造成抗菌藥物使用不合理的情況，同時由于心血管內科使用藥物的種類繁多，藥物之間存在著各種配伍禁忌，若藥物搭配不合理，不但會影響藥效還會導致各種不良反應的發(fā)生。此外由于部分醫(yī)師對藥物禁忌癥和適應癥的掌握不全面，易導致藥物劑量和方法不適宜、藥物適應癥不適宜以及重復用藥等問題，從而不利于患者的治療。4）醫(yī)生是心血管疾病患者治療過程中的參與者及治療方案的實施者，與患者病情的康復息息相關，據(jù)實際情況來看，心血管內科中存在部分工作年資較短且臨床經(jīng)驗尚有不足的年輕醫(yī)生，在開具藥物時可能會存在些許不足。在對患者開具藥方時，由于每一名患者的身體情況、臨床病癥、病史、用藥禁忌等均有著極大的不同，因此醫(yī)生在開具藥物時，必須要具有憂患意識，有針對性地為患者開具藥物，且醫(yī)院還應組織經(jīng)驗相對薄弱的年輕醫(yī)生跟隨年資較高的醫(yī)生學習，快速積累經(jīng)驗，從而為更多的患者提供幫助。

2結果

對比合理用藥措施實施前后兩組藥品管理質量數(shù)據(jù)顯示經(jīng)實施后心內科藥品管理質量各指標評分顯著較實施前高，P<0.05。

3討論

藥品是人們治療和預防疾病的必需品，在臨床治療中的重要性和作用無可替代，并且藥品管理也是直接體現(xiàn)基層醫(yī)院管理工作和服務質量的重要指標。心血管內科疾病具有發(fā)病急、病勢險等特點，所以治療藥物種類和數(shù)量較為繁多，因此藥品使用是否合理將會對患者疾病進展情況和生命安全起決定性作用。近年來，心血管疾病的治療技術已經(jīng)提高，目前急性死亡人數(shù)已經(jīng)下降，但心血管疾病無論在發(fā)達國家還是我國，均是死亡的重要原因。由于大多患者為老年患者，由于生活能力出現(xiàn)下降，對疾病的抵抗力也出現(xiàn)下降，會受到心血管疾病的侵害;或由于心血管病因復雜，與年齡、疾病史、情緒存在一定聯(lián)系。這類患者大多為終身服用藥物，在藥物治療上需要加強研究，關注用藥合理問題，促進積極治療。

綜上所述，對于心血管內科的用藥問題，臨床仍存在不少問題，使得用藥質量出現(xiàn)下降，需要根據(jù)臨床用藥問題，提出對策，切實保證用藥安全，提升治療效果。

參考文獻

[1]鄭巧偉，趙培培，羅秦英，等.醫(yī)院靜脈用藥調配中心責任藥師在心血管內科合理用藥中的作用研究[J].中國藥業(yè)，2017，26（4）：67-71.

[2]王小霞.基于心血管內科臨床用藥的掌握問題及如何合理用藥分析[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（1）：240.

[3]鐘麗球，唐海生.醫(yī)院心血管內科輔助用藥及冠心病患者質子泵預防使用情況調查分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（8）：1268-1271.

[4]鐘潔珠，林卓輝，馮志平，等.心腦血管用藥不良反應與用藥人群間的關聯(lián)性分析及用藥監(jiān)護[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：173-175.

[5]李蕊，解莉莉，王丹丹，等.品管圈活動在預防心血管疾病患者皮下注射用藥不良反應中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（24）：2903-2906.