劉浪濤

【摘要】目的：探討觀察溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法：2020年1月到2021年3月，選取腰椎間盤突出癥患者110例進行研究，依循單雙數(shù)法分組，對照組采用推拿治療，觀察組采用溫針灸治療，對比兩組結(jié)局。結(jié)果：觀察組治療有效率98.18%大于對照組78.18%，觀察組治療1月后的疼痛癥狀、功能障礙評分低于對照組，數(shù)值顯示（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥采用溫針灸治療，治療效果顯著，患者的疼痛癥狀及功能障礙改善顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;推拿;溫針灸

腰椎間盤突出癥屬于臨床多發(fā)性退行性病變，長期伏案工作、重體力勞動是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因。外力持續(xù)作用，導(dǎo)致椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，進而誘發(fā)腰痛、下肢疼痛、麻木、活動受限等癥狀?，F(xiàn)今，臨床多采保守療法、外科手術(shù)療法治療疾病。中醫(yī)學(xué)中無腰椎間盤突出癥這一病名，但有關(guān)疾病的研究較多，治療方法較多，治療經(jīng)驗豐富。溫針灸是一種中醫(yī)特色療法，操作相對簡單便捷，可有效調(diào)節(jié)局部氣血，疏通人體經(jīng)絡(luò)，緩解不適癥狀。本文以腰椎間盤突出癥為對象，和推拿治療對比，探究溫針灸的治療效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年3月，選取腰椎間盤突出癥患者110例進行研究，依循單雙數(shù)法分組。對照組，男女各有32例、23例，年齡34-77歲（55.70±8.12）歲，病程7d-9年（4.67±2.89）年，膨出型、突出型各有24例、31例。觀察組，男女各有34例、21例，年齡34-76歲（55.38±8.14）歲，病程7d-8年（4.43±2.85）年，膨出型、突出型各有22例、33例、。兩組資料比較，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（推拿治療）

操作：患者俯臥，給予軟枕適當(dāng)墊高患者的腰椎部位和踝關(guān)節(jié)，醫(yī)生站于一側(cè)，先以滾法在患者腰部，患側(cè)臀部，及下肢后外側(cè)施術(shù)，持續(xù)5 min，再分別以按揉、彈撥等法在患側(cè)腰臀部及下肢后外側(cè)施術(shù)，持續(xù)5 min，再以拇指或肘尖點按腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、阿是穴等，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后腰部斜扳法，一天治療1次。

觀察組（溫針灸治療）

取穴：腎俞（雙側(cè)）腰3-5夾脊穴、委中、環(huán)跳、陽陵泉、阿是穴（患側(cè)）。操作：患者俯臥位，充分暴露針刺部位，用75%的乙醇進行穴區(qū)消毒，采用直徑為0.3mm，針身長為50～75mm一次性毫針直刺40～60mm，刺入相應(yīng)穴位后，實施提插捻轉(zhuǎn)手法，針刺得氣后，剪取3cm長艾條插至針柄上點燃。溫針灸時間為30min，觀察患者的耐受情況，但需預(yù)防燙傷，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐?。必要時，可放置隔紙板，預(yù)防燙傷意外發(fā)生。一天治療1次，1周進行溫針灸治療5次，其余2天休息，持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）臨床療效，基于患者治療前后的癥狀體征變化制定評價標(biāo)準(zhǔn)[1]，顯效：經(jīng)治療后，腰腿痛及麻木等癥狀基本消失，直腿抬高試驗大于70°，恢復(fù)正常生活。有效：經(jīng)治療后，腰腿痛及麻木等癥狀顯著緩解，直腿抬高試驗50-70°，基本不影響正常生活。無效：經(jīng)治療后，腰腿痛及麻木等癥狀無明顯變化，直腿抬高試驗50°以下，影響正常生活。（2）治療指標(biāo)，在治療前、治療1月后分別評估一次，通過視覺模擬疼痛評分[2]完成疼痛癥狀評估，總分0-10分，疼痛癥狀越輕，評分越低;通過ODI功能障礙指數(shù)評估功能障礙，總分0-50分，功能障礙越輕，評分越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1臨床療效評估比較

觀察組、對照組的臨床治療有效例數(shù)分別是54例、43例，數(shù)值顯示（P<0.05）。見表一。

2.2治療指標(biāo)評估比較

觀察組、對照組治療前的疼痛癥狀、功能障礙評分比較，數(shù)值顯示（P>0.05）;觀察組治療1月后的疼痛癥狀、功能障礙評分低于對照組，數(shù)值顯示（P<0.05）。見表二。

3.討論

中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥納入“腰痛”“腰腿痛”范疇中，認(rèn)為外力損傷、勞損過度、腎精虧損以及風(fēng)寒濕邪入侵導(dǎo)致腰府失養(yǎng)，或經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀，是形成疾病的主要原因。中醫(yī)主張從補益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血化瘀及溫經(jīng)通絡(luò)著手治療?！鹅`樞。百病始生》：“是故虛邪之中人也。。。留而不去，傳舍于俞，在俞之時，六經(jīng)不通四肢，則肢節(jié)痛，腰脊乃強?！?《諸病源候論·腰腳疼痛候》說：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛”。疼痛會持續(xù)刺激局部神經(jīng)，加速組織受損，增加致痛因子分泌量，影響患者正常生活。溫針灸屬于中醫(yī)特色療法，充分結(jié)合了針刺、艾灸的優(yōu)點。利用熱力傳導(dǎo)作用可提升患者的疼痛閥值，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，改善生理狀態(tài)，抑制炎癥物質(zhì)分泌，緩解炎性水腫及疼痛癥狀。在熱力作用下，還可升高組織溫度，緩解局部粘連，改善血液循環(huán)，減輕受壓癥狀，促進患者恢復(fù)。

由上可知，溫針灸可有效治療腰椎間盤突出癥，患者的疼痛癥狀及功能障礙改善顯著。

參考文獻：

[1] 黃毅祥，覃忠亮，何列濤，等. 溫針灸聯(lián)合溫經(jīng)散寒通絡(luò)湯對腰椎間盤突出癥寒濕痹阻證患者腰腿痛及腰椎功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（28）：3143-3146.

[2] 黃欣欣，董文波，夏金鳳，等. 溫針灸聯(lián)合穴位放血治療腰椎間盤突出癥療效及對炎癥因子、β-EP的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，41（6）：934-938.