張磊

摘要：中國老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，老年人成為社會(huì)組成成分的龐大群體，在老年慢性病群體推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)模式是促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老模式改革的有效途徑，本文首先分析了社區(qū)老年慢性病護(hù)理推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式的方式方法，并就如何在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 護(hù)理模式有機(jī)結(jié)合做了探索和研究論證，試圖為國家養(yǎng)老事業(yè)找到一種科學(xué)的發(fā)展方向，讓人人老有所樂，老有所養(yǎng)，構(gòu)建友好型的養(yǎng)老社會(huì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;社區(qū)老年慢性病;護(hù)理實(shí)踐

引言

養(yǎng)老問題已經(jīng)成為當(dāng)今中國社會(huì)的一個(gè)首要問題，為加強(qiáng)對老年慢性病患者群體的關(guān)愛和護(hù)理，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合閉環(huán)護(hù)理服務(wù)模式很有必要，全社會(huì)須盡快行動(dòng)起來，醫(yī)院和社區(qū)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同為老年人和患病群體打造宜居生活和舒適環(huán)境，共同促進(jìn)國家養(yǎng)老事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展，構(gòu)建老有所養(yǎng)的和諧社會(huì)。

1.社區(qū)老年慢性病護(hù)理實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式護(hù)理措施

①環(huán)境護(hù)理。老年人已經(jīng)成為我們國家社會(huì)成分的一個(gè)重要群體，隨著年齡的增大，身體各方面機(jī)能處于逐漸減退的狀況，各種慢性病就會(huì)慢慢入侵這個(gè)日益龐大的群體，中國社會(huì)當(dāng)前的養(yǎng)老形式主要是居家養(yǎng)老，同時(shí)動(dòng)用公共資源為老年人提供免費(fèi)的社區(qū)康復(fù)體檢，為患有慢性病的老年人設(shè)置有針對性的居家家居軟裝飾和其他生活必需設(shè)施，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普及到千家萬戶，讓老年慢性病患者以及整個(gè)老年群體體會(huì)到來自社會(huì)的人文關(guān)懷，在祥和舒適的環(huán)境中頤養(yǎng)天年，每個(gè)老年人都有自身的生活習(xí)慣和人文背景，可以利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信平臺讓志趣相投的老年人添加微信好友，滿足老年人溝通交流的欲望，慢性病患者還可交流康復(fù)心得，彼此關(guān)照鼓勵(lì)，守望相助，②心理護(hù)理，全社會(huì)應(yīng)該養(yǎng)成關(guān)愛老年慢性病患者的良好氛圍，以社會(huì)力量扶持老年人，提高他們對慢性病的承受能力，一旦遭遇緊急情況也可實(shí)施一定程度的自救，要積極對老年慢性病患者實(shí)施健康向上的心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)他們心中積壓的負(fù)面情緒，以愉悅的心境面對生活，每個(gè)護(hù)士要對自己負(fù)責(zé)的老年慢性病患者實(shí)施每日網(wǎng)絡(luò)咨詢或家訪，語言溝通要讓老年慢性病患者體驗(yàn)到關(guān)愛和積極引導(dǎo)的動(dòng)力和醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性，培養(yǎng)他們的依從性，引導(dǎo)他們保持有規(guī)律的健康飲食起居習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)他們提高自主意識和積極參與的態(tài)度，加強(qiáng)自我管理，③康復(fù)指導(dǎo)，要引導(dǎo)老年慢性病患者克服賴床懶動(dòng)等不良習(xí)慣，鼓勵(lì)他們積極投入康復(fù)運(yùn)動(dòng)，保持每天兩次，每次30分鐘共一小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間可安排在早六點(diǎn)半和下午四點(diǎn)半，以太極拳，散步等運(yùn)動(dòng)方式為主，輕微出汗就行，避免疲勞過度，午休起床可積極參與文娛活動(dòng)，堅(jiān)持一周一次的健康知識講座，④營養(yǎng)改善，老年慢性病患者日常膳食應(yīng)科學(xué)合理，集體用餐可促進(jìn)社交，提高食欲，護(hù)士要積極協(xié)助不能自主進(jìn)食的患者就餐，膳食計(jì)劃安排以患者康復(fù)指標(biāo)為依據(jù)調(diào)控，⑤家庭支持，囑咐患者定期復(fù)診，向家屬普及大量藥品的用法用量，要讓他們感受到關(guān)愛和尊重，培患者和家屬的依從性，按時(shí)科學(xué)服藥，⑥血壓和血糖監(jiān)測，向患者和家屬普及電子血壓計(jì)的用法，實(shí)施每天早晚兩次兩臂血壓測量并記錄，社區(qū)要定期為他們進(jìn)行血糖檢測，依據(jù)檢測結(jié)果安排患者調(diào)控飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)律，⑦保健咨詢，利用各種渠道為患者答疑解惑。

2.落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

2.1.高質(zhì)量高線下服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)閉環(huán)

互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種持續(xù)進(jìn)行且具有閉環(huán)特點(diǎn)的健康管理服務(wù)模式，老年人通過醫(yī)院就診確診慢性病，同時(shí)接受醫(yī)生開具的服藥處方，以糖尿病為例，可口服治療，也可胰島素針劑注射，口服藥有多個(gè)品類，服藥劑量以患者康復(fù)情況隨時(shí)調(diào)控，這種情況下患者再去醫(yī)院復(fù)診會(huì)耗時(shí)費(fèi)力，這就需要醫(yī)院和社區(qū)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就資源共享搭建服務(wù)平臺，患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)監(jiān)測由社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施，這些機(jī)構(gòu)應(yīng)在治療能力方面達(dá)到一定程度，可實(shí)施普通治療和病情監(jiān)測，可及時(shí)救治突發(fā)危重患者，家屬也可就近關(guān)注親人的康復(fù)情況，患者的繳費(fèi)和藥品購買均可網(wǎng)上進(jìn)行，安全省力，醫(yī)院的就診緊張狀況也可得到緩解，一旦患者有不適癥狀，社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可及時(shí)救治，超出能力范圍則通過共享平臺聯(lián)系迅速轉(zhuǎn)院，患者出院回家可通過大數(shù)據(jù)共享平臺跟蹤監(jiān)測，老年慢性病患者有時(shí)突發(fā)緊急惡性癥狀，一旦救治不及會(huì)危及生命安全，家庭也會(huì)蒙受巨大經(jīng)濟(jì)損失，通過互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種閉環(huán)的健康管理服務(wù)模式可協(xié)助老年慢性病患者實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防，救治及時(shí)和跟蹤康復(fù)，讓他們的生存幾率和生活質(zhì)量都顯著提高。

2.2.培養(yǎng)優(yōu)秀人才實(shí)施互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理

醫(yī)院和社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)著力共同打造高素質(zhì)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，搭建科學(xué)的人力資源配置來推動(dòng)這種服務(wù)模式的有效開展，綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)和多元化背景是保證質(zhì)量的前提，針對老年人的不同個(gè)性開展人性化服務(wù)，國外先進(jìn)老年人疾病評估組織由醫(yī)師，社工以及注冊護(hù)工和志愿者等組成，由老年疾控專家負(fù)責(zé)整合醫(yī)療資源提供服務(wù)，國內(nèi)多由40歲以上的女性提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，綜合素質(zhì)較差，只能滿足初級照顧和護(hù)理，互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種閉環(huán)的連續(xù)性的健康管理服務(wù)模式要提高服務(wù)質(zhì)量，就必須把團(tuán)隊(duì)成員的綜合素質(zhì)提高到較高水平，可從護(hù)理?？圃盒４罅空惺諔?yīng)屆畢業(yè)生，與高校聯(lián)手開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程供學(xué)生選修，把養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員打造成具備全方位多元化綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力都一流的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，要注重提高從業(yè)人員的福利和薪酬待遇，讓人員流動(dòng)在規(guī)范有序的可控范圍內(nèi)進(jìn)行，保障人才結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，可通過技能培訓(xùn)考核或評比的形式促進(jìn)從業(yè)人員素質(zhì)和能力的提高，站在科技和理論前沿，為從業(yè)人員及時(shí)注入新鮮醫(yī)學(xué)和心理知識和技能，形成高素質(zhì)人才團(tuán)隊(duì)。

2.3.加強(qiáng)信息技術(shù)支持，建設(shè)老年友好社會(huì)

隨著國家醫(yī)療和生活水平的提高，老齡化社會(huì)必將成為中國社會(huì)的常態(tài)，空巢以及獨(dú)居老人也會(huì)越來越多，要促進(jìn)社會(huì)的健康穩(wěn)定發(fā)展，就必須加強(qiáng)對老年群體的醫(yī)療和養(yǎng)老保障，智能技術(shù)的普及也必將惠及養(yǎng)老服務(wù)，這是大勢所趨，老年友好社會(huì)的傾力構(gòu)建必須提上工作日程，第一，要為老年人打造宜居生活環(huán)境，社區(qū)要在環(huán)境建設(shè)中為老年人的生活和健康需要構(gòu)建無障礙通道和基礎(chǔ)設(shè)施，第二，要針對老年人性格特點(diǎn)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺，老年人思想意識比較傳統(tǒng)，接受網(wǎng)絡(luò)等新技術(shù)的能力較差，互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合閉環(huán)健康管理服務(wù)模式的普及推廣應(yīng)照顧老年人的生活習(xí)性推出相應(yīng)的智能產(chǎn)品，盡量做到操作簡單易上手，滿足老年人需要。

結(jié)束語

綜上所述可以發(fā)現(xiàn)，隨著國力的增強(qiáng)和人民物質(zhì)文化生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷突破，國家人均壽命會(huì)越來越高，老齡化社會(huì)的到來已經(jīng)為時(shí)不遠(yuǎn)，老年人多患有基礎(chǔ)性慢性病，對這個(gè)特殊群體的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是需要全社會(huì)的共同努力，醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)手實(shí)施的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式為全社會(huì)加強(qiáng)對老年慢性病患者群體的康復(fù)惠護(hù)理提供了一個(gè)科學(xué)范本，怎樣在后互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代把信息技術(shù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行有有機(jī)結(jié)合，提高服務(wù)質(zhì)量，給老年慢性病患者群體提供人文關(guān)懷和高質(zhì)量服務(wù)成為一個(gè)緊迫性課題，需要廣大醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同努力，采取有效措施，交出一份滿意的答卷。

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