朱麗 李來杰

【摘要】 隨著社會時代的發(fā)展，人們對于健康與服務(wù)的要求度越來越高，作為兼具兩者性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，已不能適用原有的理論知識加教育實踐類培育模式，而是應(yīng)該向著產(chǎn)、學(xué)、研一體化均衡發(fā)展的道路不斷前進。因此，在今后護理專業(yè)的授課中（特別是?？谱o理學(xué)校），應(yīng)當預(yù)設(shè)未來可能出現(xiàn)的護理需求，適當增添學(xué)生實踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生能根據(jù)所學(xué)知識快速、創(chuàng)新性地解決問題，本文將圍繞目前社會的護理需求，探討護理?？粕膭?chuàng)新能力培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】護理;創(chuàng)新;未來護理需求;創(chuàng)新能力培養(yǎng)

隨著社會分工的不斷細化，以及互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，人們對護理專業(yè)的需求已不僅僅局限于衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，而是向著家庭、社區(qū)、美容美體等社會性服務(wù)機構(gòu)擴散，因此，原有的物理結(jié)構(gòu)已不能滿足人們的需求，專業(yè)護理的結(jié)構(gòu)形式與創(chuàng)新能力也應(yīng)進行相應(yīng)的調(diào)整。

一、護理類?？粕囵B(yǎng)背景

隨著社會對護理人員的實踐經(jīng)驗，知識儲備等內(nèi)容的高要求，作為人才輸送單位的護理學(xué)校優(yōu)先顯現(xiàn)出緊迫感和壓力。為了使學(xué)員畢業(yè)后得到更好的發(fā)展，重多相關(guān)護理學(xué)校開始對教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)形式，拓展知識和實踐作出了改革。

以天津醫(yī)學(xué)高等?？茷槔渥o理系下設(shè)六個護理方向，對護理方向的細分，顯現(xiàn)出學(xué)校針對社會護理需求變化的創(chuàng)新性改革。六個護理專業(yè)方向分別為：

口腔護理方向，老年護理方向，涉外護理方向，社區(qū)護理方向，及護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)。

以濟南職業(yè)護理學(xué)院為例，其下設(shè)護理課程包括：

公共基礎(chǔ)課程部分：

黨史國史、勞動教育、大學(xué)語文、高等數(shù)學(xué)、公共外語、信息技術(shù)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、健康教育、美育、職業(yè)素養(yǎng)等

專業(yè)技術(shù)課程部分：

（1）專業(yè)基礎(chǔ)課程

設(shè)置 6～8 門。包括人體形態(tài)與結(jié)構(gòu)、生理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等。

（2）專業(yè)核心課程

設(shè)置 6～8 門。包括健康評估、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、兒科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、急危重癥護理等。

（3）專業(yè)拓展課程

包括社區(qū)護理、康復(fù)護理、中醫(yī)護理、精神科護理、傳染病護理、眼耳鼻咽喉口腔科護理、護理心理學(xué)基礎(chǔ)、護理學(xué)導(dǎo)論、護理倫理與法律法規(guī)、營養(yǎng)與膳食等。

通過課程設(shè)置可以看出，學(xué)校志在培養(yǎng)學(xué)生畢業(yè)后能夠適應(yīng)各種護理需求，能夠有充足的知識儲備。

二、社會需求分析及各種需求對護理人員的素質(zhì)要求

目前，我國護理人員畢業(yè)后的主要流向有，醫(yī)院，療養(yǎng)院，養(yǎng)老院，康復(fù)中心，家庭聘請，幼兒園保健醫(yī)生，醫(yī)藥代表等，就專業(yè)知識而言，我國現(xiàn)有專業(yè)醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)以達到標準需求;但就實際操作來說，快節(jié)奏的醫(yī)療護理需求對于護理類?？飘厴I(yè)生而言，還充滿著巨大挑戰(zhàn)。

近年來，但患病種類和患病人數(shù)也在一直增加，特別是伴隨國家人口老齡化的加劇，如心臟病，惡性腫瘤，腦血管病變，糖尿病，肝硬化等老人易得疾病的快速增長，及家人的關(guān)懷給護理人員的帶來的高要求，都逼迫著護理人員護理素質(zhì)，知識儲備，創(chuàng)新能力及交流溝通能力的提升。

以下列舉分析幾個在社會環(huán)境變化下的主要護理需求。

2.1、重癥監(jiān)護

目前我國的急重癥疾病，逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢，年輕人的患癌風(fēng)險增高，兒童患白血病的數(shù)量增多，中年心臟病患者持續(xù)增加，對護理人員多種人群人際處理，病情控制，用藥風(fēng)險監(jiān)督，病人心理情緒的調(diào)節(jié)等技能作出了更高的要求。

2.2、社區(qū)護理

針對慢性病病人，外傷病人，及臥床病人等不必長期住院的病人，社區(qū)上門護理是以上患者日常病情維護的最好方式。

社區(qū)護理人員需要為護理對象設(shè)護理檔案，必要時需與主治醫(yī)師聯(lián)合為患者設(shè)計治療方案。社區(qū)護理人員需要提供或建議護理中必要的護理器材，以便更好地維護患者尊嚴，傷情。

社區(qū)護理人員應(yīng)具備基本的對自己與他人的情緒調(diào)節(jié)能力，預(yù)防與患者家屬產(chǎn)生爭執(zhí)，社區(qū)人員應(yīng)維護好患者家屬與護理人員間的關(guān)系。

2.3、老人護理

根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國65歲及以上人口比重達到13.50%，人口老齡化程度已高于世界平均水平。預(yù)計到2020年，我國65歲以上人口占比將達到18.7%。

老年人數(shù)量的增多，怎么養(yǎng)老也成為了時代的話題。居家養(yǎng)老，養(yǎng)老院養(yǎng)老，朋友組團養(yǎng)老等方式成為主流，老人護理也需要根據(jù)以上形式進行變化。

居家養(yǎng)老方式，需要社區(qū)人員提供養(yǎng)老策劃及和相關(guān)護理人員達成合作，護理人員需要頻繁服務(wù)不同家庭，應(yīng)設(shè)計一套面對不同對象有兼容性的護理方案，包括老人在家庭內(nèi)防跌倒的可行方案，老人的營養(yǎng)衛(wèi)生，忌口監(jiān)督，運動鍛煉，娛樂活動等方案。

朋友組團養(yǎng)老方式，幾個朋友可以一起雇傭一個或幾個護理人員，護理人員需對幾位雇主建立詳細檔案，甚至可以指導(dǎo)組團養(yǎng)老房子裝修建設(shè)中需預(yù)防的問題和預(yù)設(shè)的設(shè)施。平時朋友間可以相互幫扶監(jiān)督健康問題。

養(yǎng)老院養(yǎng)老，若干護理人員對整個養(yǎng)老院負責(zé)，需要照顧到方方面面，對每個老人設(shè)立護理檔案，和養(yǎng)老院醫(yī)生聯(lián)動，更好的配合，護理人員應(yīng)具備在患者危急情況下聯(lián)合醫(yī)護人員的搶救能力。

2.4、皮膚護理

在顏即正義的當下，大部分女性及部分男性開始使用化妝品，越來越多的人在乎自己的面部及皮膚保養(yǎng)。護理人員應(yīng)適應(yīng)時代需求，掌握基本的面部護理，按摩，護膚品推薦及使用指導(dǎo)等相關(guān)皮膚護理的知識技能，必要時應(yīng)掌握相關(guān)皮膚護理設(shè)備，幫助愛美人士上門進行服務(wù)。

2.5、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管

對于有護理需求的家庭，護理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)進行護理咨詢，社區(qū)護理人員可以一鍵上門服務(wù)，滿足普通護理需求的應(yīng)答。

2.6、預(yù)防宣講：

護理需求的持續(xù)增長，但是人們對護理內(nèi)容，方式，費用等項目并不了解，護理提供機構(gòu)可以開展網(wǎng)絡(luò)咨詢，公益性宣講護理知識，病情防護，安全防護等內(nèi)容，讓更多人受益，如公共衛(wèi)生方面、癌癥、傳染病，慢性病的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)等。

2.7、傳染病

護理人員應(yīng)了解關(guān)鍵傳染病的傳播途徑，致病原因，了解防護裝備，使用方法，在服務(wù)患者的同時，保證自己的自身安全，尤其在目前新冠病毒肆虐下，醫(yī)護人員應(yīng)掌握日常消毒，隔離，病期營養(yǎng)搭配等內(nèi)容。

2.8 環(huán)境致病分析能力

護理人員應(yīng)對服務(wù)地區(qū)天氣環(huán)境有所了解，如梅雨季，風(fēng)沙天等。對季節(jié)性疾病進行預(yù)判，了解天氣預(yù)報，隨時提醒患者增添衣物，遮陽，防雨防潮，對霧霾等吸入性致病因進行檢查，避免病情加重。

三、學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)

根據(jù)以上情況分析，護理學(xué)員應(yīng)提高應(yīng)變能力及創(chuàng)新性解決問題的能力，以適應(yīng)未來多變的社會情況及護理需求，因此，除了掌握專業(yè)課程之外，醫(yī)療護理類的專業(yè)學(xué)生還應(yīng)該具有：

3.1 資料的系統(tǒng)性整理能力和文檔設(shè)計能力

幫助患者進行護理檔案的設(shè)計、管理與分析，增強護理方案策劃能力.

培養(yǎng)方式：聯(lián)合地區(qū)性公益服務(wù)機構(gòu)或社區(qū)，形成一對一互助幫扶，定期開展護理活動，在增加教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生進一步領(lǐng)會課本內(nèi)容，將理論落到實處。

3.2 增強多人際溝通能力，有效培養(yǎng)情緒的緩解與控制能力

醫(yī)療服務(wù)也屬于社會服務(wù)，服務(wù)過程中需要應(yīng)對形形色色的患者及家屬，因此，溝通能力的培養(yǎng)，與情緒管理尤為重要。

培養(yǎng)方式：可以以情景演繹的方式，預(yù)設(shè)可能會遇到的種種情況，集合班級力量，共同尋找解決方法。

3.3 職業(yè)規(guī)劃能力

認清自己能力優(yōu)缺點，重點培養(yǎng)優(yōu)勢領(lǐng)域，細化專項知識結(jié)構(gòu)并進行強化性學(xué)習(xí)，有方向、有重點的進行提升，如皮膚護理，老年護理，社區(qū)護理等。

培養(yǎng)方式：幫助學(xué)生建立并優(yōu)化學(xué)習(xí)計劃，開設(shè)選修課或線上課程，方便學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。另外針對學(xué)習(xí)目標一致的學(xué)員，可以分組進行護理手法的練習(xí)，探討護理感受，增加專業(yè)實踐。

3.4 熟練多媒體使用，提升專業(yè)科技創(chuàng)新能力

會使用直播，微課等形式進行網(wǎng)絡(luò)咨詢、宣講，加強學(xué)生軟件應(yīng)用能力。

培養(yǎng)方式：鼓勵學(xué)生開設(shè)以班級為單位的多媒體賬號，讓學(xué)生通過實踐找到適合的專業(yè)護理提升方法。

3.5 開放性學(xué)習(xí)，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

鏈接護理與其他社會形態(tài)，鼓勵學(xué)生從多種角度著手，提升自身護理能力。

培養(yǎng)方式：加強護理專業(yè)與其他社會機構(gòu)的鏈接方式，讓學(xué)生從不同的行業(yè)角度找到專業(yè)護理的新方向，或原始專業(yè)護理領(lǐng)域的創(chuàng)新性解決辦法。

四、結(jié)束語

根據(jù)國家“十三五”時期護理事業(yè)及護理人才需求發(fā)展目標要求：

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)按照“基本技能—應(yīng)用技能—綜合技能”三層次實踐教學(xué)體系的進行整體規(guī)劃，優(yōu)化學(xué)生知識結(jié)構(gòu)，提升學(xué)生實踐能力，擴大護理服務(wù)覆蓋面積，同時，應(yīng)將城市護理向基層護理延伸，增強基層醫(yī)療及非醫(yī)療機構(gòu)護理認識，創(chuàng)建責(zé)任制整體護理服務(wù)模式，為邁向新階段準備。

參考文獻

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【3】程雅玲、于海英《淺談我院護理?？普n程設(shè)置改革現(xiàn)狀的體會》 2012.01.01

作者簡介：朱麗（1993.7.27--），女，漢族，籍貫：資陽市雁江區(qū)，助教，本科，研究方向：護理教育