穆妍坤張建華張祎捷秦長江侯俊清*

1.河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 研究生與科研管理辦公室，河南 開封 475000；2.河南大學(xué)淮河醫(yī)院 泌尿外科，河南 開封475000

研究生教育是國家培養(yǎng)高層次人才的頂層教育階段。2020 年，習(xí)近平主席就研究生教育工作作出重要指示，指出：中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，黨和國家事業(yè)發(fā)展迫切需要培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬?。臨床醫(yī)學(xué)研究生教育則承擔(dān)著培養(yǎng)出保障人類健康的專門人才，承擔(dān)著“生命所系、性命相托”的重大責(zé)任，因此研究臨床醫(yī)學(xué)研究生教育至關(guān)重要。

作為科學(xué)知識的有形載體，科技文獻(xiàn)蘊(yùn)含著大量有關(guān)研究主題發(fā)展的歷史線索及信息［1］。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是一種定量化的分析方法，主要運(yùn)用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對知識文獻(xiàn)進(jìn)行分析梳理，以定量分析、評價(jià)、預(yù)測學(xué)科的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。該方法在一定程度上彌補(bǔ)了定性分析的不足，可為學(xué)科的深入研究提供更加全面的信息［2］。本研究旨在通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的科學(xué)方法，探究近年來我國臨床醫(yī)學(xué)研究生教育研究領(lǐng)域的主題分布與熱點(diǎn)話題，了解該領(lǐng)域研究的發(fā)展歷程、特點(diǎn)和熱點(diǎn)主題，對臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的改革與實(shí)踐提供參考和借鑒。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

本研究以國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的相關(guān)期刊文獻(xiàn)為研究對象，資料來源于CNKI 中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫從建庫至2020 年11 月13 日的相關(guān)文獻(xiàn)，納入的文獻(xiàn)均為學(xué)術(shù)期刊，其中最終入選的文章最早刊登于1994 年。

1.2 檢索策略

制定檢索策略為SU＝“臨床醫(yī)學(xué)”*“研究生教育”，在CNKI 和萬方數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行期刊論文檢索，時(shí)間跨度是從建庫到2020 年11 月13 日，初步檢索文獻(xiàn)共1 525篇，通過查重、閱讀全文，排除與本文主題相關(guān)性較弱的文章，最終納入文獻(xiàn)共923 篇，均為學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)，文獻(xiàn)納入與排除流程見圖1。

圖1 研究文獻(xiàn)的納入與排除流程圖

1.3 研究方法

1.3.1 文獻(xiàn)評閱法

在數(shù)據(jù)庫內(nèi)檢索臨床醫(yī)學(xué)研究生教育相關(guān)文獻(xiàn)，評閱與臨床醫(yī)學(xué)研究生教育相關(guān)的文獻(xiàn)，對目前研究中關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的問題、可行的解決辦法等信息進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)分析法

利用CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫的自定義導(dǎo)出功能，導(dǎo)出文章的來源、題目、作者、關(guān)鍵詞、摘要、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表期刊及作者單位，導(dǎo)入Note Express 并建立數(shù)據(jù)庫，對所需信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel，通過繪制圖表等方法進(jìn)一步展開統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果分析

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量年度分布

在本研究納入的學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)中，1994 年開始出現(xiàn)第1 篇關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的研究論文。1994／2012 年間文章發(fā)表數(shù)量總體呈緩慢上升態(tài)勢，在2012 年及以后波動(dòng)較大，并在2016 年達(dá)到峰值111 篇，但2018 年大幅度下降，2019 年文獻(xiàn)數(shù)量雖有所回升，但2020 年又大幅度下降，文獻(xiàn)發(fā)表量處于較低水平，見圖2。

圖2 各年度臨床醫(yī)學(xué)研究生教育相關(guān)研究文獻(xiàn)數(shù)量分析

2.2 文獻(xiàn)作者所在地域分布

對文獻(xiàn)作者所在地域分布發(fā)文數(shù)量進(jìn)行分析，共涉及29 個(gè)省、市（自治區(qū)）。發(fā)文數(shù)量10 篇及以上排序如表1 所示，北京市文章數(shù)量最多，達(dá)163篇，占文獻(xiàn)總量的17.66%。排名前10 的地區(qū)發(fā)文量共636 篇，占文獻(xiàn)總量的68.91%。

表1 臨床醫(yī)學(xué)研究生教育文獻(xiàn)作者發(fā)文地域分布

2.3 文獻(xiàn)刊載來源分布

對文獻(xiàn)刊載來源分布進(jìn)行分析，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量5篇及以上的共31 家雜志，按發(fā)表篇數(shù)排序如表2 所示，在所納入的文獻(xiàn)中，《中國高等醫(yī)學(xué)教育》雜志發(fā)表相關(guān)文章數(shù)量最多，共計(jì)73 篇；31 家雜志發(fā)表文章共計(jì)538 篇，占文獻(xiàn)總量的58.29%。

表2 臨床醫(yī)學(xué)研究生教育文獻(xiàn)刊載來源分布

續(xù)表2

2.4 文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞分析

關(guān)鍵詞是表達(dá)論文主題概念的自然詞匯，高頻關(guān)鍵詞常用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題［3］。不同的文獻(xiàn)對于相同含義的關(guān)鍵詞表述存在一定的差異，所以，在統(tǒng)計(jì)高頻關(guān)鍵詞之前，要對文本文件進(jìn)行預(yù)處理，合并近義詞、同義詞和刪除與研究主題無關(guān)的詞匯。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。將1 366個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行合并與刪除，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次前20 名中，出現(xiàn)頻率最高的關(guān)鍵詞是“專業(yè)學(xué)位研究生”，共計(jì)482篇，占比52.22%。超過一半的文獻(xiàn)研究與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有關(guān)?！皩W(xué)術(shù)型研究生”出現(xiàn)頻率僅占比1.52%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的主流。

表3 臨床醫(yī)學(xué)研究生教育文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞分析表

2.5 文獻(xiàn)研究內(nèi)容分布

2.5.1 研究文獻(xiàn)主題分布

通過閱讀摘要和全文對所要研究的論文進(jìn)行主題分類，共涉及包括培養(yǎng)、教育、教學(xué)、科研、臨床能力、導(dǎo)師、思政建設(shè)、創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)人文、招生等在內(nèi)的14 個(gè)大類。其中培養(yǎng)類文章最多為446 篇，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是獲得高層次醫(yī)學(xué)人才的工作重點(diǎn)。見圖3。

培養(yǎng)類文獻(xiàn)里對培養(yǎng)模式（111 篇）的討論與分析較多，另外關(guān)于研究生“雙軌合一”培養(yǎng)（65 篇）、培養(yǎng)問題及對策（43 篇）、培養(yǎng)質(zhì)量（43 篇）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（40 篇）都是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的研究重點(diǎn)，結(jié)果見表4。

2.5.2 研究文獻(xiàn)趨勢分布

本研究分析了2010／2020 年排名前十的主題隨著時(shí)間變化的趨勢。有關(guān)培養(yǎng)類的文獻(xiàn)在2016 年到達(dá)峰值，之后逐年遞減；相必2018 年，除培養(yǎng)類的文獻(xiàn)，其他主題的文獻(xiàn)在2019 年篇數(shù)均有回升，但培養(yǎng)類文獻(xiàn)總體數(shù)量仍然處于較高水平，見圖4。

圖3 文獻(xiàn)主題分布

表4 培養(yǎng)類文獻(xiàn)主題分布分析結(jié)果

圖4 2010／2020 臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主題分布

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它要求所培養(yǎng)出的人才不僅具有較強(qiáng)的理論知識和科研素養(yǎng)，還需有熟練的臨床技能和臨床思維能力。國家依據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方向進(jìn)行了調(diào)整，逐步開設(shè)和加大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生比例，以期培養(yǎng)出更多具有較強(qiáng)科研能力與臨床實(shí)踐的高層次應(yīng)用型人才［4］。根據(jù)本研究分析結(jié)果，對臨床醫(yī)學(xué)研究生教育工作提出如下幾點(diǎn)建議。

3.1 臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育是研究重點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)研究生是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的希望，只有通過教育督導(dǎo)，因材施教，才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一流人才。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育是一個(gè)系統(tǒng)、全方位的工程，是醫(yī)學(xué)高校研究生教育工作的重要組成部分，需要根據(jù)社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步加以調(diào)整［5］。應(yīng)及時(shí)有效地解決實(shí)際操作中出現(xiàn)的各種問題，提出改革與創(chuàng)新建議。

作為醫(yī)學(xué)院校，要科學(xué)定位，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的多樣化需求，根據(jù)學(xué)科條件和培養(yǎng)能力，把主要力量放在提高醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量上，培養(yǎng)教育各類優(yōu)秀衛(wèi)生人才。

3.2 合理進(jìn)行教學(xué)和導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

根據(jù)培養(yǎng)大綱進(jìn)一步完善課程體系，在公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步充實(shí)課程內(nèi)容，增加人文素質(zhì)教育課程及臨床應(yīng)用型課程等。在課程內(nèi)容上更加豐富、課程選擇上更加靈活，讓研究生根據(jù)自身需要，各取所需。

導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，不僅是高素質(zhì)人才培養(yǎng)的護(hù)航者，更是研究生臨床技能和科研水平提升的督導(dǎo)者［6］。進(jìn)一步規(guī)范研究生導(dǎo)師遴選和聘任制，對遴選上符合帶教條件的優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)一步審核才能帶學(xué)生，并對導(dǎo)師執(zhí)教能力定期考核，定期組織導(dǎo)師培訓(xùn)。

3.3 提升科研能力和臨床能力

通過集中培訓(xùn)使每個(gè)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用臨床科研軟件，例如Mate 分析、各種數(shù)據(jù)庫等等，將學(xué)習(xí)中遇到的問題歸納總結(jié)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，掌握專業(yè)的科研方法，將專業(yè)知識與科研方法相結(jié)合，提升學(xué)生發(fā)表高水平論文的能力。

結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況，全面提升學(xué)生臨床技能。搭建學(xué)校-醫(yī)學(xué)院-基礎(chǔ)、臨床教研室到各中心、各附院、各研究所的垂直管理制度，每個(gè)層面均有專職人員負(fù)責(zé)上傳下達(dá)，有效地為研究生培養(yǎng)服務(wù)。

3.4 加強(qiáng)學(xué)生思政建設(shè)和創(chuàng)新思維

以堅(jiān)持“中國特色社會(huì)主義”為己責(zé)，是中國特色高等教育的寶貴經(jīng)驗(yàn)［7］，將政治立場、思想價(jià)值引領(lǐng)納入貫穿教育全過程和各環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校思政建設(shè)是為國家培養(yǎng)有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)臅r(shí)代新人，著力于培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，是高校加強(qiáng)思想政治教育的新要求［8］。

結(jié)合自身專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)和優(yōu)勢，以正確價(jià)值導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，堅(jiān)持以學(xué)生為本、尊重學(xué)生個(gè)性差異、注重創(chuàng)造性與開放性、發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性與自覺性、構(gòu)建系統(tǒng)性、發(fā)展性育人體系。