汪科敏

（江西省景德鎮(zhèn)第六人民醫(yī)院門診皮膚科 景德鎮(zhèn) 333000）

脂溢性脫發(fā)伴斑禿多與遺傳、自身免疫、皮脂溢出等有關(guān)，早期若不及時治療，容易給患者造成精神和心理壓力，影響患者的生活與工作[1]。米諾地爾酊能夠延緩角質(zhì)細(xì)胞衰老，刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖，局部用于頭部能夠促進(jìn)毛發(fā)的生長。但該藥治療周期長，且有一定的依賴性，需要尋求其他藥物聯(lián)合治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿，以獲得更好的療效[2]。域發(fā)生發(fā)液是由人參、鋸棕櫚提取物等煉制而成，可以烏發(fā)、生發(fā)，常被用于各種脫發(fā)，效果顯著。本研究將域發(fā)生發(fā)液和米諾地爾酊聯(lián)合用于治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿患者?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)景德鎮(zhèn)第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2020 年1 月～2021 年2月就診于景德鎮(zhèn)第六人民醫(yī)院的脂溢性脫發(fā)伴斑禿患者80 例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各 40 例。對照組男 31 例，女 9 例；年齡 22～31歲，平均（26.18±1.36）歲；病程 1～11 個月，平均（6.25±1.58）個月。觀察組男 30 例，女 10 例；年齡20～32 歲，平均（26.01±1.28）歲；病程 2～11 個月，平均（6.22±1.51）個月。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可對比性?；颊咧榍液炇鹬橥鈺?/p>

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）脂溢性脫發(fā)伴斑禿診斷符合《皮膚性病學(xué)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)毛囊檢測確診；（2）可耐受本研究藥物；（3）治療前 3 個月未使用過類似藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病的患者；（2）合并頭皮細(xì)菌感染或頭癬的患者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）先天性全禿或頭皮損傷引發(fā)脫發(fā)的患者。

1.3 治療方法 對照組用米諾地爾酊（國藥準(zhǔn)字H20010714）治療，每次將1 ml 米諾地爾酊涂于患處并按摩頭部5 min，2 次/d，連續(xù)治療3 個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用域發(fā)生發(fā)液治療，每次將1 ml 域發(fā)生發(fā)液涂于頭部患處并按摩頭部5 min，2次/d，與米諾地爾酊間隔半小時使用，連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療效果：治療3 個月比較兩組療效，參照《臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]評估，痊愈為皮損消退95%及以上，臨床癥狀消失，實驗室指標(biāo)正常；顯效為皮損消退70%及以上，臨床癥狀明顯減輕，實驗室指標(biāo)接近正常；有效為皮損消退50%及以上但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有所改善；無效為皮損消退不明顯，臨床癥狀無明顯改善或癥狀更嚴(yán)重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）Th9 細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平：比較兩組治療前、治療3 個月的白細(xì)胞介素（Interleukins, IL）-4、IL-9、干擾素（Interferon, IFN）-γ水平，采集患者外周血5 ml，以3 500 r/min 離心10 min，離心半徑10 cm，用酶聯(lián)免疫吸附法檢驗血清IL-4、IL-9、IFN-γ 水平。試劑盒購自廣東環(huán)凱生物技術(shù)有限公司。（3）新生毳毛長出時間及毛發(fā)密度：比較兩組患者新生毳毛長出時間及治療前、治療3 個月的毛發(fā)密度，用毛囊檢測儀（潁上力程儀器設(shè)備有限公司，型號：cfsd6）評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，等級資料秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療3 個月，觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組Th9 細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平比較 治療前，兩組 IL-4、IL-9、IFN-γ 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療 3 個月，兩組 IL-4、IL-9 較治療前高，觀察組比對照組高，兩組IFN-γ 較治療前低，觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Th9 細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平比較（ng/L，）

表2 兩組Th9 細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平比較（ng/L，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 n IL-4 IL-9 IFN-γ治療前 觀察組對照組40 40 tP治療3 個月 觀察組對照組40 40 tP 17.25±2.36 17.11±2.25 0.272 0.787 22.31±3.01*19.24±2.87*4.669 0.000 186.21±10.44 187.52±10.69 0.555 0.581 272.65±14.26*250.16±12.22*7.574 0.000 56.71±8.85 56.62±8.76 0.046 0.964 45.85±5.36*50.25±5.68*3.563 0.000

2.3 兩組毛發(fā)密度比較 觀察組毳毛新生時間（5.15±1.05）d 短于對照組（11.36±2.13）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.539，P=0.000）。兩組治療前毛發(fā)密度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療3 個月，兩組毛發(fā)密度較治療前大，觀察組比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組毛發(fā)密度比較（fu/cm2，）

表3 兩組毛發(fā)密度比較（fu/cm2，）

組別 n觀察組對照組40 40 17.021 17.514 0.000 0.000 tP治療前 治療3 個月 t P 70.25±10.12 71.58±10.34 0.581 0.563 98.27±15.89 87.36±11.02 3.568 0.001

3 討論

脂溢性脫發(fā)伴斑禿主要是由于頭皮毛囊雄激素代謝異常引發(fā)的脫發(fā)，雖然不會威脅患者的生命安全，但容易影響美觀。米諾地爾酊是治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿常用的藥物，局部使用米諾地爾酊可以刺激毛發(fā)生長，雖然臨床取得了一定的療效，但部分患者脫發(fā)癥狀改善不理想，因此需尋找其他藥物聯(lián)合治療，以獲得更好療效。域發(fā)生發(fā)液以鋸棕櫚、人參、歐洲落葉松木、日本獐牙菜等提取物作為主要原料并添加了多種復(fù)合營養(yǎng)能量成分，有擴(kuò)張血管、減少毛囊細(xì)胞凋亡、改善頭皮微環(huán)境的作用。本研究將域發(fā)生發(fā)液和米諾地爾酊聯(lián)合用于治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿，預(yù)期會有更好的治療效果。

研究表明，Th9 細(xì)胞減少及相關(guān)細(xì)胞因子缺乏使得患者調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞移植功能降低，從而破壞了毛囊的免疫耐受狀態(tài)，引發(fā)脫發(fā)[5]。因此，調(diào)節(jié)Th9細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平可以緩解患者的脫發(fā)癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療3 個月，觀察組治療有效率較對照組高，IL-4、IL-9 較對照組高，IFN-γ 較對照組低，觀察組患者毳毛新生時間短于對照組，毛發(fā)密度大于對照組，說明域發(fā)生發(fā)液聯(lián)合米諾地爾酊治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿患者效果顯著，能夠調(diào)節(jié)Th9細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平，促進(jìn)新生毛發(fā)長出。分析原因在于：域發(fā)生發(fā)液中鋸棕櫚提取物能夠抑制5-α 還原酶的活性，降低血清及組織中雙氫睪酮濃度；人參提取物、日本獐牙菜提取物可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時人參皂苷能夠促進(jìn)毛囊的分化，延緩衰退期頭皮毛囊干細(xì)胞的減少，從而促進(jìn)新生毛發(fā)的生成[6]。歐洲落葉松木提取物、茶葉提取物等成分可以促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖，促使毛囊快速進(jìn)入到生長期。此外，域發(fā)生發(fā)液中還新添加了大量的氨基酸、維生素等營養(yǎng)成分，為毛發(fā)生長提供了充足的營養(yǎng)，給毛發(fā)新生創(chuàng)造了有利的條件。因此，域發(fā)生發(fā)液可以促使毛囊從休止期向生長期轉(zhuǎn)變，延長毛囊生長期，促進(jìn)新生毳毛生成。米諾地爾酊通過促進(jìn)頭皮毛細(xì)血管形成，改善頭皮血液循環(huán)，進(jìn)而改善頭皮毛囊的微循環(huán)；其還可以通過刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖和分化來抑制T 細(xì)胞的浸潤，從而使毛囊增大，以此促進(jìn)毛發(fā)的生長。同時米諾地爾酊可以延長毛囊角質(zhì)形成細(xì)胞的生存時間，阻礙鈣離子進(jìn)入毛囊細(xì)胞，促使毳毛新生為永久性毛發(fā)[7～8]。因而，域發(fā)生發(fā)液聯(lián)合米諾地爾酊可以有效緩解患者脫發(fā)的癥狀，刺激脂溢性脫發(fā)伴斑禿患者的毛囊，促進(jìn)毛囊干細(xì)胞增殖分化，從而促使新生毛發(fā)的長出，治療效果顯著。

綜上所述，域發(fā)生發(fā)液聯(lián)合米諾地爾酊治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿效果顯著，能夠調(diào)節(jié)Th9 細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子水平，可以有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)新發(fā)生成。