□天津市第三中心醫(yī)院劉戊辰

人難免有生病的時(shí)候，孕期也不例外。在懷孕期間孕婦用藥應(yīng)特別慎重，特別是在懷孕的前三個(gè)月，是胎寶寶器官形成的重要時(shí)期。藥物對(duì)胎兒的影響與胚胎發(fā)育時(shí)期有關(guān)。在受精前及受精時(shí)服藥，可能導(dǎo)致染色體分裂異?；蛲蛔儗?dǎo)致不孕或流產(chǎn)。受精后2到8周是器官形成期，此時(shí)服藥可能導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)或畸形。9周以后進(jìn)入胎兒期，此時(shí)多數(shù)器官已成型，藥物的反應(yīng)主要不是致畸而是毒性反應(yīng)。

有的準(zhǔn)媽媽對(duì)孕期用藥顧慮重重，生病了死扛硬忍。但母子連心，孕期生病不僅讓媽媽受苦，寶寶在肚子里也難受的不得了。生病了得治，可是藥該怎么吃呢？

備孕期間如果經(jīng)期推遲，一定要先排除是否受孕，這時(shí)候不舒服可不能自己亂吃藥。懷孕之后，用藥時(shí)間越早，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，用藥劑量越大對(duì)胎兒的影響越大。孕早期盡量少用藥或不用藥。若孕婦患病危及生命時(shí)，即使用藥對(duì)胎兒有害，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥、權(quán)衡利弊，必要時(shí)考慮是否要終止妊娠。

一、妊娠期用藥安全性分級(jí)

妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類有好幾種辦法，其中美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）制訂的標(biāo)準(zhǔn)，廣為各國(guó)醫(yī)生所接受。FDA將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類，有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。而A級(jí)和B級(jí)兩個(gè)等級(jí)的藥物相對(duì)安全。

A級(jí)：在妊娠首3個(gè)月的婦女未見(jiàn)到藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生危害的跡象（并且也沒(méi)有在其后6個(gè)月具有危害性的證據(jù)），該類藥物對(duì)胎兒的影響甚微。分類A等級(jí)的藥物極少，維生素屬于此類藥物，如維生素B、維生素C等，但是在正常范圍量的維生素A是A類藥物，而大劑量的維生素A，每日劑量2萬(wàn)IU，即可致畸，而成為X類藥物。

B級(jí)：在動(dòng)物繁殖研究中，未見(jiàn)到藥物對(duì)胎兒的不良影響。或在動(dòng)物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設(shè)對(duì)照的、妊娠首3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)（也沒(méi)有在其后6個(gè)月具有危害性的證據(jù)）。

分類B等級(jí)的藥物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素有部分屬此類。如所有的青霉素族及絕大多數(shù)的頭孢菌素類藥物都是B類藥物。

二、妊娠期不可盲目服用的藥物

1.抗生素類，如四環(huán)素、土霉素等抑制骨骼發(fā)育，可致胎兒先天性白內(nèi)障、手指畸形。哺乳期使用影響乳牙發(fā)育。

2.激素類，孕早期服用大量避孕藥，會(huì)導(dǎo)致胎兒多器官畸形及染色體畸變，腎上腺皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胎兒唇腭裂等。

3.抗過(guò)敏藥，撲爾敏可導(dǎo)致胎兒唇腭裂，肢體缺損。

4.解熱鎮(zhèn)痛藥，孕早期服用阿司匹林可致胎兒唇腭裂，腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)畸形。

5.降壓利尿藥，如利血平可致胎兒心率減緩，新生兒鼻塞、嗜睡。

6.口服降糖藥，可致胎兒多發(fā)畸形。

7.維生素類，過(guò)量的維生素可導(dǎo)致胎兒骨骼異常，新生兒血鈣較高，智力障礙或新生兒高膽紅血癥等。

因此，準(zhǔn)媽媽在孕期生病切記要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，安全合理地使用藥品。