王芙蓉+張洪芹

【摘 要】 目的：探究孕早期體重指數(shù)對妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2014年1月至2016年7月期間在我院分娩的單胎初產(chǎn)婦398例，根據(jù)產(chǎn)婦孕8周的BMI將患者分為肥胖組和正常組，所有入組者均于妊娠12周內(nèi)建立圍生期保健手冊，并由專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，直至分娩前；比較兩組患者的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等發(fā)生率。結(jié)果：肥胖組患者妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕早期體重指數(shù)過高會導(dǎo)致孕婦和新生兒預(yù)后不良，因此，適當(dāng)增加運動，控制孕婦BMI和體重增加幅度，有助于減少妊娠不良結(jié)局發(fā)生，確保母嬰安全健康。

【關(guān)鍵詞】 孕早期 體重指數(shù) 妊娠

【Abstract】 Objective：To explore the effect of body mass index in early pregnancy on pregnancy outcome.Methods：398 cases in our hospital primiparae were selected during January 2014 to July 2016， according to maternal BMI 8 weeks will be divided into obesity group and control group， all groups were established within 12 weeks of pregnancy in the perinatal period. Health care， and by the person responsible for regular prenatal care， until before delivery； the incidence of hypertension， diabetes， postpartum hemorrhage during pregnancy were compared between the two groups of pregnancy.Results：The incidence of gestational hypertension， gestational diabetes and postpartum hemorrhage in obese group was significantly higher than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：BMI in early pregnancy would lead to high maternal and newborn prognosis， therefore， appropriate to increase the movement control of pregnant women BMI and weight increase， help to reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes， ensure the safety of mother and child health.

【Key words】 Early pregnancy； body mass index； pregnancy

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之運動量減少，肥胖越來越為常見。孕婦作為特殊人群，攝入過多的高脂、高蛋白、高能量食物，導(dǎo)致肥胖現(xiàn)象尤為普遍。孕早期體重指數(shù)過高，會誘發(fā)很多問題，諸如高血壓、巨大兒等，嚴(yán)重影響了孕婦及新生兒的生存質(zhì)量[1]。本研究探討孕早期體重指數(shù)對妊娠結(jié)局的影響，旨在為孕婦保健、合理營養(yǎng)等提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 方法與資料

1.1 研究對象

選取2014年1月至2016年7月期間在我院分娩的單胎初產(chǎn)婦398例，根據(jù)產(chǎn)婦孕8周的BMI將患者分為肥胖組（BMI≥25 kg/m2）和正常組，其中肥胖組154例，正常組244例，肥胖組BMI顯著高于正常組（P<0.05）。此外，兩組患者在年齡、妊娠周數(shù)等數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

于妊娠12周內(nèi)為所有孕婦建立圍生期保健手冊，并由專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，直至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)為妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息，次要觀察指標(biāo)為妊娠期高血壓、新生兒窒息。

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期糖尿病：孕前糖耐量正常，妊娠24～28周時行糖耐量實驗，空腹血糖≥5.1 mmol/L或服糖后1h血糖≥10.0 mmol/L或服糖后2h血糖≥8.5 mmol/L.3項中符合1項即可。

②巨大兒：出生時胎兒體重>4000g。

③產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血。

④新生兒窒息：由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因.使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般治療比較

肥胖組和正常組患者在年齡、妊娠周數(shù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），體重指數(shù)肥胖組明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

2.2 兩組孕早期不同 BMI孕婦妊娠結(jié)局的比較

肥胖組患者妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的迅速發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，尤其是孕早期的女性，在家庭內(nèi)受到過分關(guān)注，年輕夫婦又存在營養(yǎng)攝入越多越好的誤區(qū)，且體力活動明顯減少，同時攝入了大量的高熱量、高蛋白食物，導(dǎo)致孕早期體重指數(shù)迅速增加，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量[2]，本文通過探討孕早期體重指數(shù)對妊娠結(jié)局的影響，取得了良好的效果。

在本次試驗中，肥胖組患者妊娠期高血壓發(fā)生率明顯高于正常組，表明肥胖會引起高血壓，原因可能是妊娠期腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)引起血脂代謝異常[3]。研究證實，肥胖組患者妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯高于正常組，是脂肪組織中胰島素受體含量低，肥胖者脂肪組織對胰島素的敏感性下降，胰島B細(xì)胞儲備功能也下降，妊娠時期胎盤分泌大量拈抗胰島素的激素和胎盤胰島素酶，使胰島素降解能力下降，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，致使胰島素的需要量增加，因此孕期體重增加過多更具有形成糖尿病的傾向，血糖濃度、孕前超重和孕前肥胖是妊娠期糖尿病的危險因素，由于肥胖人群胰島素抵抗的發(fā)生率較高，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率隨之升高[4]。本次研究中，巨大兒發(fā)生率明顯升高，原因為孕婦體內(nèi)脂肪組織增加導(dǎo)致孕婦和胎兒內(nèi)分泌代謝平衡失調(diào)，炎癥因子和胰島素抵抗可能在其中也發(fā)揮了關(guān)鍵作用[5]。孕期飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)補充過度、缺乏足夠運動等是導(dǎo)致體重增加過多的重要原因，產(chǎn)婦肥胖造成腹壁脂肪組織增多，分娩時常出現(xiàn)膈肌、腹肌收縮乏力，造成腹壓不足，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力、過度疲勞、產(chǎn)程延長等，這與產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息密切相關(guān)[6]。

綜上所述，孕早期體重指數(shù)過高會導(dǎo)致孕婦和新生兒預(yù)后不良，因此，適當(dāng)增加運動，控制孕婦BMI和體重增加幅度，有助于減少妊娠不良結(jié)局發(fā)生，確保母嬰安全健康。

參考文獻(xiàn)

[1]范錫平.孕婦肝功能異常與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對圍生兒生存質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：834-835.

[2]盧海燕，鐘日英，吳曉蘭，等.252例臨產(chǎn)孕婦生存質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，32（4）：568-569.

[3]馬力豐，羅兵，王義成，等.青年肥胖型高血壓的超聲診斷研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（9）：63-66，70.

[4]葛進(jìn).肥胖與糖尿病的炎癥機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）：2964-2966.

[5]李浩捷，沈敏，沈婉蓉，等.孕前體重及孕期體重增長與巨大兒發(fā)生的關(guān)系[J].中國循證兒科雜志，2015，10（6）：414-418.

[6]李春明，張為遠(yuǎn).孕前體質(zhì)量指數(shù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的評價[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（1）：36-38.