顧長龍

隨著不合理飲食、工作壓力加大等問題日益盛行,血熱型皮膚病的發(fā)病率開始呈逐年上升趨勢,對人們的美容需求造成極為不利的影響。血熱型皮膚病是皮膚科常見的皮膚病類型,近年來發(fā)病率呈上升趨勢。臨床治療血熱型皮膚病多選擇西藥治療,雖然能迅速緩解患者皮損,但長期用藥治療效果并不理想。在皮膚科臨床上,血熱型皮膚病是一種常見病、非傳染性疾病,病因主要分為外因和內(nèi)因,二者相互聯(lián)系,有協(xié)同作用?；颊咭坏┗疾?不僅會對自身身心健康造成嚴重影響,還會影響患者的生活質(zhì)量。目前,在該病的治療上,主要采用殺菌止癢藥物進行西醫(yī)治療,雖然能達到一定效果,但不能完全治愈,且患者病情容易反復出現(xiàn)［1］。本文探討了皮炎湯治療血熱型皮膚病的臨床效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例血熱型皮膚病患者,根據(jù)治療方法的不同分為對照組及觀察組,每組40 例。觀察組男12 例,女28 例；年齡24～56 歲,平均年齡(42.78±6.51)歲。對照組男13 例,女27 例；年齡28～58 歲,平均年齡(42.53±6.25)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)西藥治療：10 mg 西替利嗪,在夜晚服用；同時給予復合維生素B,2 粒/次,3 次/d。治療4 周。觀察組在對照組的基礎上實施皮炎湯治療。皮炎湯組成：生石膏20 g,生地20 g、銀花15 g、元參15 g,赤芍9 g、丹皮9 g、黃芩9 g、竹葉9 g、連翹15 g、白鮮皮15 g、麥冬9 g、知母9 g,甘草6 g。1 劑/次,水煎服400 ml,分早晚2 次服用,200 ml/次。連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組中醫(yī)證候評分(每項0～3 分,評分越低越好)、生活質(zhì)量評分(每項0～100 分,分值越高生活質(zhì)量越好)、治療總有效率。療效判定標準：顯效：癥狀全部消失,1 年無復發(fā)；有效：癥狀改善,半年內(nèi)無復發(fā)；無效：癥狀無改善［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療前兩組瘙癢、皮疹、鱗屑、出血點評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組瘙癢、皮疹、鱗屑、出血點評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(,分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前兩組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、精神健康評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、精神健康評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率100.00%(40/40)高于對照組的80.00%(32/40),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

血熱型皮膚病的常見臨床癥狀包括皮疹、水泡、皮膚瘙癢等。本病具有起病急、易復發(fā)的特點?；颊邞梦魉幹委熆梢云鸬揭欢ㄐЧ?但對改善患者生活質(zhì)量的效果不明顯。中醫(yī)認為血熱型皮膚病與心火過盛有必然關系,因此在方劑選擇上,清熱燥濕,以祛風解毒為主要治法原則取得了顯著成效。在中醫(yī)經(jīng)典中,血熱型皮膚病又稱“面風”,是一種炎癥性皮膚病,皮膚分泌部位就是疾病發(fā)生的部位。如果患者攝入過多的酒精或脂肪、甜味和辛辣的食物,那么脾胃的運動就容易紊亂,從而導致血熱型皮膚病。本研究以“外治必內(nèi)”為治法原則,自擬皮炎湯,根據(jù)中醫(yī)理論,內(nèi)臟虛弱、心火亢盛、濕熱厭惡、外感侵襲等是血熱型皮膚病的主要病因。在運用中醫(yī)藥治療這類患者的過程中,一般要進行辨證論治,以促進患者取得明顯療效［3］。本研究所用中藥方劑中,采用清熱、涼血、解毒的方法。皮炎湯由生石膏、金銀花、連翹、知母、赤芍、丹皮、竹葉、甘草等組成。處方中生地、赤芍、丹皮清營清血；生石膏、知母清肌清熱；竹葉清風清熱；金銀花、連翹、甘草重點解毒。全方具有清熱、涼血、解毒的作用。白鮮皮有抑菌作用,黃芩和銀花有瀉火瀉氣,清熱燥濕作用。因此,將上述藥物作為中藥治療,既能充分發(fā)揮瀉火除濕、清熱解毒的功效,又不會對患者造成不良影響,具有較高的藥理安全性［4］。各種藥物聯(lián)合有止癢、止?jié)瘛⒎里L、祛風等功效,達到?jīng)鲅?、潤燥、清熱、除濕的功效?，F(xiàn)代藥理研究結果表明,皮炎湯能抑制抗原誘導的肥大細胞組胺釋放和免疫球蛋白E(IgE),并能顯著降低膜流動性,有抗過敏作用。銀花能有效抑制局部急性炎癥,其抗炎作用與劑量成正比。黃芩和連翹、竹葉能有效縮短陰虛熱證發(fā)熱時間和發(fā)熱高峰期,具有顯著的抗炎解熱作用。多種藥物配伍具有明顯的抗過敏、抗菌、抗炎作用,可起到清熱解毒、祛風止痛的作用,改善患者皮膚狀況,調(diào)節(jié)免疫能力［5］。

中醫(yī)皮膚病的治療也遵循這一治療方案,采取辨病與辨證相結合的原則。中醫(yī)認為,疾病的發(fā)生發(fā)展往往是氣血不和、陰陽失調(diào)、臟腑功能失調(diào)引起的一系列疾病,從內(nèi)到外,皮膚病也是如此。因此,應該采取外病內(nèi)治的方法,遵循整體觀來實現(xiàn)陰陽的奧秘,從不同的角度對人體的狀態(tài)進行分析、總結和識別。采取辨病與辨證相結合、局部辨證與系統(tǒng)辨證相結合、內(nèi)治外治相結合的原則,使人體達到平衡狀態(tài),治愈皮膚。中西醫(yī)皮膚病的辨病辨證結合,一般對應皮膚病的名稱,而有些疾病沒有對應的疾病名稱,有些概念比較模糊。一般情況下,辨病之后是辨證。辨證過程往往離不開辨證診斷。比如濕疹辨證的重點是看發(fā)病部位是否對稱,皮損的特點是多形性、滲出性、瘙癢性、結痂、慢性病程,容易復發(fā)。然后根據(jù)病程、皮疹特點及伴隨癥狀確定辨證分型,確定治療原則。比如,急性期以“風熱、濕熱、濕毒侵”為主,亞急性期以“脾虛濕熱”為主,慢性期以“血虛風燥證”為主。但由于個體差異,部分患者伴有陽虛癥狀。不同的臨床表現(xiàn)根據(jù)不同的時期采取不同的治療方法。皮炎湯治療皮膚病應以辨證論治為主?！巴〔煌?異病同治”是辨證論治體系中的一條重要治法原則。在臨床上,不同的疾病在其發(fā)展過程中可能會出現(xiàn)。對于同一證候,此時應適用“異病同治”的原則。血熱型皮膚病患者除了有皮疹外,還伴有口干、喉干、煩躁、大便等癥狀,暗紅、紅舌、黃苔、脈弦數(shù)等相似的血熱癥狀,在此基礎上可用清熱、涼血、解毒的方法,皮炎湯取得了較好的療效。皮炎湯臨床用藥適應證有：①皮疹表現(xiàn)。大面積紅斑或紅色丘疹、膿皰；②口干喉干,過敏性、便秘等血熱性疾病；③紅舌、黃苔；④辨證屬于血熱郁結的患者。若合并有帶狀皰疹,可以加板藍根,黃芩,連翹等增強抗病毒作用；若伴有疼痛,可加元胡等調(diào)氣止痛?？诟烧呒踊ǚ?、麥冬。簡而言之,皮炎湯用于治療血熱內(nèi)盛引起的皮膚病有明顯的療效。

綜上所述,血熱型皮膚病患者采用皮炎湯治療可更好改善患者癥狀,縮短住院時間,改善患者的生活質(zhì)量,降低疾病的復發(fā)率,值得推廣。