張先鴿

摘要：目的：探究對罹患危重顱腦外傷的患者，聯(lián)合實施大骨瓣開顱減壓術治療的臨床效果。方法：研究納入了2021年1月至12月間于我院腦外科就診并接受治療的危重癥顱腦外傷患者共110人，根據(jù)患者個人意愿接受不同的治療，分為接受常規(guī)治療的對照組55人，接受常規(guī)治療聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術治療的觀察組55人，分析兩組在臨床預后結(jié)果及患者治療滿意度上的差異性。結(jié)果：對照組患者治療后的Barthel指數(shù)為73.26±2.94、格拉斯哥昏迷量表評分為9.26±2.97、患者滿意度為87.27%;觀察組的患者治療后的Barthel指數(shù)為87.21±3.67、格拉斯哥昏迷量表評分為13.26±2.57、患者滿意度為94.55%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于罹患危重癥顱腦外傷的患者，結(jié)合患者病情的分析，在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用大骨瓣開顱減壓術的治療可以有效的提高患者治療后的臨床預后，并提高患者的治療滿意度。

關鍵詞：顱腦外傷;危重癥治療;Barthel指數(shù);格拉斯哥昏迷量表評分

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

引言：在臨床神經(jīng)外科的臨床診療中，顱腦外傷的患者占據(jù)了超過50%以上的患者群體，其受傷原因多為車禍外傷、摔倒、高處墜落傷以及重物砸傷等，輕者患者出現(xiàn)頭皮血腫，中度損傷的患者出現(xiàn)頭部輕度的腦挫傷，無明顯頭部及軀體癥狀，重者患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓所致的惡心、嘔吐、昏迷、意識障礙以及肢體活動功能受限等[1]，重者危及患者生命，常規(guī)的治療中，對危重癥的患者主要為對癥的生命體征的監(jiān)測以及處置，積極的降顱壓、止血等，往往患者伴隨著病情進展急進，因而必要的輔助治療至關重要，本研究中以我院診治的危重顱腦損傷患者為研究對象，分析聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術治療的臨床效果。

一、資料與方法

1.1一般資料

研究納入了2021年1月至12月間于我院腦外科就診并接受治療的危重癥顱腦外傷患者共110人，根據(jù)治療方式的不同分為接受常規(guī)治療的對照組55人與接受常規(guī)治療聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術治療的觀察組55人，其中對照組男女性別比例為36：19，患者的平均年齡為48.95±5.38歲;觀察組的男女性別比例為29：26，患者的平均年齡47.84±5.26歲，上述一般資料之間的差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組的患者在入院后根據(jù)患者的病情分級，進行不同頻率的生命體征的監(jiān)測，并進行對癥治療，包括降顱壓、預防感染、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療;觀察組的患者在上述一般治療的基礎之上，聯(lián)合進行大骨瓣開顱減壓術之勞，具體操作包括：①于患者顳弓上、耳屏前作長約1cm切口，并沿著耳廓上方逐漸延伸切口，切口過頂骨中線直至患者前額發(fā)際線處。②逐層打開患者皮瓣及骨瓣，探查病灶后清除病灶血腫，若有活動出血，充分徹底止血。③作減壓切口，若張力較大，則取十字切口，若張力較小則從正中心位蒂翻，朝中線作切口，以充分暴露，清除血腫。④做好切口的縫合，留置必要的引流。

1.3研究指標

研究指標包括：其一，對日常生活功能的評估，采用Barthel指數(shù)，每一名患者滿分100分，取每一分組中患者評分的平均數(shù)加減標準差作為指標;其二，對患者意識恢復的評估，采用格拉斯哥昏迷量表，取每一組每一名患者的評分的平均數(shù)加減標準差作為指標;其三，患者對治療的主觀評價，取每一組患者治療結(jié)束后，評價為滿意的患者所占的比值。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差形式表示，并采用t檢驗進行統(tǒng)計分析;計數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，認為P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

2.1治療效果比較

如表1所示：聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術治療后的觀察組患者Barthel指數(shù)指數(shù)及格拉斯哥昏迷評分量表評分顯著高于常規(guī)治療的對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2治療滿意度比較

如表2所示：聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術治療后的觀察組患者治療滿意度顯著高于常規(guī)治療的對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

目前臨床外科的臨床診療中，顱腦外傷患者占據(jù)了極大的比例，因而針對顱腦損傷的患者的治療成為神經(jīng)外科的重要工作內(nèi)容[2]，以往針對顱腦外傷的患者實施必要的生命體征監(jiān)測以及對癥治療可以起到良好的治療效果，但針對病情危重的患者，治療效果往往不理想，甚至存在因為病情急進性加重導致的患者生命威脅，本研究中，聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術呈現(xiàn)出了在提高治療后功能及意識恢復上的顯著優(yōu)勢，這一研究結(jié)果與何秀英[3]和李文剛[4，5]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對于罹患危重癥顱腦外傷的患者，結(jié)合患者病情的分析，在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用大骨瓣開顱減壓術的治療可以有效的提高患者治療后的臨床預后，并提高患者的治療滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1].夏小雨，白洋，楊藝，等.顱腦外傷后微意識狀態(tài)重復經(jīng)顱磁刺激促醒治療的研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2020，17（1）：5.

[2].孫偉亮.神經(jīng)外科顱腦外傷患者預后影響因素研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：2.

[3].何秀英.危重顱腦外傷患者的神經(jīng)外科臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020（1）：2.

[4].李文剛.危重顱腦外傷患者神經(jīng)外科臨床效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020（5）：2.

[5]王云宏.標準去大骨瓣減壓術結(jié)合階梯式減壓治療危重顱腦外傷的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（14）：3.