肖桂蘭

贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 (江西贛州 34100)

分娩是一個伴有劇烈生理應激的過程，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后的生理及心理都發(fā)生了改變，通常表現(xiàn)為緊張、焦慮等[1]。由于產(chǎn)婦孕期與分娩時體力大量消耗，腹壁、盆底肌肉與筋膜受損，腹直肌出現(xiàn)不同程度的分離，且在分娩后生理激素水平不穩(wěn)定，常伴有不良心理，臨床表現(xiàn)為生理功能紊亂，從而引發(fā)子宮復舊不良[2]。若子宮未及時復舊，可能會引發(fā)慢性炎癥，導致經(jīng)期延長或月經(jīng)量增多，降低產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。因此，穩(wěn)定分娩后產(chǎn)婦的情緒，促進產(chǎn)婦分娩后子宮復舊具有重要的意義[3]。低頻電脈沖治療是一種無創(chuàng)性新型康復理療技術(shù)，通過對特定部位進行低頻電脈沖刺激，可改善機體內(nèi)環(huán)境，預防產(chǎn)后潴留，減輕女性產(chǎn)后因身體機能改變帶來的痛苦。此技術(shù)被臨床廣泛應用，操作簡單，使用體外貼膜，患者接受度良好，利于減少傳統(tǒng)藥物治療不良反應的發(fā)生[4]。本研究旨在分析低頻脈沖綜合治療儀聯(lián)合護患共享決策干預對產(chǎn)婦子宮復舊的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月于贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院分娩的200名產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組(120名)和對照組(80名)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：足月順產(chǎn)；經(jīng)陰道分娩；患者腹部皮膚無破損或水皰。排除標準：有嚴重妊娠并發(fā)癥者；既往有盆腔手術(shù)史者。

1.2 方法

對照組行護患共享決策干預：醫(yī)務人員為產(chǎn)婦及其家屬普及子宮復舊的相關(guān)知識，并告知其治療方案，鼓勵產(chǎn)婦參與醫(yī)療決策，充分尊重產(chǎn)婦意見與想法，共同制定治療方案，降低產(chǎn)婦由于知識缺乏而產(chǎn)生的緊張、焦慮，指導產(chǎn)婦及其家屬子宮人工按摩手法，以促進子宮恢復。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上使用低頻脈沖綜合治療儀(武漢優(yōu)瑞科技有限公司，鄂械注準20172262469，型號 YR-380C)干預：產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行常規(guī)母嬰知識宣教，對產(chǎn)婦及其家屬講解與低頻脈沖綜合治療儀相關(guān)的醫(yī)療知識、使用方法及意義，與患者共同決策治療方案，30 min/次，2次/d，持續(xù)干預5 d；在每次干預時囑患者取平臥位，常規(guī)消毒，將電極片置于產(chǎn)婦骶尾和宮底各1片，調(diào)至子宮復舊程序，從最小刺激強度開始逐漸增大，脈沖強度一般為60～120 Hz，根據(jù)產(chǎn)婦的耐受程度確定強度。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預5 d后子宮復舊情況，包括惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間。(2)記錄兩組干預第1、3、5日的子宮底高度，固定上午8：00～9：00測量，測量前囑產(chǎn)婦排空膀胱，用同一皮尺測量恥骨上子宮長度。(3)記錄兩組干預后第5日與產(chǎn)后第42日B超檢查子宮長度、寬度、厚度三徑之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組惡露持續(xù)時間與宮縮持續(xù)時間比較

觀察組惡露持續(xù)時間與宮縮持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組惡露持續(xù)時間與宮縮持續(xù)時間比較

2.2 兩組子宮底高度比較

兩組第5日子宮底高度低于第3日與第1日，觀察組干預期間第5日子宮底高度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組子宮底高度比較

2.3 兩組干預后第5日與產(chǎn)后第42日子宮三徑之和比較

觀察組干預后第5日及產(chǎn)后第42日子宮三徑之和均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組干預后第5日與產(chǎn)后第42日子宮三徑之和比較

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后子宮會逐漸恢復至非孕狀態(tài)，這一過程被稱為子宮復舊。子宮復舊的快慢與產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)、身體健康狀況及分娩方式有關(guān)[5]。由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)知識，加之分娩疼痛等刺激及情緒應激作用，機體激素水平不穩(wěn)定，導致器官復原延遲，甚至導致子宮復舊不良而引發(fā)產(chǎn)后出血[6]。低頻脈沖綜合治療儀是一種利用脈沖原理進行干預的多功能綜合治療儀，可增強子宮收縮，加快盆底血液循環(huán)，提高局部水分吸收效率，促進子宮韌帶運動、肌肉與筋膜規(guī)律運動，加快惡露排出速度，促進子宮復舊，是一種操作簡單，經(jīng)濟安全的產(chǎn)后恢復技術(shù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組惡露持續(xù)時間與宮縮持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組第5日子宮底高度明顯低于第3日與第1日，觀察組第5日子宮底高度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組干預后第5日及產(chǎn)后第42日子宮三徑之和均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示，低頻脈沖綜合治療儀聯(lián)合護患共享決策干預能促進初產(chǎn)婦子宮復舊，提高子宮恢復速度，與相關(guān)研究結(jié)果一致[8]。分析其原因可能是，低頻脈沖治療儀通過窩形磁場原理作用于產(chǎn)婦骶尾部和宮底，可刺激子宮，增強子宮收縮，加速產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)與局部水分吸收，增加筋膜張力，使產(chǎn)后松弛的盆底肌恢復收縮運動，加快肌肉張力與筋膜恢復，帶動子宮韌帶運動，肌肉與筋膜規(guī)律運動可加快惡露的排出速度；護患共享決策干預能讓患者充分了解自身目前的狀態(tài)，充分知曉分娩后出現(xiàn)相關(guān)癥狀的原因，可消除由于分娩知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒[9]；通過醫(yī)務人員對子宮復舊相關(guān)知識及低頻脈沖綜合治療儀治療原理的講解，產(chǎn)婦能充分了解治療儀的作用及促進子宮復舊的重要性，增加產(chǎn)婦決策參與感，提高治療積極性，恢復患者自信心[10]。

綜上所述，低頻脈沖綜合治療儀聯(lián)合護患共享決策干預能加快產(chǎn)婦分娩后的惡露排出，加快子宮肌肉恢復，加速子宮復舊。