周鐘英

廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

為保障新生兒的健康成長，臨床多提倡純母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)婦產(chǎn)后存在乳房過度充盈、乳汁排出受阻等不良情況，影響母乳喂養(yǎng)的順利進行[1-2]。為提高母乳喂養(yǎng)率，以往臨床常采取人工按摩方式刺激、疏通乳腺血管，以促進乳汁分泌，但受乳房疼痛等因素的影響，產(chǎn)婦接受度較低。乳房按摩儀作為一種乳房按摩設(shè)備，主要利用多種波形的脈沖電流進行刺激，達到促進乳汁分泌的目的，已被廣泛應(yīng)用于臨床[3]?；诖?，本研究探討乳房按摩儀對產(chǎn)婦乳汁分泌及純母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年8月于我院分娩的60名產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各30名。觀察組年齡22～36歲，平均(28.32±1.95)歲；孕周37～42周，平均(39.77±0.46)周；分娩方式，自然分娩18名，剖宮產(chǎn)12名。對照組年齡23～37歲，平均(28.41±1.91)歲；孕周38～42周，平均(39.79±0.44)周；分娩方式，自然分娩19名，剖宮產(chǎn)11名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：均為單胎足月妊娠；精神狀態(tài)正常、認知清晰，能夠配合完成本研究；產(chǎn)婦及家屬均對本研究知情。排除標準：合并瘢痕子宮；合并糖尿病、高血壓等妊娠期并發(fā)癥；有母乳喂養(yǎng)禁忌證。

1.2 方法

對照組采取人工手法按摩：首先對產(chǎn)婦兩側(cè)乳房進行熱敷，即用溫熱水清潔產(chǎn)婦乳房后，用38～42 ℃的熱毛巾覆蓋產(chǎn)婦乳房，熱敷5 min；隨后護理人員用左手固定產(chǎn)婦乳房，按照乳腺分布情況，用右手進行螺旋狀按摩，按摩順序從乳房根部至乳頭再到全乳房，從外向內(nèi)按揉，力度保持適中，5～10 min/次，2次/d；按摩結(jié)束后，于乳暈周圍涂抹適量促乳精油，再次對乳頭及其周圍皮膚進行牽拉按摩。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳房按摩儀(深圳倍康電子有限公司，型號 BK501)進行干預：協(xié)助產(chǎn)婦取舒適仰臥位，對乳房處皮膚進行清潔、消毒，然后將涂抹有耦合劑的電極片緊貼于兩側(cè)乳房，選擇催乳模式，設(shè)置初始干預時間為20 min，強度為180～250 Hz，以產(chǎn)婦能夠耐受為宜，并遵循循序漸進的原則逐漸延長干預時間至25～30 min ，2次/d。

兩組均持續(xù)干預3 d。

1.3 觀察指標

(1)乳汁分泌：比較兩組產(chǎn)后第3天的泌乳量及泌乳始動時間。(2)純母乳喂養(yǎng)：比較兩組的純母乳喂養(yǎng)情況，即產(chǎn)婦的母乳可完全滿足新生兒喂養(yǎng)需求，無需補充配方奶粉的情況。(3)護理滿意度：于出院前，采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)評估，該量表共19個條目，采用1～5級評分法，滿分95分，評分>76分為非常滿意，57～76分為滿意，<57分為不滿意，總滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組乳汁分泌情況比較

觀察組產(chǎn)后第3天的泌乳量多于對照組，泌乳始動時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組乳汁分泌情況比較

2.2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組純母乳喂養(yǎng)率為90.00%(27/30)，高于對照組的66.67%(20/30)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.812，P=0.028)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

母乳喂養(yǎng)不僅可為新生兒提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，提高新生兒免疫力，還可預防產(chǎn)婦產(chǎn)后閉經(jīng)、出血等情況，對改善母嬰預后具有重要作用[4-5]。隨著母乳喂養(yǎng)的推廣，大部分產(chǎn)婦能夠接受母乳喂養(yǎng)，但部分產(chǎn)婦受產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁淤積等因素的影響，難以正常進行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后乳房按摩是促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的關(guān)鍵，其中人工乳房按摩是常見的乳房按摩方式，該方式主要通過旋轉(zhuǎn)按揉等手法對乳房進行刺激，促進乳腺管暢通，從而達到促進乳汁分泌的目的。但實際操作過程中，受護理人員經(jīng)驗的影響，往往由于按摩手法、力道、頻率等的差異，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)抵觸情緒，繼而影響催乳效果[6]。

乳房按摩儀主要利用電流脈沖原理對產(chǎn)婦乳房進行按摩、振動，促進乳腺管疏通，改善乳房內(nèi)部血液循環(huán)，減少乳汁淤積，增強產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適感與母乳喂養(yǎng)信心[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后第3天的泌乳量多于對照組，泌乳始動時間早于對照組，純母乳喂養(yǎng)率及護理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析其原因在于，乳房按摩儀能夠通過脈沖電流刺激乳腺，促使乳房結(jié)締組織運動，從而加快乳汁分泌，縮短泌乳始動時間，還可模擬新生兒吮吸誘發(fā)泌乳反射，進一步促進泌乳素分泌，使泌乳量增加，為母乳喂養(yǎng)的順利開展提供保障，從而提高產(chǎn)婦的護理滿意度。

綜上所述，乳房按摩儀在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果明顯，可促進乳汁分泌，縮短泌乳始動時間，提高純母乳喂養(yǎng)率及護理滿意度。