陳綺，丁陽，金婉卿，陳浩，瞿佳

溫州醫(yī)科大學(xué) 眼視光學(xué)院，浙江 溫州 325035

眼視光學(xué)是溫州醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)勢學(xué)科，而“眼鏡學(xué)”是眼視光學(xué)院五年制眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，是我院最早開設(shè)的眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)主干必修課程之一。

作為一種特殊的醫(yī)療器具，眼鏡可用來矯正眼球屈光、保護(hù)眼睛健康和提高視覺功能等，“眼鏡學(xué)”的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用實踐已成為眼視光學(xué)醫(yī)療工作者的必修內(nèi)容。“眼鏡學(xué)”具有鮮明的交叉和綜合的特點，涉及光學(xué)、材料學(xué)、化學(xué)和機(jī)械等傳統(tǒng)學(xué)科，還與眼球生理學(xué)、眼科學(xué)、視光學(xué)、雙眼視覺學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科有著密不可分的聯(lián)系，此外，它還涉及到美學(xué)和人文學(xué)科等領(lǐng)域。從實踐角度來看，“眼鏡學(xué)”是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅要掌握理論知識和相關(guān)計算，還要熟練地進(jìn)行各種實踐性操作，如眼鏡片度數(shù)與厚度等的測量、眼鏡架調(diào)校、眼鏡加工和多焦點眼鏡的驗配與檢測等。因此，該課程必須借助多種教學(xué)手段和呈現(xiàn)形式才能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，才能使學(xué)生真正聽得懂、學(xué)得會且能熟練操作。

在“眼鏡學(xué)”的傳統(tǒng)課堂中，通常以教師為中 心，教學(xué)行為為知識的灌輸，而學(xué)生則是知識的被動接收者。這種教學(xué)模式存在諸多不足：“眼鏡學(xué)”知識覆蓋面廣、內(nèi)容多且難理解、計算公式繁雜，在傳統(tǒng)教學(xué)課堂中由于授課時間有限，教學(xué)方式單一，學(xué)生很難在有限的課堂時間內(nèi)理解掌握這些枯燥的內(nèi)容和繁雜的公式；課程教學(xué)缺乏學(xué)生的主動學(xué)習(xí)活動，學(xué)生的質(zhì)疑、探究和創(chuàng)新能力的發(fā)展被壓制，學(xué)習(xí)積極性受到很大影響；教師往往僅以出勤率、回答問題情況和考試分?jǐn)?shù)來測算學(xué)習(xí)效果，無法完全反映出課堂的教學(xué)效果以及學(xué)生的掌握程度。因此，探索新的教育模式、有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性積極性、提高“眼鏡學(xué)”本科生教育質(zhì)量已成為眼視光學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革的重中之重。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種學(xué)習(xí)理論與信息技術(shù)深度結(jié)合的教學(xué)模式，近幾年已逐步成為各大高等院校課堂教學(xué)改革的熱點[1]，也有相當(dāng)部分的醫(yī)學(xué)教育工作者加入到此項研究及教學(xué)實踐中來，以期實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果的提升[2-4]。翻轉(zhuǎn)課堂實際是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一種翻轉(zhuǎn)，相較于傳統(tǒng)課堂，它是一種“先學(xué)后教”的反轉(zhuǎn)、顛倒的教學(xué)模式。課前，學(xué)生在線通過教師上傳的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，然后在課堂上開展分組匯報、實驗演示、小組辯論等課堂互動活動，實現(xiàn)對知識點的內(nèi)化與吸收。其將知識傳授、內(nèi)化的過程進(jìn)行了更為有效地優(yōu)化與組合，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)由教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生，教師將時間更多地用于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)而不再過多地在課堂上講授教學(xué)內(nèi)容。同時，學(xué)生也會在教師的引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)，而不再是在課堂上被動地吸取知識。醫(yī)學(xué)課程的特點是課時少、內(nèi)容多、理論枯燥、知識點繁雜，學(xué)生需要不斷復(fù)習(xí)加以強(qiáng)化，而采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，由于學(xué)生能夠在課前在線學(xué)習(xí)以往教師需在課堂上講授的知識內(nèi)容，所以大大減少了理論授課的學(xué)時；課堂上的討論互動使學(xué)生對專業(yè)課的興趣大大提升，刺激學(xué)生的觀察、思考、分析能力，同時增強(qiáng)團(tuán)隊意識及溝通交流能力；課堂實驗演示等呈現(xiàn)方式更為生動，縮短了理論課與臨床實踐的差距，很好地實現(xiàn)理論與實踐的對接。一項通過對學(xué)生考試成績進(jìn)行Meta分析的研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式[5]。

為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果并擴(kuò)大受眾面，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院從2015年底開始建設(shè)“眼鏡學(xué)”課程資源共享網(wǎng)站，該課程于2016年12月入選首批浙江省精品在線開放課程。結(jié)合浙江省高等學(xué)校在線開放共享平臺建設(shè)要求，課程組根據(jù)“眼鏡學(xué)”的課程特點整理出一套適合進(jìn)行在線共享的、具備各種形式的課程資源并編排成體系。該課程平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富且形式多樣且來源廣泛，在該課程平臺上，學(xué)生可以結(jié)合教案、課件、教學(xué)視頻、知識點分析以及重點難點解析等進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課內(nèi)即時進(jìn)行課堂測驗，課后完成習(xí)題作業(yè)以鞏固新學(xué)知識，同時師生可以在討論區(qū)展開討論，且考前還可以進(jìn)試題庫練習(xí)為考試做準(zhǔn)備。由于“眼鏡學(xué)”課程在線開放共享平臺中有大量教學(xué)資源供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這為該課程實施翻轉(zhuǎn)課堂提供了條件。

1 “眼鏡學(xué)”課程運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的具體實施

自2018年起，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院“眼鏡學(xué)”課程已連續(xù)2年在教學(xué)過程中施行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，該模式把教學(xué)過程設(shè)計為課前、課中和課后三個階段[6]。整個教學(xué)過程中，學(xué)生始終為主體，教師則進(jìn)行必要的指導(dǎo)與協(xié)作。通過這一教學(xué)設(shè)計，學(xué)生的學(xué)習(xí)逐步變被動為主動，而且教師會引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步深入探索，促進(jìn)知識點的吸收?！把坨R學(xué)”課程開展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式見圖1。本研究以“眼鏡片的屈光力及其測量”課程為例，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂將教師主導(dǎo)與學(xué)生主體有機(jī)結(jié)合，探索該模式在“眼鏡學(xué)”課程教學(xué)中的有效途徑。

圖1 “眼鏡學(xué)”課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式圖

1.1 課前

1.1.1 教師上傳教學(xué)資料：教師課前在浙江省高等學(xué)校在線開放課程平臺發(fā)布“眼鏡片的屈光力及其測量”的相關(guān)微視頻及相關(guān)學(xué)習(xí)資料。每個微視頻10～15 min，內(nèi)容涉及此次翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵知識點以及重點難點分析。除微視頻外，還包括課程課件、典型病例庫、試驗規(guī)范流程試聽教材、外文參考書、國內(nèi)外研究相關(guān)文獻(xiàn)以及思考題等。

1.1.2 教師分析教學(xué)內(nèi)容，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計：按照教學(xué)大綱要求，教師明確教學(xué)目標(biāo)，并分析教學(xué)重點、難點，分割翻轉(zhuǎn)內(nèi)容并確定匯報專題，其中專題數(shù)等同于學(xué)生分組數(shù)。“眼鏡片的屈光力及其測量”課程內(nèi)容為例，分為6大主題，每個主題提煉3～4個重要知識點。將學(xué)生隨機(jī)分組并確定組長人選，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.1.3 學(xué)生以小組為單位準(zhǔn)備匯報資料：根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)要求，學(xué)生首先觀看網(wǎng)絡(luò)平臺上的微視頻，對照教學(xué)大綱逐一解讀學(xué)習(xí)要點，嘗試凝練出重要知識點，并標(biāo)記不懂的問題，待課堂上討論解決；通過檢索文獻(xiàn)等相關(guān)資料，獲取準(zhǔn)確的解答，并形成科學(xué)、客觀的認(rèn)知。根據(jù)翻轉(zhuǎn)內(nèi)容需要，每班可以分為5～6組，每組4～5名同學(xué)。各小組由組長分配任務(wù)，小組成員分工協(xié)作準(zhǔn)備課堂匯報資料。

1.2 課中 在課堂中，學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的主體，教師僅扮演引導(dǎo)者、參與者或協(xié)助者的角色。上課前，教師通過抽簽方式，確定各組匯報專題，并隨機(jī)指定各組匯報人選，聽取各組匯報學(xué)習(xí)成果。學(xué)生可以用PPT或板書等形式匯報學(xué)習(xí)成果，各組匯報時間一般控制在5 min。隨后，小組間互相提問、回答并展開討論，時間一般8～10 min。在這一過程中，各小組學(xué)生要緊緊圍繞各自確定的專題內(nèi)容的相關(guān)知識點進(jìn)行討論，教師需要在必要的時候回答同學(xué)所無法回答的問題，同時需要注意把控討論的深度和廣度，在學(xué)生討論參與度低、偏題或過于激烈等情況時能及時加以引導(dǎo)。因此，事實上翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式，需要教師具備更豐富的知識儲備、更高的情商，以及良好的語言組織與表達(dá)能力。全部小組匯報討論完畢之后，學(xué)生還需在課堂內(nèi)完成網(wǎng)站平臺上發(fā)布的課堂測驗。

1.3 課后 課后教師需對上述匯報及討論進(jìn)行評價，評價不僅要梳理重要知識點，同時要補(bǔ)充學(xué)生討論過程中遺漏或忽略的知識點，引導(dǎo)學(xué)生完成知識點的內(nèi)化吸收和外延拓展?！把坨R學(xué)”的課程除了涉及很多眼鏡片相關(guān)的計算公式的推導(dǎo)之外，還有就是如何將這部分的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床以及未來的臨床相關(guān)研究中，這就需要教師在總結(jié)中給予一定的引導(dǎo)。為幫助學(xué)生更好地鞏固和拓展新學(xué)知識，教師課后會利用平臺發(fā)布拓展討論主題及課后思考題等。由于課堂時間有限，對于學(xué)生感興趣的問題或者課堂上沒辦法深入講授的問題作為思考題布置下去，學(xué)生課后通過搜尋資料后在課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上進(jìn)行討論，這樣通過知識點的適當(dāng)延伸，通過從課內(nèi)到課外的轉(zhuǎn)移，不僅彌補(bǔ)了專業(yè)課學(xué)時不足的問題，而且多樣的學(xué)習(xí)方式也能實現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和學(xué)生獨立創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1.4 教與學(xué)的評價 教師主要依據(jù)學(xué)生課前準(zhǔn)備情況、課中交流討論表現(xiàn)以及課后知識點鞏固情況對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價。根據(jù)各小組成果呈現(xiàn)情況，同組組員會獲得一個統(tǒng)一的基準(zhǔn)分，而各小組組長、隨機(jī)選定的匯報人選以及交流討論中積極參與的同學(xué)均會根據(jù)其表現(xiàn)給予額外加分。教師在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)、參與度和學(xué)習(xí)熱情等，也可對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計做出自我評價，給后續(xù)教學(xué)改革提供參考，以期獲得更好的教學(xué)效果。

2 實施效果

課題組以問卷的形式對所授的溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院2016級眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級本科生進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)送問卷88份，收到有效問卷87份，有效回收率為98.9%。

2.1 學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的促進(jìn)作用評價 調(diào)查顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對自己的學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用。有86.3%的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)過課前的學(xué)習(xí)，更有信心、更有意愿參與課堂活動了；認(rèn)為與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)效率非常高的占19.54%，認(rèn)為比較高的占55.17%；認(rèn)為與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂對自學(xué)能力的培養(yǎng)和提高非常有利的占16.09%，認(rèn)為比較有利的占64.37%；在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展后，學(xué)習(xí)興趣是否提高了的調(diào)查中，有73.56%的學(xué)生選擇了興趣提高了。從調(diào)查問卷結(jié)果來看，學(xué)生普遍認(rèn)為這種線上線下結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，在一定程度上能夠有效提高學(xué)習(xí)的效率及效果，這一點也反映在期末考試成績上。這兩年的學(xué)生理論考試成績較前幾年（未開展翻轉(zhuǎn)課堂比）有顯著提高，這個可能是受益于這種多渠道學(xué)習(xí)一方面，提高了學(xué)生對該課程學(xué)習(xí)的積極性，將更多的學(xué)習(xí)時間用于該課程，另一方面，學(xué)生可以有更多的學(xué)習(xí)資源幫助他們理解掌握課程內(nèi)容。

2.2 存在的問題 調(diào)查顯示：在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展后，40.23%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重了，學(xué)習(xí)時間太緊，完成作業(yè)的時間不夠；學(xué)生有差異性，能力程度不一，對翻轉(zhuǎn)課堂模式的學(xué)習(xí)效果也不一樣，基礎(chǔ)好能力強(qiáng)的學(xué)生嫌節(jié)奏慢，基礎(chǔ)稍差的同學(xué)又跟不上。比如，在調(diào)查中“你認(rèn)為課前學(xué)習(xí)資源是否足夠？”有25.29%的學(xué)生認(rèn)為“偏少”，但也有3.45%的學(xué)生認(rèn)為“太多”或“偏多”；“在課前學(xué)習(xí)階段你對所學(xué)知識（操作技能）的掌握情況如何？”回答：很好（8.05%），較好（33.33%），一般（47.13%），較差（8.05%）。

總體來看，翻轉(zhuǎn)課堂在“眼鏡學(xué)”教學(xué)中有明顯的促進(jìn)作用。一是調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動 性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，并提高了學(xué)習(xí)效率；二是有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。學(xué)生通過觀看微視頻進(jìn)行獨立思考，通過查閱圖書館書籍、上網(wǎng)觀看各種資料或檢索文獻(xiàn)資料等，學(xué)會用多種手段解決問題，體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位；三是有助于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。翻轉(zhuǎn)課堂有更多的課堂時間用于師生交流、互動與分享，在這個過程中思想碰撞無疑能激發(fā)創(chuàng)新靈感，為學(xué)生拓寬知識面和培養(yǎng)創(chuàng)新思維提供了有利條件[6]。此外，學(xué)生間的共同學(xué)習(xí)也有助于團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的塑造。翻轉(zhuǎn)課堂由教師課堂講授的內(nèi)容變?yōu)閷W(xué)生課前自學(xué)內(nèi)容，起初學(xué)生會感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，但這種情況很可能是長期以來學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式的依賴所造成的，實踐證明經(jīng)過一段適應(yīng)時間大部分學(xué)生是能夠逐漸克服的[7]。

從調(diào)查問卷的情況看，學(xué)生對該模式的滿意度比較高，85.05%的學(xué)生希望接下來繼續(xù)能夠使用該模式進(jìn)行教學(xué)。

3 討論與反思

當(dāng)代教學(xué)法發(fā)展的兩個基本趨勢：基于多媒體技術(shù)和以學(xué)生為中心[8-9]，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革則是集中體現(xiàn)這兩大趨勢的典范之一，被越來越多的教育工作者實踐運(yùn)用，但也對授課教師提出了新的教學(xué)要求，一是對教師的信息化教學(xué)能力提出了更高的要求，二是教師備課所需時間、精力大大增加了。

在翻轉(zhuǎn)教學(xué)實踐也存在一些問題：一方面，翻轉(zhuǎn)課堂適宜小班式教學(xué)，人數(shù)少才有充足的時間進(jìn)行互動討論。眼鏡片的屈光力及其測量課程原定為2課時，每課時40 min，30人左右（6個小組）的班級開展翻轉(zhuǎn)課堂，每個小組學(xué)習(xí)成果分享及討論的時間僅僅10～15 min，討論的深度及廣度比較有限；另一方面，為了能在翻轉(zhuǎn)課堂中有良好的發(fā)揮以獲取高分，學(xué)生必須利用自己的業(yè)余時間查找資料做準(zhǔn)備，無形中增加了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。因此，對于一門課程來講，開展翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容不宜過多，需要綜合考慮，以達(dá)到更優(yōu)教學(xué)效果。此外，翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生自學(xué)能力要求更高，它更注重學(xué)習(xí)者的主動性、參與性、積極性的投入和高階思維。實踐中也會出現(xiàn)學(xué)生不配合，學(xué)習(xí)效果不佳等問題。

“眼鏡學(xué)”課程教學(xué)在眼視光醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中占有重要地位，翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用是該課程教學(xué)改革發(fā)展的需要，對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性、培養(yǎng)學(xué)生自主探尋知識的興趣、提高學(xué)習(xí)效率、提升課程的教學(xué)效果和教育質(zhì)量具有重要意義。課程組在連續(xù)多年的教學(xué)探索中，通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計的不斷完善，教學(xué)效果也顯著提升。本研究結(jié)果將為翻轉(zhuǎn)課堂在“眼鏡學(xué)”教學(xué)改革中的應(yīng)用提供參考和借鑒。