? 民政部養(yǎng)老服務司副司長 李邦華

黨的十九屆五中全會作出了我國將進入新發(fā)展階段的戰(zhàn)略判斷，這是黨中央對“十四五”時期我國所處歷史方位作出的新的重大論斷。養(yǎng)老服務已經融入經濟社會協調發(fā)展大局，隨著開啟全面建設社會主義現代化國家新征程，也進入了新發(fā)展階段。正確認識和準確把握我國養(yǎng)老服務發(fā)展所處歷史方位和發(fā)展階段，是進一步規(guī)劃遠景目標、明確階段性中心任務、健全養(yǎng)老服務發(fā)展政策的重要依據和基礎前提。

養(yǎng)老服務進入新發(fā)展階段的兩大標志

黨的十九屆五中全會提出實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，并作出了“積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經濟。推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)協同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構建居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度”等系列部署。養(yǎng)老服務是實現老有所養(yǎng)的基礎性工作，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，標志著養(yǎng)老服務進入了國家戰(zhàn)略布局下的新發(fā)展階段。

“十三五”養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃圓滿收官。黨的十八大以來，黨中央、國務院作出了加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的決策部署?！笆濉笔俏覈B(yǎng)老服務承上啟下、跨越式發(fā)展的重要時期，出臺的政策之多前所未有，也取得了顯著成績。截至2020年底，全國各類養(yǎng)老服務機構和設施總數為31.9萬個、床位823.8萬張，約比2012年底增長7倍、2倍；全國享受老年津補貼的老年人3600多萬人；建立起農村留守老年人關愛服務體系，在203個地區(qū)開展了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作，連續(xù)四年實施養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，整治服務安全隱患42萬多處。“十三五”發(fā)展規(guī)劃設立的養(yǎng)老服務主要發(fā)展指標都較好實現，標志著我國養(yǎng)老服務體系建設順利完成了制度初創(chuàng)任務，為“十四五”時期邁向高質量發(fā)展階段奠定了堅實基礎。

養(yǎng)老服務進入新發(fā)展階段的主要特征

頂層設計將進一步加強。實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，意味著黨中央、國務院將對養(yǎng)老服務發(fā)展賦予更多戰(zhàn)略任務，給予更多戰(zhàn)略資源支持，作出更多戰(zhàn)略部署，加快中國特色養(yǎng)老服務體系頂層設計和成熟定型，將成為新發(fā)展階段的必然要求，凝聚更多共識。中共中央政治局2021年5月31日召開會議，聽取“十四五”時期積極應對人口老齡化重大政策舉措匯報，審議《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》。會議指出，黨的十八大以來，各地區(qū)各部門認真貫徹落實黨中央關于積極應對人口老齡化的決策部署，加快健全社會保障體系和養(yǎng)老服務體系，各項工作取得明顯成效。會議強調，要貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加快建立健全相關政策體系和制度框架。其中與養(yǎng)老服務發(fā)展直接相關的包括：探索建立長期護理保險制度框架，加快建設居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，發(fā)展老齡產業(yè)，推動各領域各行業(yè)適老化轉型升級，加大財政投入力度，完善老齡事業(yè)發(fā)展財政投入政策和多渠道籌資機制，為積極應對人口老齡化提供必要保障。這些重大決策部署，都是黨中央立足我國經濟社會新發(fā)展階段、立足人口老齡化新發(fā)展階段，對包括養(yǎng)老服務在內相關工作的整體部署和長遠布局，將對養(yǎng)老服務在“十四五”乃至更長時期的發(fā)展給予有力指導。

發(fā)展動力將更加強勁。第七次全國人口普查數據顯示，我國人口老齡化速度在加快。過去20年中，后10年的人口老齡化速度明顯快于前10年，今后的人口老齡化速度還將更快?！笆奈濉睍r期，我國第一次生育高峰期出生的人群，即第一代獨生子女父母將進入中高齡階段，社會將出現一輪巨大的照護需求浪潮；同時，我國第二次生育高峰期出生的人群，即改革開放后就業(yè)的第一代人將進入老年階段，社會上將出現一輪巨大的活力老年人養(yǎng)老服務需求。世界上最大規(guī)模的老年人口國家，以及多層次的養(yǎng)老服務需求，這些因素都將形成巨大的由下至上的發(fā)展動力，推動養(yǎng)老服務更快發(fā)展。

統籌應對人口老齡化和養(yǎng)老服務工作的要求更加迫切。從第七次全國人口普查數據看，以60歲及以上老年人口占比超過20%為標準，2020年我國已有11個省份提前進入中度老齡化，有4個未進入中度老齡化的省份老年人口比例超過19%，很快就會進入中度老齡化。同時，數據顯示，全國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人占比為23.81%，高出城鎮(zhèn)7.99個百分點，比城鎮(zhèn)提前進入中度老齡化；東北三省因為人口流動等原因，人口老齡化水平躍居前列。又富又老、邊富邊老、未富先老、未富未老等情形同時存在于我國不同區(qū)域，更加考驗養(yǎng)老服務工作的統籌力、協調力。

高質量發(fā)展主題更加突出?？傮w上看，20世紀60年代及以后老年人的養(yǎng)老觀念、消費理念、支付能力明顯不同于前幾代老年人，將對養(yǎng)老服務類型、模式、品質等提出更多新的要求。以養(yǎng)老機構最基本的服務單元——床位來舉例，目前越來越多的老年人希望入住單人間，但全國養(yǎng)老機構的建設普遍是雙人間或多人間，這將對今后養(yǎng)老機構的建設和服務帶來挑戰(zhàn)。同時，許多新興服務業(yè)態(tài)如家庭養(yǎng)老床位、互助養(yǎng)老、嵌入式養(yǎng)老、“時間銀行”等等，這些在“十三五”期間興起的創(chuàng)新服務將繼續(xù)帶來養(yǎng)老服務業(yè)的新變革。2017年以來，為貫徹落實習近平總書記重要指示精神，全國連續(xù)四年實施了養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，整體解決了養(yǎng)老機構服務安全問題、基本服務規(guī)范問題，可以視為養(yǎng)老服務質量建設的1.0版本。新發(fā)展階段，要充分發(fā)揮政府主導作用和市場配置資源的決定性作用，不斷深化養(yǎng)老服務供給側結構性改革，推動養(yǎng)老服務轉型升級。養(yǎng)老服務質量建設將進入2.0版本，就是居家社區(qū)養(yǎng)老服務、機構養(yǎng)老服務都需要同步提高服務質量，“十三五”時期建立的提升服務質量長效機制要更加成熟并全面顯現成效。

立足養(yǎng)老服務新發(fā)展階段,助力打造新發(fā)展格局

要突出國家戰(zhàn)略思維，做好宏觀戰(zhàn)略布局。要自覺把養(yǎng)老服務工作納入構建新發(fā)展格局中統籌考慮和謀劃，發(fā)揮養(yǎng)老服務保障民生、促進就業(yè)、拉動內需、激發(fā)新消費的廣泛作用，為構建新發(fā)展格局提供新動能。要從實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、實現人口老齡化背景下更好老有所養(yǎng)的戰(zhàn)略目標出發(fā)，把握養(yǎng)老服務在新發(fā)展階段的總體趨勢和方向，從長遠、全局出發(fā)謀劃推動養(yǎng)老服務。要保持中國人的養(yǎng)老問題靠中國方案解決的戰(zhàn)略定力和堅定信念，堅定不移走中國特色道路。要按照黨的十九大關于到2035年基本實現社會主義現代化，黨的十九屆四中全會關于到2035年各方面制度更加完善，基本實現國家治理體系和治理能力現代化，黨的十九屆五中全會關于到2035年全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展等總體戰(zhàn)略部署，推動中國特色養(yǎng)老服務體系到2035年成熟定型，在促進老有所養(yǎng)、穩(wěn)定社會養(yǎng)老預期、化解社會養(yǎng)老集體焦慮方面取得顯著進步。

要突出系統觀念，強化統籌協調。在服務格局上，要形成基本養(yǎng)老服務、非基本養(yǎng)老服務協同發(fā)展新格局。要健全基本養(yǎng)老服務體系，通過明確基本養(yǎng)老服務內涵外延，進而明確基本養(yǎng)老服務與非基本養(yǎng)老服務邊界和功能定位，發(fā)揮政府主導作用推進基本養(yǎng)老服務，發(fā)揮市場決定性作用發(fā)展非基本養(yǎng)老服務，把養(yǎng)老服務按照基本與非基本兩個模塊、事業(yè)與產業(yè)兩個路徑來分類指導推進。在服務體系上，要深入推進居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合。居家社區(qū)養(yǎng)老服務將更加快速發(fā)展，切實發(fā)揮基礎作用，養(yǎng)老機構要大力提升護理型養(yǎng)老床位比例，增強失能照護能力，為居家社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展提供技術支撐。居家老年人、養(yǎng)老機構中的老年人需要的醫(yī)療服務支持更加便利、快捷。健康理念將貫穿養(yǎng)老服務全流程。在服務網絡上，將建成縣鄉(xiāng)村三級農村養(yǎng)老服務網絡，大力發(fā)展具有區(qū)域綜合功能的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務中心，打造居家養(yǎng)老服務圈，讓養(yǎng)老服務資源聚集在老年人床邊、身邊、周邊，增強服務的集約化、便捷化。要構建“分層分類、平戰(zhàn)結合、高效協作”的養(yǎng)老服務應急救援體系，積極應對養(yǎng)老服務領域出現的重大公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件。在服務秩序上，要不斷健全綜合監(jiān)管制度，形成多部門監(jiān)管合力，確保老年人合法權益，確保養(yǎng)老服務健康有序快速發(fā)展。

要突出專業(yè)化發(fā)展理念，打造現代養(yǎng)老服務業(yè)。

養(yǎng)老服務業(yè)必須堅持專業(yè)理念、發(fā)展專業(yè)技能、創(chuàng)建專業(yè)模式，為社會提供更有效率、更有品質、更有溫度的服務。在專業(yè)理念上，要牢固樹立以人為本、以老年人為中心的服務理念，塑造自立、尊重、包容、個性化的專業(yè)價值觀，讓每一位老年人都能通過服務感受到尊重，感受到安心、舒心、靜心，增強獲得感、幸福感和安全感。在專業(yè)技能方面，要不斷提高養(yǎng)老服務各類專業(yè)人員比例，提升服務水平，加強標準化、規(guī)范化建設，形成專業(yè)服務的技術體系。在專業(yè)模式方面，要推動形成社會工作、醫(yī)生、護士、養(yǎng)老護理員、康復師、膳食營養(yǎng)師等專業(yè)團隊，打造全人、全生命周期的服務模式。在專業(yè)人才方面，要加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)教育體系建設，推進大規(guī)模培訓項目，舉辦全國養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽等。

要突出精細精確精準意識，提高管理服務效能。

經過黨的十八大以來的不斷實踐和探索，養(yǎng)老服務業(yè)界已經形成了普遍共識，那就是養(yǎng)老服務發(fā)展要從全面培育扶持向重點發(fā)展、有序發(fā)展轉變，要防止“大水漫灌”“撿進籃子都是菜”，做到精準滴灌、分類施策、優(yōu)勝劣汰。要根據地區(qū)服務需求，對不同功能特點的養(yǎng)老服務機構實行分類引導、分類管理。養(yǎng)老服務行業(yè)管理要從主要管養(yǎng)老機構，拓展到對養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務等全業(yè)態(tài)的管理，從較為籠統的管機構，精準到管資產、管床位、管人員、管個案、管服務行為等關鍵要素管理。要借助互聯網、智能化等科技創(chuàng)新技術，為行業(yè)主管部門賦能，提高精細服務、精確導向、精準管理的水平。要扭住養(yǎng)老服務發(fā)展中的難點、痛點、堵點問題不放，持續(xù)推進整治，補齊發(fā)展短板。