祖鋒

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息化進程的推進，專業(yè)檔案人員匱乏的情況日益突顯，對醫(yī)療、居民健康檔案的規(guī)范化建立和健康發(fā)展都帶來很大影響。加大檔案專業(yè)人員的培養(yǎng)，提高其知識水平和業(yè)務能力，建立規(guī)范、統(tǒng)一的信息化建設標準，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構電子信息化服務質(zhì)量，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化、數(shù)字化更顯重要。

關鍵詞：檔案人員;檔案信息化管理;隊伍建設

《中華人民共和國檔案法》明確要求：“按照國家規(guī)定應當形成檔案的機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織，應當建立檔案工作責任制，依法健全檔案管理制度?！币?guī)定“檔案工作人員應當忠于職守，遵紀守法，具備相應的專業(yè)知識與技能，其中檔案專業(yè)人員可以按照國家有關規(guī)定評定專業(yè)技術職稱”。新的檔案法在原有的檔案法律法規(guī)的基礎上，進一步明確要求各級各類檔案館，機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織的檔案機構，應當建立科學的管理制度，便于對檔案的利用;配置必要的設施，確保檔案的安全;采用先進技術，實現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。2009年，國家《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中特別指出要大力推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。目前，醫(yī)療機構電子信息化包括醫(yī)療服務的記錄、健康教育活動的記錄、預防保健、免疫接種等，為人們診療、預防、居民健康教育提供依據(jù)。但在現(xiàn)實工作中，基層醫(yī)療機構檔案人員存在嚴重缺乏現(xiàn)象，這勢必影響醫(yī)療機構衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設，影響電子健康檔案的歸檔和資源共享等。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案專業(yè)人員現(xiàn)狀

1.1 檔案專業(yè)人員匱乏

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔轄區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務職能。其中建立健全居民健康檔案和醫(yī)療檔案，并且提供有效管理和利用，是一項重要工作內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構特別是社區(qū)衛(wèi)生服務機構轄區(qū)服務人口多，工作量大;但配備編制少，除配備基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務人員外，專業(yè)檔案人員的配備少之又少，多數(shù)為兼職人員從事檔案管理工作。有的單位甚至連兼職人員都沒用，檔案管理也就無從談起。檔案管理專業(yè)人員嚴重缺乏，人員的知識水平、自身素質(zhì)達不到要求，接受新理念、新知識特別是電子信息自動化知識的水平有待提高。隨著衛(wèi)生信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息化的開展，檔案人員匱乏的現(xiàn)狀應該引起足夠的重視。

1.2 負責檔案管理的人力資源分布不均

專職從事檔案管理的人員只是在國內(nèi)一些大型醫(yī)院和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量多一些，在不發(fā)達城市和中小醫(yī)院很少有專職檔案管理人員，多以兼職替代。這樣必然造成檔案管理水平的差異，必然影響醫(yī)療機構電子信息化的管理和利用，影響電子信息的資源共享。

1.3 政府對檔案工作重視不夠

檔案管理工作的發(fā)展和應用離不開法律、法規(guī)、政策體系的支持，我國現(xiàn)階段對醫(yī)療機構的改革投入了大量的人力物力，國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化得到了長足的發(fā)展。但是，伴隨著衛(wèi)生事業(yè)信息化的發(fā)展，基層醫(yī)療機構檔案管理卻在資金、設施和技術，特別是信息化檔案管理人才方面，得不到相關政策措施的保障。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特別是一些基礎條件較差的單位，檔案工作的開展、資源共享、互聯(lián)互通工作舉步維艱。

1.4 檔案人員培養(yǎng)不到位

檔案管理人員的培養(yǎng)是一個長期過程，需要投入大量的財力支持。醫(yī)療機構檔案信息化建設需要大量具有專業(yè)知識水平的檔案人員，從事各類醫(yī)療管理形成的電子信息化的日常使用、設備維護及軟件的更新。由于衛(wèi)生服務模式的改變，醫(yī)療服務自動化管理，必然對醫(yī)療衛(wèi)生機構日常工作帶來影響，在這一發(fā)展時期，檔案工作人員壓力空前，檔案工作的復雜性，以及檔案工作人員素質(zhì)參差不齊，必然對檔案信息化管理帶來一定的影響，使全社會醫(yī)療機構電子資源共享難以協(xié)調(diào)。立足長遠，大力培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案高素質(zhì)人才是勢在必行的。

1.5 檔案人員的知識亟待擴展

從電子信息化技術角度來講，把來自醫(yī)療衛(wèi)生機構不同系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)庫的海量信息進行集成，通過一定的技術手段長期在線存儲，以供實時查詢、資源共享，本身就是一項巨大的工程。國家在衛(wèi)生建設信息化中缺少統(tǒng)一的全國性的信息規(guī)范和標準，各地區(qū)管理思路不同，工作方法的不同，造成信息化標準的不同，給醫(yī)療信息的檔案傳遞造成阻礙。檔案管理人員的知識層次、認知水平難以統(tǒng)一，這更為檔案管理人員知識教育帶來很大困惑。因此，拓展檔案專業(yè)人員的視野，增加檔案專業(yè)人員的知識尤顯重要。

1.6 網(wǎng)絡安全的法理依據(jù)有待確立

醫(yī)療機構檔案人員必須依法辦事，對醫(yī)療檔案的安全管理當前還沒有相關的法律規(guī)范和保障，將影響醫(yī)療電子檔案資源的共享。另外，醫(yī)療檔案涉及患者個人信息，通過互聯(lián)網(wǎng)進行建設和傳輸，當互聯(lián)網(wǎng)感染病毒或遭到黑客攻擊時，個人信息將泄漏。所以建立醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)時要認識到網(wǎng)絡安全的重要性，規(guī)避可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡危險。

2 解決檔案專業(yè)人員缺乏的對策

目前，我國醫(yī)療健康檔案管理雖然已經(jīng)取得一定進展，但同樣也存在許多不盡人意的地方，醫(yī)療機構檔案管理還不能形成資源共享，很多地區(qū)和單位對現(xiàn)行的醫(yī)療檔案也只是存在簡單的記錄和小范圍的調(diào)用功能。醫(yī)療資源不能為全社會所利用，造成資源的浪費，擺在醫(yī)療檔案工作者面前的是一個嚴峻的課題，如何開展醫(yī)療資源共享、醫(yī)療檔案合理利用，滿足醫(yī)療檔案在醫(yī)患關系之間提供便捷、人性化、個體化的服務，應做到以下幾點：

2.1 要重視檔案工作專業(yè)特點

醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案工作的專業(yè)性較強，從檔案收集、鑒定、輸入、保管到檔案信息資源的開發(fā)利用，都要用到檔案工作者的專業(yè)技能。這些技能對檔案管理人員的要求較高，不僅需要檔案工作者進行理論學習，更需要其經(jīng)過長期的實踐積累才能獲得。要從專業(yè)教育支撐的角度不斷提升檔案工作者的檔案專業(yè)素質(zhì)及實際工作能力。由政府加大對檔案人員培養(yǎng)的投入，加大對醫(yī)療資源的整合，建立信息標準與規(guī)范的統(tǒng)一，重視檔案人員的培養(yǎng)，提高檔案工作者的工作積極性。

2.2 要加強檔案隊伍建設

在醫(yī)療機構電子信息化基礎上，建立信息標準與規(guī)范的統(tǒng)一，減少檔案管理的“死檔案”“信息孤島”現(xiàn)象，加強檔案隊伍技術力量的建設，提升檔案管理使用效率，實現(xiàn)電子信息的實時更新，保證醫(yī)療檔案信息的正確與完整，實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合，提高醫(yī)療系統(tǒng)信息共享的層次，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的開發(fā)與利用。

2.3 要提高檔案人員業(yè)務知識和能力水平

實現(xiàn)數(shù)字化檔案，加強檔案工作人員的再教育，提高其知識水平和業(yè)務能力，提升醫(yī)療機構電子信息化服務質(zhì)量。通過醫(yī)療機構電子信息化使得醫(yī)療衛(wèi)生服務人員不受時空限制及時獲得必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務。建立醫(yī)療單位電子信息化，促進百姓自主管理健康的意識，使百姓在家中就能查詢自身的健康信息。使醫(yī)療衛(wèi)生機構在診療、疫情、流行疾病等突發(fā)事件中能夠充分利用電子化帶來的便利。

（作者單位：長春市南關區(qū)醫(yī)院）EAA16A9A-1101-48C7-9B65-E0AF6BB0073F