宋 盼

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產科，江蘇 贛榆 222100

延期妊娠主要指足月妊娠到過期妊娠特殊時期，其孕周超過40周沒有分娩征兆[1-2]。相關研究發(fā)現，過期妊娠產婦容易出現羊水污染、胎兒窘迫、難產、新生兒窒息等不良妊娠結局，嚴重危急產婦及胎兒生命健康[3-4]。因此，臨床需要加強延期妊娠重視度，并采用合理干預方法為其計劃分娩，為探究小劑量催產素臨床應用效果，本研究對選取2017年10月—2019年12月連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院診治延期妊娠的計劃分娩產婦120例臨床資料分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月—2019年12月連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院診治延期妊娠的計劃分娩產婦120例臨床資料，設為研究組，同期選取自然分娩產婦120例臨床資料，設為對照組，研究組年齡21～43歲，平均(28.35±6.59)歲，初產婦70例，經產婦50例，孕周40+6～41+6；對照組年齡22～42歲，平均(29.18±6.37)歲，初產婦68例，經產婦52例，孕周38～40周；兩組年基線資料無差異(P>0.05)。納入標準：產婦及家屬均簽署知情相關同意書，單胎頭位產婦者；排除標準：資料不完整者，合并其他疾病者。

1.2治療方法 所有研究組產婦進行心電圖、無菌陰道等常規(guī)臨床檢查，規(guī)律宮縮發(fā)動、宮口開張等對癥干預，評測頭盆、宮頸Bishop相關評分情況，頭盆評分大于11分者計劃分娩，宮頸評分大于6分予以催產素+500ml濃度5%葡萄糖液，誘發(fā)宮縮計劃分娩，Bishop相關評分低于6分者，待產室胎心監(jiān)測，予以1.5U催產素+500ml濃度5%葡萄糖液靜滴，規(guī)律宮縮采用OCT檢查(+)進行剖宮產，三次不可規(guī)律宮縮予以剖宮產，對照組產婦采用自然分娩。

1.3觀察指標及評價 觀察、分析兩組產程時間與住院時間情況；妊娠結局指標：繼發(fā)宮縮乏力、人工破膜、需無痛分娩、產褥感染、產后出血等情況；分娩方式：產鉗助產、剖宮產等情況。

2 結 果

2.1兩組產程與住院時間 兩組第一產程、第二產程與對照組比較無差異(P>0.05)；研究組住院時間(5.36±0.82)d比對照組多，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產程與住院時間

2.2兩組妊娠結局 研究組發(fā)生繼發(fā)宮縮乏力37.50%、人工破膜20.00%、需無痛分娩58.33%、產褥感染8.33%與產后出血9.17%，均比對照組多(P<0.05)，見表2。

2.3兩組分娩方式 研究組產鉗助產18.33%、剖宮產24.17%均比對照組多(P<0.05)，見表3。

表2 兩組妊娠結局比較[n(%),n=120]

表3 兩組分娩方式[n(%),n=120]

3 討 論

目前，過期妊娠具體發(fā)病機制并不十分明確，臨床無理想引產方案[5]。對過期妊娠產婦通常采用機械、小劑量的催產素等治療，其中最常用催產素干預，其藥物滴入的速度容易控制，引產方便安全，且藥物的半衰期比較短[6-8]。為有效改善產婦分娩結局，本研究主要對延期妊娠的計劃分娩產婦120例應用催產素(小劑量)干預效果分析。本研究結果中，研究組第一產程、第二產程與對照組比較無差異；研究組住院時間比對照組多，表明延期妊娠的計劃分娩產婦應用催產素(小劑量)，相比自然分娩產婦不會影響其分娩產程。原因考慮是，延期妊娠屬于高危妊娠，其發(fā)病原因不明確，可能和遺傳因素、激素水平失調、胎兒畸形等相關，因其危險因素比較多，臨床主要采取預防、避免其發(fā)生，給予積極干預引產[9-10]。研究組延期妊娠的計劃分娩產婦應用催產素(小劑量)干預，對延期妊娠產婦進行宮頸條件判斷，給予促宮頸成熟干預非常重要。當產婦胎盤為38周，胎盤功能為頂峰狀態(tài)，延期妊娠產婦對胎兒負面影響比較大[12-13]。臨床可采用小劑量催產素干預促進分娩，但同時需要監(jiān)護儀監(jiān)測，發(fā)生胎心異常需要立即停藥，且催產素個體差異大，因此產婦應用時需要加強重視，保證其正確、有效用藥[14-15]。且研究組發(fā)生繼發(fā)宮縮乏力37.50%、人工破膜20.00%、需無痛分娩58.33%、產褥感染與產后出血，均比對照組多；研究組產鉗助產18.33%、剖宮產24.17%均比對照組多，差異具統(tǒng)計學意義，結果與胡馨[16]等結果[觀察組剖宮產10.00%比對照組高，差異具統(tǒng)計意義]相符合，進一步證實，延期妊娠的計劃分娩產婦應用催產素(小劑量)，相比自然分娩產婦不良妊娠結局更多，剖宮產及產鉗助產發(fā)生率比較高，臨床需要加強重視，合理選擇計劃分娩方案[17-19]。受樣本、時間等因素影響，延期妊娠的計劃分娩產婦應用催產素(小劑量)干預對遠期臨床療效影響，有待進一步研究分析。

綜上所述，延期妊娠的計劃分娩產婦應用催產素(小劑量)干預，不會影響產婦產程時間，但其剖宮產與產褥感染發(fā)生較高，具一定應用價值。