井玉梅，王超杰，劉甜甜

（1.松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院，吉林 松原 138000；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

五千年來(lái)，中醫(yī)為中華民族的健康發(fā)展發(fā)揮著重要的作用，是祖國(guó)文化中不可缺少的瑰寶。中醫(yī)的發(fā)展一直以師帶徒的形式發(fā)展并延續(xù)至今，雖然中醫(yī)藥的高等教育已有很大發(fā)展，但仍未能滿足現(xiàn)代化及信息化的高速發(fā)展，所以中醫(yī)教育模式亟待改革，迫切需要開(kāi)發(fā)一種結(jié)合現(xiàn)代化的中醫(yī)教育體系，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展與需求。

1 中醫(yī)教育存在的問(wèn)題

1.1 中醫(yī)文化特點(diǎn)的問(wèn)題

中醫(yī)醫(yī)療屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，需要積累長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)，才能達(dá)到質(zhì)變的過(guò)程。中醫(yī)以“望、聞、問(wèn)、切”作為基本診斷手段，與現(xiàn)代儀器監(jiān)測(cè)獲取的具體化信息不同，中醫(yī)的診斷存在著“只可意會(huì)不可言傳”的模糊化信息，但通過(guò)中醫(yī)四診做到“司外揣內(nèi)”，又是中醫(yī)診斷及治療的核心與中心文化，這種碎片化、模糊化的中醫(yī)文化信息特點(diǎn)阻礙了中醫(yī)的教育與傳承。

1.2 中醫(yī)教育資源的問(wèn)題

中醫(yī)醫(yī)療教育教師資源匱乏，而進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療教育的教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，缺少臨床的靈活性，臨床醫(yī)生輔助中醫(yī)醫(yī)療教育，可以有效促進(jìn)臨床知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，但由于臨床較為繁忙，無(wú)疑增加了臨床醫(yī)生的工作強(qiáng)度。

1.3 中醫(yī)教育發(fā)展的問(wèn)題

中醫(yī)的治療存在著地方流派的特點(diǎn)，適用于給特定地方的患病人群治病，或僅適用于特定地區(qū)的中藥材，由于治療方式的不統(tǒng)一，阻礙了中醫(yī)的整合與發(fā)展。但各大流派的存在彰顯著其治療某些疾病的獨(dú)特療效，如何能巧妙地兼收并蓄，取其精華去其糟粕，將有效促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。

2 智能化中醫(yī)教育的初步探索

2.1 整合化中醫(yī)診療的教育發(fā)展

中國(guó)工程院院士王琦教授提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)[1]，通過(guò)量化的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表測(cè)定，能夠反映人民群眾目前的生活狀態(tài)。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷由9個(gè)模塊，60項(xiàng)分類構(gòu)成，將人體劃分為9種體質(zhì)：平衡質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)?？筛鶕?jù)每個(gè)人得分的多少判定體質(zhì)偏頗的強(qiáng)弱，同時(shí)每個(gè)人可具有一種或多種體質(zhì)。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的微觀分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究證明，中醫(yī)體質(zhì)可以反映個(gè)體的現(xiàn)狀和未來(lái)的健康趨勢(shì)。中醫(yī)體質(zhì)已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家的臨床中開(kāi)始運(yùn)用，并且逐步向基礎(chǔ)教學(xué)中推廣。

2.2 智能化中醫(yī)診斷儀器的發(fā)展

人工智能可以彌補(bǔ)中醫(yī)教育在數(shù)據(jù)、信息和技術(shù)方面的不足。有研究顯示，通過(guò)設(shè)計(jì)基于光纖布拉格光柵（FBG）壓力傳感器的傳感系統(tǒng)和基于相位生成載波（PGC）的干涉波長(zhǎng)解調(diào)，實(shí)現(xiàn)了脈沖信息的檢測(cè)[2]。通過(guò)研究采用stm32集中控制結(jié)合NRF224L01無(wú)線模式，實(shí)現(xiàn)了多種氣體傳感器[3]，可以通過(guò)聞到氣味來(lái)輔助診斷。已被證實(shí)這些數(shù)字化中醫(yī)診療器具的發(fā)展，可以量化中醫(yī)診斷的特征，實(shí)現(xiàn)具體化中醫(yī)診斷，提高了中醫(yī)診斷的可信度與公認(rèn)度。在中醫(yī)臨床教育中可以實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)字化指標(biāo)的解讀達(dá)到中醫(yī)證候的診斷，降低了中醫(yī)診斷在教學(xué)中的難度，有助于中醫(yī)療法的進(jìn)一步基層化推廣與應(yīng)用。

2.3 仿生中醫(yī)教育發(fā)展

中醫(yī)療法均需要長(zhǎng)時(shí)間實(shí)踐，積累足夠的經(jīng)驗(yàn)后才能服務(wù)臨床患者。實(shí)習(xí)生因技術(shù)不足無(wú)法直接對(duì)臨床患者開(kāi)展實(shí)踐，需要大量的臨床實(shí)踐才能成為一名合格的醫(yī)生。臨床實(shí)踐是醫(yī)療教學(xué)中的一大難題，醫(yī)療教育引入智能化仿生技術(shù)有效解決了這一問(wèn)題。智能化仿生技術(shù)能將機(jī)器人仿生化，這樣實(shí)習(xí)生在仿生機(jī)器人上進(jìn)行臨床實(shí)踐，一方面，仿生技術(shù)可以模擬臨床患者的患病特征，讓實(shí)習(xí)生最大限度地體會(huì)臨床的真實(shí)感受[4]，同時(shí)仿生技術(shù)可以對(duì)實(shí)習(xí)生的操作進(jìn)行打分，這有助于提高實(shí)習(xí)生的操作水平；另一方面，仿生技術(shù)可以保護(hù)患者的治療權(quán)利，有助于改善醫(yī)患之間的關(guān)系[5]。

3 構(gòu)建智能化中醫(yī)教育模式的展望

3.1 構(gòu)建現(xiàn)代化中醫(yī)教育模式

中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)有相當(dāng)一部分來(lái)源于古籍，其內(nèi)容基本不再變動(dòng)，但隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代人與古代人在生活狀態(tài)、思考模式方面發(fā)生了重大的變化。基于機(jī)器學(xué)習(xí)，可以更加深入地挖掘古人的診斷與治療思路，并結(jié)合現(xiàn)代大數(shù)據(jù)下的醫(yī)療信息處理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)知識(shí)現(xiàn)代化教育。

3.2 構(gòu)建交互式、個(gè)性化中醫(yī)教育模式

中醫(yī)教育目前大多仍采用“填鴨式”教育方式[6]，為改變傳統(tǒng)模式，可以通過(guò)人工智能制造聊天機(jī)器人，并發(fā)展成為教學(xué)機(jī)器人，一方面緩解優(yōu)秀中醫(yī)教師缺乏的現(xiàn)狀，另一方面可以實(shí)現(xiàn)交互式教育教學(xué)方式，打破傳統(tǒng)的以教師為核心的教學(xué)形式，做到以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育。

3.3 構(gòu)建長(zhǎng)期、即時(shí)的中醫(yī)教育模式

中醫(yī)學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，隨著人們對(duì)疾病的不斷深入探索，對(duì)健康與疾病的評(píng)價(jià)以及相應(yīng)的治療方案都在不斷發(fā)生著變化。目前更深層次的醫(yī)療教育交流與學(xué)習(xí)的途徑主要為參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、閱讀科研論文等方式?；谥悄芑闹嗅t(yī)教育能實(shí)現(xiàn)前沿知識(shí)的即時(shí)更新，讓醫(yī)生長(zhǎng)期、即時(shí)了解醫(yī)療新動(dòng)態(tài)，通過(guò)有效學(xué)習(xí)，不斷提升臨床水平，更好地服務(wù)患者。

3.4 構(gòu)建快速變革的中醫(yī)教學(xué)新時(shí)代

每一名合格醫(yī)生的發(fā)展需要經(jīng)歷從量變到質(zhì)變的過(guò)程，每一次醫(yī)療的變革也需要從量變到質(zhì)變的過(guò)程。人是一個(gè)有機(jī)的整體，只有精準(zhǔn)醫(yī)療才能更好地對(duì)每個(gè)人的疾病進(jìn)行診療。中醫(yī)醫(yī)療也需要隨醫(yī)療的改變而實(shí)現(xiàn)自我變革，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳?zhǔn)化醫(yī)療。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)作為祖國(guó)的瑰寶，注重中醫(yī)的教育問(wèn)題才能使中醫(yī)更好發(fā)展，由于目前人工智能化教育仍存在著經(jīng)濟(jì)成本高、技術(shù)含量高等問(wèn)題，無(wú)法在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，因此我們?cè)陉P(guān)注中醫(yī)發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)努力促進(jìn)人工智能化教育的實(shí)施和發(fā)展。