李海姣，劉宏偉，劉雨茜，劉夢(mèng)玲，王 娟

（湖北醫(yī)藥學(xué)院應(yīng)用心理系，湖北 十堰 442000）

社區(qū)心理健康服務(wù)是指以社區(qū)為單位，運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，采取一定的措施，維護(hù)和促進(jìn)居民心理健康的過程。社區(qū)作為城市化進(jìn)程中的重要組成部分，在預(yù)防和干預(yù)居民心理健康問題上起著重要的作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高、城市化進(jìn)程的加快，社區(qū)也面臨著一系列的沖突與問題。探討和解決我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)地區(qū)發(fā)展平衡性與資源分配合理性問題、城鎮(zhèn)社區(qū)目前開展心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀問題、社區(qū)居民對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)與需求問題等都具有理論和實(shí)踐意義[1]。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，需要心理健康教育與服務(wù)的積極支撐[2]。此外，與社會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的心理咨詢或治療相比，社區(qū)心理健康服務(wù)（一級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）能惠及更廣大的普通群眾進(jìn)行自我心理和情緒的調(diào)節(jié)，提高心理健康水平，預(yù)防或減少心理疾患的發(fā)生[3]。已有的研究多在沿?；蚪?jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的大城市，而十堰市作為國(guó)家12個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)聯(lián)系點(diǎn)之一，地處中西部地區(qū)，可填補(bǔ)研究空白。因此，以十堰市為例，了解居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度、需求及滿意度情況，探究這些問題以尋求完善途徑和解決措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)十堰市各地區(qū)的平均受教育水平，最終選擇了平均受教育水平較高的上海路—北京路高校周圍的社區(qū)：北京小鎮(zhèn)高校園社區(qū)和擂鼓臺(tái)社區(qū)。高校園社區(qū)抽取樣本250例，擂鼓臺(tái)社區(qū)抽取樣本150例，共抽取社區(qū)居民400例為研究對(duì)象。此次調(diào)查的排除標(biāo)準(zhǔn)：非十堰市城市社區(qū)常住居民（半年以下）、受教育水平為小學(xué)及以下、患有嚴(yán)重軀體疾病或精神疾病無(wú)法完成問卷調(diào)查者。

1.2 方法

主要采用問卷法和個(gè)案研究法。在參考增補(bǔ)后的一般健康問卷（GHQ-12）[4]以及國(guó)家科技支撐計(jì)劃社區(qū)心理健康宣教干預(yù)示范項(xiàng)目問卷[5]的基礎(chǔ)上，通過預(yù)調(diào)查對(duì)部分題目進(jìn)行了刪減，最終問卷設(shè)計(jì)為兩個(gè)部分。第一部分共9個(gè)題目，主要調(diào)查居民的心理健康狀況及相關(guān)情況；第二部分共13個(gè)題目，調(diào)查居民對(duì)社區(qū)心理健康的需求。采用入戶調(diào)查的方式發(fā)放問卷，本次調(diào)查員均是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的心理學(xué)專業(yè)的大學(xué)本科生，取得居民知情同意后發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷358份，問卷有效回收率為89.5%。個(gè)案訪談對(duì)不同年齡段的研究對(duì)象進(jìn)行采訪，同樣在與居民進(jìn)行溝通取得同意后開始，主要形式為錄音和筆錄。筆錄內(nèi)容主要有：年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況等人口學(xué)基本資料以及針對(duì)問卷問題的提問。共訪談45位，14～25歲的 8例，26～45歲的 14例，46～60歲的15例，60歲以上的8例。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，多組間比較采用Chi-SqureTests檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)基本資料

在358例居民中，男性175例（48.9%），女性183例（51.1%）；年齡14～84歲，平均（32.7±14.4）歲；未婚161例（45.0%），已婚191例（53.4%），其他6例（1.7%）；高中及以下學(xué)歷158例（44.1%），大專及以上學(xué)歷200例（55.9%）；學(xué)生116例（32.4%），工人16例（4.5%），教師17例（4.8%），事業(yè)單位工作人員16例（4.5%），公司企業(yè)職員59例（16.5%），自由職業(yè)者77例（21.5%），退休/失業(yè)21例（5.9%），其他36例（10.1%）。

2.2 社區(qū)心理健康服務(wù)需求情況

問卷顯示，25.1%（90/358）的居民表示需要社區(qū)心理健康服務(wù)，41.3%（148/358）的居民表示可能需要社區(qū)心理健康服務(wù)，19.8%（71/358）的居民表示不需要社區(qū)心理健康服務(wù)，13.7%（49/358）的居民表示社區(qū)心理健康服務(wù)可有可無(wú)。不同年齡的居民社區(qū)心理健康服務(wù)需求間有顯著差異（P=0.004＜0.05），見表1。

表1 不同年齡居民社區(qū)心理健康服務(wù)需求情況比較[n(%)]

2.3 向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助意愿情況

問卷顯示，18.4%（66/358）的居民表示會(huì)向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助，55.9%（200/358）的居民表示可能會(huì)向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助，25.7%（92/358）居民表示不會(huì)向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助。不同年齡的居民向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助意愿有顯著差異（P=0.032＜0.05），見表 2。

表2 不同年齡居民出現(xiàn)心理健康問題時(shí)求助意愿情況比較[n（%）]

2.4 居民期望的心理幫助方式（見表3）

表3 居民期望的心理幫助方式

3 討論

3.1 居民向社區(qū)心理健康服務(wù)中心的求助傾向低

根據(jù)研究結(jié)果顯示，當(dāng)居民出現(xiàn)心理健康問題時(shí)最愿意獲得的心理幫助方式是求助親朋好友（51.4%），其次依次是個(gè)體心理咨詢（46.1%）、社區(qū)心理健康服務(wù)（32.4%）、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢（25.4%）、其他（10.3%）。這一結(jié)果與江光榮和李鳳蘭[6]的研究結(jié)果基本一致。說(shuō)明居民向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助的傾向偏低，這與張斌和楊鳳池[7]關(guān)于北京市居民的研究結(jié)果有差異。以往的研究已經(jīng)證實(shí)，造成不同地區(qū)心理健康服務(wù)差異與不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展水平密切相關(guān)。據(jù)此分析，導(dǎo)致這一差異的可能原因?yàn)椋阂皇菍?duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的認(rèn)知度不高；二是對(duì)心理健康的相關(guān)知識(shí)了解不充分；三是社區(qū)心理健康服務(wù)中心的普及和宣傳力度還不夠；四是行業(yè)不規(guī)范，從業(yè)門檻低，導(dǎo)致居民對(duì)咨詢師信任不足；五是十堰市地處中西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展程度不高，這些問題都應(yīng)引起重視。

3.2 居民社區(qū)心理健康服務(wù)需求及求助意愿在年齡上有顯著差異

14～25歲年齡段的居民20.8%表示需要社區(qū)心理健康服務(wù)，求助意愿占比13.2%；26～45歲年齡段的居民24.8%表示需要心理健康服務(wù)，求助意愿占比23.4%；46～60歲年齡段的居民24.5%表示需要社區(qū)心理健康服務(wù)，求助意愿占比14.3%；60歲及以上年齡段的居民60.0%表示需要社區(qū)心理健康服務(wù)，求助意愿占比30.0%。不同年齡的居民社區(qū)心理健康服務(wù)需求及向社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助意愿有顯著差異（P＜0.05），這一結(jié)果與張斌和楊鳳池[7]的研究有所區(qū)別。分析可能原因?yàn)椋菏呤信c北京市經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距較大，社區(qū)建設(shè)也不夠完善，因而居民對(duì)社區(qū)心理健康的認(rèn)識(shí)不充分。此外，研究結(jié)果還顯示，老年期的居民更需要而且更愿意去社區(qū)心理健康服務(wù)中心求助，老年期居民可能由于長(zhǎng)期獨(dú)居缺乏親人陪伴，內(nèi)心孤獨(dú)感強(qiáng)，所以這類人尋求社區(qū)心理健康服務(wù)的意愿強(qiáng)烈。

3.3 社區(qū)心理健康服務(wù)體系的建設(shè)有待完善

調(diào)查顯示，十堰市居民對(duì)社區(qū)心理服務(wù)的需求不高、了解不夠，訪談結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。根據(jù)訪談結(jié)果分析原因：第一，社區(qū)心理健康建設(shè)進(jìn)程相對(duì)于北京等大城市較為緩慢，在政府的支持下范圍在逐步擴(kuò)大；第二，目前對(duì)于社區(qū)心理健康服務(wù)知識(shí)的普及上，由于專業(yè)的心理學(xué)人員較少，無(wú)法針對(duì)性地對(duì)不同人群進(jìn)行宣傳，已了解到的是各高校采取志愿服務(wù)的形式進(jìn)行普及，但大面積普及困難；第三，居民反映心理咨詢費(fèi)用過高且行業(yè)收費(fèi)不規(guī)范。

4 對(duì)策

第一，針對(duì)居民求助意愿低的情況，在已開展的知識(shí)宣傳手冊(cè)及講座等普及方式情況下，可運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”下的心理服務(wù)類App，開創(chuàng)一個(gè)社區(qū)心理服務(wù)軟件平臺(tái)。同時(shí)，在線下設(shè)置心理健康服務(wù)站，做到“一社區(qū)一站”，提高便利程度。第二，在各高校已采取心理志愿服務(wù)的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大范圍，針對(duì)不同年齡群體，可增加不同的服務(wù)內(nèi)容，如學(xué)生群體的壓力緩解、老年人的孤獨(dú)感改善等。第三，增加專業(yè)心理學(xué)人員的數(shù)量，加強(qiáng)培訓(xùn)，為社區(qū)心理健康服務(wù)儲(chǔ)備充足優(yōu)質(zhì)的人員。第四，改善心理健康服務(wù)的收費(fèi)制度，有針對(duì)性地對(duì)困難群體等降低咨詢費(fèi)用。第五，加強(qiáng)十堰市各醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)與政府之間的聯(lián)系，各機(jī)構(gòu)協(xié)同合作，完善心理健康服務(wù)體系。