馮 欣

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

自國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》以來(lái)，國(guó)內(nèi)的職業(yè)院校紛紛進(jìn)行“1+X”證書制度的改革，即在學(xué)歷證書的基礎(chǔ)上增加了若干職業(yè)技能證書，這一制度為職業(yè)院校教育提出了新的挑戰(zhàn)，在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)使其獲得學(xué)歷證的同時(shí)，還需要開(kāi)展與職業(yè)資格證書相關(guān)的各種教育和培訓(xùn)活動(dòng)，使學(xué)生畢業(yè)即可滿足市場(chǎng)需要及崗位需求。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也變得更加多樣化。藥學(xué)專業(yè)崗位在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)需要具備其他職業(yè)技能才能滿足日益增加的社會(huì)需求，這就迫切要求高職藥學(xué)專業(yè)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

1 “1+X”證書制度在高職院校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的重要性

“1+X”證書制度下藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中“1”指學(xué)歷證，“X”為相應(yīng)的職業(yè)資格證，如執(zhí)業(yè)藥師、營(yíng)養(yǎng)師和健康管理師等，它體現(xiàn)的是“以就業(yè)為導(dǎo)向”的畢業(yè)生培養(yǎng)體制。當(dāng)前日益普及的網(wǎng)絡(luò)使人們輕松獲得相關(guān)藥物的信息，這就要求藥學(xué)服務(wù)者不僅可以解讀患者所需要的藥物信息，還需要根據(jù)患者身體健康情況、心理、膳食營(yíng)養(yǎng)等狀況，用自己的專業(yè)素養(yǎng)提高患者的用藥依從性，在治療疾病的同時(shí)預(yù)防疾病，獲取健康管理的知識(shí)，降低疾病發(fā)展速度，以提高患者長(zhǎng)遠(yuǎn)的生活質(zhì)量為目的，為患者提供精準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù)。

2 當(dāng)前高職院校藥學(xué)人才培養(yǎng)中的主要問(wèn)題

當(dāng)前高職院校藥學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)行的大多還是傳統(tǒng)藥學(xué)教育，以化學(xué)為基礎(chǔ)，以藥物為中心，重視單純的知識(shí)、技能教育[1]，對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)重視不夠。在課程設(shè)置時(shí)幾乎就是本科藥學(xué)教育的壓縮版，和藥物有關(guān)的課程，如有機(jī)化學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)等占比較大。但是調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高職院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)時(shí)有90%以上進(jìn)入藥品銷售行業(yè)，跟化學(xué)相關(guān)的課程用處不是很大，因此高職藥學(xué)教育應(yīng)以“人和患者需要為中心”開(kāi)展藥物實(shí)踐活動(dòng)，著重培養(yǎng)學(xué)生“精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)”核心能力的相關(guān)技能。不僅需要專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，還需要涉及臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康管理學(xué)等方面的知識(shí)和技能。

3 基于“1+X”證書制度藥學(xué)專業(yè)改革的必要性

國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)和世界衛(wèi)生組織在2009年發(fā)表聯(lián)合聲明，指出藥師的職責(zé)是健康服務(wù)提供者、決策者、溝通者、管理者、終身學(xué)習(xí)者、教育者、領(lǐng)導(dǎo)者和研究者，業(yè)內(nèi)稱之為“八星藥師”[2]?！鞍诵撬帋煛背蔀樗帉W(xué)教育培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才的風(fēng)向標(biāo)，基于“1+X”證書制度對(duì)藥學(xué)專業(yè)的改革勢(shì)在必行。

3.1 勝任精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)需求應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格證

執(zhí)業(yè)藥師資格是2017年國(guó)家公布的《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中針對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員的唯一準(zhǔn)入類國(guó)家職業(yè)資格[3]。執(zhí)業(yè)藥師是藥品安全不可或缺的保障者，也是公眾安全、合理用藥的守護(hù)者[4]。高職藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)應(yīng)緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度的要求，構(gòu)建以社會(huì)崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，切實(shí)提高畢業(yè)生執(zhí)業(yè)藥師考試通過(guò)率。

3.2 慢性病的藥學(xué)服務(wù)需要營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師的參與

營(yíng)養(yǎng)師是指應(yīng)用食物和營(yíng)養(yǎng)科學(xué)來(lái)促進(jìn)健康，預(yù)防和治療疾病，從而優(yōu)化個(gè)人、群體、社區(qū)和人口健康的專業(yè)衛(wèi)生人員。隨著社會(huì)的發(fā)展和老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性病的發(fā)病率明顯上升，并且呈年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[5]，是威脅人類健康的重要挑戰(zhàn)之一。研究表明，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病與患者膳食營(yíng)養(yǎng)的不均衡關(guān)系重大[6-7]，對(duì)老年人進(jìn)行精準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，是促進(jìn)我國(guó)人民健康和社會(huì)發(fā)展的迫切需求。

健康管理師是人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的國(guó)家職業(yè)資格目錄清單中的一種技能證書。健康管理師應(yīng)了解醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、健康學(xué)的相關(guān)知識(shí)，熟悉常見(jiàn)慢性病、流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)，同時(shí)具有健康監(jiān)測(cè)和分析健康風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)等技能，以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為最終目的。研究表明，健康管理師對(duì)糖尿病患者實(shí)施有計(jì)劃的健康教育能夠有效提高治療效果，值得推廣到其他慢性病教育中[8]。健康管理師也將成藥店“香餑餑”[9]，因此高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生考取健康營(yíng)養(yǎng)師也是提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。

4 基于“1+X”證書制度藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革

4.1 整合教學(xué)資源，以就業(yè)需求為導(dǎo)向設(shè)置課程

以就業(yè)為導(dǎo)向，高職藥學(xué)專業(yè)基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)要求課程設(shè)置兼顧醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康管理學(xué)等課程。以執(zhí)業(yè)藥師考試為抓手設(shè)置相關(guān)專業(yè)必修課程，按照?qǐng)?zhí)業(yè)藥師考試各科目的占分比例設(shè)置相關(guān)課程學(xué)習(xí)時(shí)間，尤其是加大藥學(xué)服務(wù)等核心課程占比，同時(shí)注重培養(yǎng)畢業(yè)生精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)的能力。以營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師等職業(yè)資格證考試為導(dǎo)向設(shè)置選修課，并且推出一些獎(jiǎng)勵(lì)政策鼓勵(lì)學(xué)生在校期間考取相關(guān)資格證，為提高他們的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.2 以“互聯(lián)網(wǎng)+”為契機(jī)，以培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)能力為目的，改革教學(xué)模式

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代要求教學(xué)體現(xiàn)先進(jìn)教學(xué)思想和教學(xué)理念，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，符合課內(nèi)外教學(xué)實(shí)際；關(guān)注藥學(xué)服務(wù)能力中重、難點(diǎn)的解決，針對(duì)學(xué)生反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)，以學(xué)生為中心，實(shí)施因材施教；關(guān)注教與學(xué)過(guò)程信息的采集，針對(duì)藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)開(kāi)展考核與評(píng)價(jià)。合理運(yùn)用信息技術(shù)、數(shù)資源、信息化教學(xué)設(shè)備，提高藥學(xué)服務(wù)教與學(xué)的成效。應(yīng)用多樣化的教學(xué)形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，如項(xiàng)目教學(xué)、以教學(xué)產(chǎn)品為紐帶的生產(chǎn)性教學(xué)、理實(shí)一體化教學(xué)、工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)、虛擬仿真教學(xué)、線上與線下混合式教學(xué)形式等。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為契機(jī)，在教學(xué)中融入新技術(shù)、新方法，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

5 結(jié)語(yǔ)

“1+X”證書制度在高職院校藥學(xué)教育創(chuàng)新中具有重要意義。從國(guó)際范圍來(lái)看，藥學(xué)教育發(fā)達(dá)國(guó)家高度重視從業(yè)人員職業(yè)資格證書（即執(zhí)業(yè)藥師資格證）的獲取，并將職業(yè)資格證書與教育學(xué)歷證書有機(jī)結(jié)合[10]，這實(shí)際上就是“1+X”制度在我國(guó)職業(yè)藥學(xué)教育改革的體現(xiàn)。這一改革需要根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的崗位需求，促進(jìn)專業(yè)教學(xué)改革和創(chuàng)新，重視課程優(yōu)化設(shè)置，培養(yǎng)具有藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康管理學(xué)等多方面技能的綜合型人才。畢業(yè)生在取得學(xué)歷證的同時(shí)，獲得多個(gè)滿足崗位需求的職業(yè)資格證，從而實(shí)現(xiàn)就業(yè)和崗位的無(wú)縫銜接。