歐陽琳

（北京積水潭醫(yī)院冠心病監(jiān)護(hù)病房，北京 100096）

護(hù)理服務(wù)是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，提高移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平是保證人民群眾健康權(quán)益和生命安全的重要保障，具有改善民生的重要意義。同時，護(hù)理是醫(yī)院服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。目前，我國護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)1989 年原衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，草案中對護(hù)理組織管理體系、護(hù)理工作制度、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)水平等方面均做出了明確規(guī)定。在縱向護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方面，2016年原國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心在全國范圍應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)上報(bào)系統(tǒng)，全國二級以上的醫(yī)院加入申請上報(bào)，約2000家醫(yī)院加入國家質(zhì)量數(shù)據(jù)庫的上報(bào)，通過整合數(shù)據(jù)和系統(tǒng)平臺分析，讓參加醫(yī)院以及全國的質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果有了一個對比。2018年國家衛(wèi)生健康委等11部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確指出各級醫(yī)院要加強(qiáng)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，提供有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，無論是基礎(chǔ)性的醫(yī)療信息記錄查詢，還是遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程治療服務(wù)，都已受惠于信息技術(shù)的快速發(fā)展。可以說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展方向，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)應(yīng)主動觸網(wǎng)，從而提升護(hù)理水平。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式的興起將傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式打造成更加符合當(dāng)今時代需要的現(xiàn)代服務(wù)模式，從而能夠肩負(fù)起更重的擔(dān)子[1]。2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式就是依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主。

這種模式可為不同需求的被護(hù)理人群提供個性化、多樣化的護(hù)理服務(wù)，還可以統(tǒng)籌發(fā)展中國護(hù)理機(jī)構(gòu)，從而提高資源配置效率，滿足中國被護(hù)理人群多層次的迫切需求。醫(yī)療護(hù)理資源，例如機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等不同類型的護(hù)理服務(wù)會通過統(tǒng)籌規(guī)劃，在供給端增加醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供充分的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時兼顧醫(yī)療資源的有限性，對現(xiàn)有的資源進(jìn)行合理的分配。因此，分析建設(shè)中的“互聯(lián)網(wǎng)+移動護(hù)理信息系統(tǒng)”現(xiàn)狀，可以提高醫(yī)院的護(hù)理效率，整合護(hù)理資源，有利于促進(jìn)護(hù)理信息系統(tǒng)的完善和發(fā)展，為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率提供參考。

1 移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院移動護(hù)理信息管理主要依托于醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，作為一個子系統(tǒng)存在，大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)用的HRP（Hospital Resource Planning）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”“醫(yī)教研”“護(hù)藥技”的綜合管理。移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)的構(gòu)成主要包含臨床護(hù)理的信息化、護(hù)理管理的信息化兩個方面，醫(yī)院對移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)主要集中在建立知識庫、實(shí)時信息跟蹤和服務(wù)平臺方面，缺乏圍繞護(hù)理質(zhì)量提升的細(xì)化評價體系[3,4]。在國家政策的推動下，各級醫(yī)院都十分重視護(hù)理質(zhì)量的提高，醫(yī)院護(hù)理管理逐漸走上信息化管理，建立了相應(yīng)的移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)平臺。無論是政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是學(xué)術(shù)界都展開了對護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系建立和完善的探索，將過程質(zhì)量指標(biāo)、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)與終末質(zhì)量指標(biāo)相結(jié)合的指標(biāo)制定方式更加能夠滿足質(zhì)量評價的要求[5]。

目前，大部分醫(yī)院的護(hù)理工作管理都依托于大數(shù)據(jù)技術(shù)，將護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)錄入收集建立數(shù)據(jù)庫，并對信息進(jìn)行分類、加工，進(jìn)而構(gòu)建起一個可供實(shí)時共享、查詢的數(shù)據(jù)庫對于獲得數(shù)據(jù)以評價護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院將護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)錄入到護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫中，既方便醫(yī)院對于護(hù)理過程的監(jiān)控，又便于醫(yī)院管理人員檢查護(hù)理質(zhì)量，可為改善護(hù)理質(zhì)量，制定科學(xué)的護(hù)理人員激勵機(jī)制提供更好的參考，從而促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、精細(xì)化。有實(shí)證研究表明，護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)的建立對提升護(hù)理水平、患者和護(hù)士滿意度等具有顯著的作用[6-8]。護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫可將護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)信息采集系統(tǒng)載入手持的移動終端，用于收集醫(yī)院各科室的護(hù)理質(zhì)量信息，將檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)上傳到計(jì)算機(jī)云存儲平臺，系統(tǒng)將根據(jù)管理者的需要進(jìn)行自主統(tǒng)計(jì)分析，對醫(yī)院和各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價并提供科學(xué)的信息反饋，幫助醫(yī)院提升護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)效果跟蹤、監(jiān)測，使護(hù)理質(zhì)量評價更加科學(xué)化[9,10]。因此，實(shí)現(xiàn)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)質(zhì)量的評價有賴于科學(xué)評價體系的建立，以保證患者享受更加安全和舒適的護(hù)理服務(wù)。

2012年，面臨醫(yī)院眾多護(hù)理管理相關(guān)系統(tǒng)分割化和碎片化問題，有醫(yī)院建立了“平戰(zhàn)時移動護(hù)士工作站”，實(shí)現(xiàn)與其它信息系統(tǒng)軟件的連接，達(dá)到數(shù)據(jù)實(shí)時快速獲取、共享患者數(shù)據(jù)的高效管理[11]。近幾年隨著移動智能終端的普及，“O2O”理念也逐步被引入護(hù)理信息管理系統(tǒng)構(gòu)架中支撐相關(guān)終端的研發(fā)[12-14]。但目前的醫(yī)療移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)距離理想狀態(tài)尚有差距，其發(fā)展還不足以使護(hù)理行業(yè)產(chǎn)生根本性、顛覆性的改變，國內(nèi)學(xué)界對其研究也主要停留在較為具體的關(guān)系研究層面，較少文獻(xiàn)對目前移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)存在的問題做出分析。因此，未來還需要在實(shí)踐和學(xué)術(shù)層面進(jìn)行更多的創(chuàng)造性探索，持續(xù)推動護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展。

2 我國移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在的問題

我國國內(nèi)的移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在的問題主要體現(xiàn)在：①微觀層面。我國的護(hù)理質(zhì)量評價體系依然停留在客觀指標(biāo)層面，缺乏對護(hù)理質(zhì)量評價的主觀指標(biāo)；②中觀層面。護(hù)理質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫尚未形成規(guī)模且與大數(shù)據(jù)技術(shù)結(jié)合不足，缺乏智能化，并且還未實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)一體化的可視模式，為醫(yī)院決策者提供可參考的數(shù)據(jù)指標(biāo)；③宏觀層面。縱向監(jiān)控和橫向合作還不足，對于護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控還依賴傳統(tǒng)的人工評價，并未將患者與護(hù)理人員雙向評價的全方位體系納入移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)中。

2.1 護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)缺乏主觀性指標(biāo)

我國護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)多依靠傳統(tǒng)醫(yī)院可度量性較高的數(shù)據(jù)指標(biāo)，但是對護(hù)理質(zhì)量評價中的人文關(guān)懷等缺乏主觀性的評價指標(biāo)。如某移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)平臺中將護(hù)理質(zhì)量分為了病房護(hù)理管理質(zhì)量評價表、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價表、急救物品質(zhì)量評價表、?？瀑|(zhì)量檢查評價表等，可以看出客觀評價較為豐富，但缺乏患者層面的主觀評價。醫(yī)療服務(wù)的供給包括了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的提供，以及醫(yī)療服務(wù)本身的提供，而護(hù)理涉及到更多的是為患者提供需要的服務(wù)，因此“顧客”評價應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理質(zhì)量評價的重要環(huán)節(jié)。對移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，既要立足護(hù)理工作的實(shí)際情況，又要與患者的需求相適應(yīng)，逐步建立起患者與護(hù)理人員雙向評價反饋的標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅有助于提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，還有利于營造一個良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

2.2 護(hù)理質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫尚未形成規(guī)?；拖到y(tǒng)化

我國國內(nèi)雖然各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在如火如荼地加強(qiáng)信息化建設(shè)，但移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)仍然處于初級階段，尤其是護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)收集與整合相對落后，很多地方還沒有建立起統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺，系統(tǒng)間處于分割的狀態(tài)，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合和進(jìn)一步利用。總體上護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫建設(shè)水平較低，大部分醫(yī)院在數(shù)據(jù)整理方式上還比較傳統(tǒng)，沒有在大數(shù)據(jù)集合和分析上形成數(shù)據(jù)庫，這種情況與醫(yī)院的信息化建設(shè)并不配套。相對而言，許多發(fā)達(dá)國家十分重視護(hù)理服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)。如美國構(gòu)建的國家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（STM）是唯一一個提供季度和年度結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果指標(biāo)報(bào)告的國家護(hù)理數(shù)據(jù)庫，用于在單位級別評估護(hù)理。目前，美國有超過1100家機(jī)構(gòu)參與了這個數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫現(xiàn)在可用于顯示不同級別護(hù)士的經(jīng)濟(jì)影響[13-15]。國內(nèi)對于護(hù)理信息系統(tǒng)方面的建設(shè)底部支持還相對不足，護(hù)理信息數(shù)據(jù)庫還未形成一定的規(guī)模，無法為宏觀層面的監(jiān)控和大數(shù)據(jù)分析提供足夠的基礎(chǔ)。特別是目前的護(hù)理信息數(shù)據(jù)庫主要納入主體為醫(yī)院，相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)院的參與較少，缺乏整體性，不利于護(hù)理行業(yè)的信息化建設(shè)。

2.3 移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的結(jié)合不夠

世界各國已經(jīng)開始對移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)建設(shè)應(yīng)用于發(fā)展，護(hù)理服務(wù)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)突飛猛進(jìn)式的增長，但國內(nèi)各醫(yī)院對于數(shù)據(jù)的利用度不夠，數(shù)據(jù)沒有發(fā)揮出應(yīng)有的效果。雖然移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平相比過去有了一些提高，但對護(hù)理數(shù)據(jù)的處理與利用仍停留于表層，沒有利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的整合，不能為護(hù)理管理者提供決策輔助。隨著信息科技的發(fā)展，通過數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)可視化、數(shù)據(jù)處理、人工智能等大數(shù)據(jù)技術(shù)輔助實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的專業(yè)化管理成為趨勢，醫(yī)院移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)不能止步不前，必須加強(qiáng)相關(guān)方面的創(chuàng)新[16-18]。信息化建設(shè)提高護(hù)理質(zhì)量不僅可以減少管理成本，提升數(shù)據(jù)收集的及時性和精確性，還可以將質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)歸入信息化平臺，建立以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的質(zhì)量監(jiān)控模式，使得護(hù)理質(zhì)量管理流程更加科學(xué)化，并且建立完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測、檢查、追蹤、持續(xù)提升機(jī)制。目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)與護(hù)理質(zhì)量的信息庫建設(shè)尚未很好地結(jié)合起來，在信息的收集與處理水平上，還比較落后且沒有開發(fā)出一套更適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療管理體系下的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，沒有將相關(guān)的大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)中。

2.4 護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)開發(fā)的橫向合作不足

我國國內(nèi)各大醫(yī)院對于護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的差距較明顯，國內(nèi)護(hù)理服務(wù)信息化建設(shè)雖發(fā)展迅速，但尚沒有統(tǒng)一全國的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)信息系統(tǒng)。例如對不良事件上報(bào)系統(tǒng)大多都僅限于醫(yī)院內(nèi)部的使用，國內(nèi)沒有成立統(tǒng)一的不良事件上報(bào)系統(tǒng)，信息的碎片化導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)區(qū)域的整合。目前，護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)的開發(fā)主要是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)公司依據(jù)自身的需求而進(jìn)行，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)無統(tǒng)一要求，開發(fā)的重點(diǎn)也不相同，其功能和應(yīng)用的范圍較為局限，并存在許多地方的醫(yī)院重復(fù)開發(fā)的現(xiàn)象，導(dǎo)致人力、財(cái)力、資源的浪費(fèi)，且無法實(shí)現(xiàn)信息資源的共享和利用。鑒于此類情況，應(yīng)該嘗試建立與應(yīng)用區(qū)域協(xié)同信息化護(hù)理質(zhì)量信息上報(bào)、公示和預(yù)防模塊，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)護(hù)理質(zhì)量信息資源共享與協(xié)同合作[19]。

3 加強(qiáng)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的對策

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等新技術(shù)和新業(yè)態(tài)不斷發(fā)展，國家出臺各種相關(guān)政策和規(guī)劃，鼓勵各醫(yī)院加強(qiáng)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)手段提高護(hù)理質(zhì)量。為了加強(qiáng)護(hù)理信息化系統(tǒng)中質(zhì)量體系的建設(shè)，必須從信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)層面、數(shù)據(jù)整合層面以及區(qū)域協(xié)作層面進(jìn)行突破。

3.1 建設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，提高移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平

加強(qiáng)推進(jìn)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)是國家對于提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人民群眾對護(hù)理需求的重要保障。當(dāng)今云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等迅速發(fā)展，為移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)提供了發(fā)展路徑。對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，可引入護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和管理。護(hù)理質(zhì)量控制信息系統(tǒng)通常包括質(zhì)量指標(biāo)設(shè)置模塊、數(shù)據(jù)收集模塊及整合分析模塊，通過醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)，將質(zhì)量控制信息系統(tǒng)植入。首先要設(shè)置相應(yīng)的評價指標(biāo)，設(shè)置終端選項(xiàng)；其次通過現(xiàn)場采集與信息數(shù)據(jù)庫結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)；最后通過護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)歸類，按照既定的數(shù)據(jù)分析程序運(yùn)作實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析和決策。

護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的引入，可以很好地嵌入醫(yī)院HIS系統(tǒng)。在醫(yī)院不同病區(qū)配備一臺移動終端設(shè)備，使得醫(yī)護(hù)人員能夠登錄并查看病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、患者呼叫和評價反饋記錄。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員不僅可以查看監(jiān)控的任務(wù)，還可以設(shè)置相關(guān)任務(wù)。分配任務(wù)后，系統(tǒng)自動將信息發(fā)給質(zhì)量監(jiān)控人員，提醒各人員按時完成監(jiān)控任務(wù)。然后監(jiān)控護(hù)理人員手持移動終端設(shè)備到病房進(jìn)行檢查，按照考核的標(biāo)準(zhǔn)，將發(fā)現(xiàn)的問題及時輸入、保存和上傳，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員可以隨時查看工作的進(jìn)度。在這個過程中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的閉環(huán)管理，是以特定輸出信號為基準(zhǔn)，每一環(huán)節(jié)的輸出都與其匹配，檢查各項(xiàng)操作正確與否，從而能夠?qū)崿F(xiàn)執(zhí)行的過程精細(xì)化與精確性的提高[20-22]。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及提示、信息上報(bào)與改正分析、遺漏篩查的護(hù)理不良事件上報(bào)的閉環(huán)管理系統(tǒng) ，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，記錄各種護(hù)理不良事件，防止繼發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并為下次應(yīng)對類似事件提供在線案例。護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的嵌入，不僅使護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)變得更完整和系統(tǒng)化，還為相關(guān)決策提供支持，并且降低了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的成本和人工復(fù)核的成本。

3.2 加強(qiáng)對護(hù)理過程數(shù)據(jù)的深度挖掘，提高移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平

數(shù)據(jù)挖掘是互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展下相對比較成熟的大數(shù)據(jù)技術(shù)。在建設(shè)了基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)價值的最大化。在收集了護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)并存入數(shù)據(jù)庫后，要將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的挖掘，通過對海量、豐富的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，得到有效的信息。

目前，對移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘的主要路徑有：第一，對既有的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行梳理，建立護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和報(bào)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管控的實(shí)時監(jiān)督，對以后的護(hù)理工作起到借鑒作用。第二，為實(shí)現(xiàn)患者的個體化護(hù)理和精確護(hù)理提供數(shù)據(jù)分類支持。護(hù)理人員對患者實(shí)行個性化和精準(zhǔn)護(hù)理，護(hù)理人員對病人進(jìn)行精準(zhǔn)的病情分析，并且在適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理活動，對疾病進(jìn)行預(yù)測，防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行綜合的衡量，對不同患者的病情及相應(yīng)癥狀及時給予規(guī)范準(zhǔn)確的護(hù)理措施，并做好治療前的準(zhǔn)備以及治療后的護(hù)理康復(fù)實(shí)踐，可以大大地提高治療的效果和護(hù)理工作的質(zhì)量[23-25]。以護(hù)理的信息數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中問題的規(guī)律，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取個性化和精確的護(hù)理方式，從而對減少護(hù)理問題、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。第三，預(yù)測患者的狀況、節(jié)省醫(yī)療成本。通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可以對群體性的疾病發(fā)生、發(fā)展趨勢進(jìn)行判斷和預(yù)測。護(hù)理人員通過將大量的臨床護(hù)理信息數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化，對其進(jìn)行深入挖掘得到有效的信息并轉(zhuǎn)化為知識用于指導(dǎo)臨床護(hù)理活動，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，保證護(hù)理的質(zhì)量。醫(yī)院還可以借助平臺的數(shù)據(jù)量進(jìn)行護(hù)理方面的相關(guān)研究，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)[26]。

3.3 加強(qiáng)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的橫向協(xié)作，提高移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平

未來移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)必然是多層次、全區(qū)域的數(shù)據(jù)整合，必然要加強(qiáng)護(hù)理信息質(zhì)量信息化建設(shè)的橫向合作，建立起移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。面對區(qū)域之間、不同機(jī)構(gòu)之間的信息系統(tǒng)碎片化問題，應(yīng)該加強(qiáng)地區(qū)間的協(xié)作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量信息的數(shù)據(jù)上傳，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下建立地區(qū)間合作的數(shù)據(jù)整合、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，既可以減少成本又可以增加患者和護(hù)理人員的基數(shù)，實(shí)現(xiàn)對患者和護(hù)理行為的監(jiān)控。此外，應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建護(hù)理數(shù)據(jù)資源管理與利用一體化平臺，保障護(hù)理數(shù)據(jù)的多元化采集、知識化處理、主題化匯聚、集約化管理，提高醫(yī)院護(hù)理管理數(shù)據(jù)資源的整合度和利用率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)代化、智慧化[27,28]。在建立起地區(qū)間共同的移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該逐步建立統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)的共享，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性競爭，提升整個護(hù)理服務(wù)市場的供應(yīng)水平。

3.4 加強(qiáng)移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)安全，提高移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平

雖然云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等迅速發(fā)展，但是網(wǎng)絡(luò)安全問題也給移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)提出了挑戰(zhàn)。在護(hù)理數(shù)據(jù)信息建設(shè)方面，還特別需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全問題的防范[29]。信息化的快速發(fā)展極大地提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，但在利用信息化方便服務(wù)的同時，也應(yīng)該清醒地認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)與不安全因素，因此，為保證患者個人信息的安全，就要加強(qiáng)患者信息的網(wǎng)絡(luò)安全，采取專門防范患者信息泄露的網(wǎng)絡(luò)安全措施，強(qiáng)化醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)的安全，加強(qiáng)對信息的保護(hù)，尤其是個人隱私。在技術(shù)層面上，患者端和護(hù)士端通過人臉識別以及其他的生物識別手段輔助實(shí)現(xiàn)對患者隱私的保護(hù)，在系統(tǒng)端口通過數(shù)據(jù)標(biāo)記的模糊化達(dá)到保護(hù)患者隱私的目的。

4 總結(jié)

隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量的提升也需要與時俱進(jìn)，建設(shè)順應(yīng)時代需要的新型護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)，提升整體的護(hù)理服務(wù)供給水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和提升患者的滿意度，更好地保障患者的健康權(quán)。移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)不僅可以很好地進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，而且能更好地實(shí)現(xiàn)資源的配置，降低成本，提升護(hù)理質(zhì)量。然而，護(hù)理質(zhì)量評價系統(tǒng)以數(shù)據(jù)作為依據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的量化管理，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能化、信息數(shù)據(jù)傳輸?shù)目焖傩浴踩裕棺o(hù)理質(zhì)量的管理變得更加深入、高效、科學(xué)。因此，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制信息化數(shù)據(jù)庫，對于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有重要的意義。未來我國移動護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的最優(yōu)路徑，一方面，需要繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)的開發(fā)，促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)與其深度融合；另一方面，也需要不斷加強(qiáng)橫向和縱向的數(shù)據(jù)整合，在全國范圍內(nèi)更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，為我國未來的護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供扎實(shí)的信息基礎(chǔ)。