曾科輝

摘 ? ?要：國(guó)有企業(yè)醫(yī)院受限于母體公司及體制因素，在醫(yī)療市場(chǎng)上有被邊緣化的風(fēng)險(xiǎn)。供給側(cè)改革，剝離企業(yè)醫(yī)院在政策層面已一錘定音。原民航廣州醫(yī)院作為廣東省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)有限公司下屬企業(yè)醫(yī)院，努力適應(yīng)醫(yī)改形勢(shì)，將醫(yī)院移交給廣東省第二人民醫(yī)院，打造成了廣東省國(guó)企剝離社會(huì)職能工作的典范。

關(guān)鍵詞：國(guó)有企業(yè)醫(yī)院;改革改制;

民航醫(yī)院是在一家空軍衛(wèi)生隊(duì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。1982年元月，中國(guó)民航脫離空軍領(lǐng)導(dǎo)，改為國(guó)務(wù)院管轄后，衛(wèi)生隊(duì)改為原民航廣州管理局屬下的綜合門診部。1986年4月，經(jīng)廣州市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，組建了民航醫(yī)院。由于民航體制改革，原民航廣州管理局于1992年分為民航中南管理局、南方航空公司和廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)、 藍(lán)天油料公司。民航醫(yī)院當(dāng)時(shí)劃為廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)，廣東省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)公司成立后，民航醫(yī)院在行政管理上劃為集團(tuán)公司管理，屬于企業(yè)職工醫(yī)院性質(zhì)，同時(shí)又是醫(yī)療事業(yè)單位。

不同歷史階段，企業(yè)對(duì)辦社會(huì)職能的認(rèn)識(shí)不同，民航醫(yī)院一度陷入發(fā)展路徑的長(zhǎng)期爭(zhēng)論中。隨著國(guó)家對(duì)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改革改制的政策逐步清晰，奠定了政策基礎(chǔ)后，民航醫(yī)院利用各種方式，充分奠定群眾基礎(chǔ)、思想基礎(chǔ)，把握方向和協(xié)調(diào)各方的思想政治核心職能，歷盡艱辛，為民航醫(yī)院移交廣東省第二人民醫(yī)院發(fā)揮了主導(dǎo)作用，將民航廣州醫(yī)院移交改革打造成了廣東省國(guó)企剝離社會(huì)職能工作的典范。

一、改制指導(dǎo)思想和政策依據(jù)

第一階段：企業(yè)主輔分離、輔業(yè)改制

黨的十五屆四中全會(huì)提出，要分離企業(yè)辦社會(huì)的職能。為加快這項(xiàng)改革，國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、財(cái)政部、教育部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部以及建設(shè)部等6部委于2002年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見(jiàn)》（國(guó)經(jīng)貿(mào)企改〔2002〕267號(hào)文）以及《印發(fā)<關(guān)于國(guó)有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流安置富余人員的實(shí)施辦法>的通知》（國(guó)經(jīng)貿(mào)企改〔2002〕859號(hào)文），對(duì)改革中主輔分離、輔業(yè)改制、分流安置人員等方面工作提出了重要的指導(dǎo)性意見(jiàn)。以此為節(jié)點(diǎn)，企業(yè)醫(yī)院及部分地區(qū)公立醫(yī)院改革改制拉開(kāi)了序幕，央企以中石化系統(tǒng)所屬醫(yī)院為代表全部進(jìn)行了改制。

國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)為保證國(guó)有企業(yè)改制工作健康、有序、規(guī)范進(jìn)行，也相繼出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范國(guó)有企業(yè)改制工作的意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范國(guó)有企業(yè)改制工作的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)國(guó)有企業(yè)改制的運(yùn)作程序、監(jiān)督管理、組織領(lǐng)導(dǎo)、維護(hù)職工合法權(quán)益等方面進(jìn)行了具體的規(guī)范和要求，國(guó)務(wù)院辦公廳于2003年、2005年分別轉(zhuǎn)發(fā)（文號(hào)分別是國(guó)辦發(fā)〔2003〕96號(hào)、國(guó)辦發(fā)〔2005〕60號(hào)），要求各省、自治區(qū)、直轄市、國(guó)務(wù)院各部委和各直屬機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

第二階段：構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局

2010年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)），要求各地區(qū)、各有關(guān)部門要解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義，要抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入等方面的文件。允許境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織在我國(guó)境內(nèi)與我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、改制存在的困難和問(wèn)題

（一）改革改制復(fù)雜程度高、牽涉面廣

醫(yī)院改革改制涉及到機(jī)構(gòu)編制、員工身份、退休保障、資產(chǎn)財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等方方面面，而民航廣州醫(yī)院業(yè)務(wù)對(duì)內(nèi)承擔(dān)著白云機(jī)場(chǎng)的航空醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)任務(wù)，對(duì)外面向社會(huì)開(kāi)展航空體檢鑒定、醫(yī)療、預(yù)防、保健等。改革改制民航廣州醫(yī)院既要和政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，又要和廣東省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)公司各職能部門溝通協(xié)調(diào)，基于上述狀況，需要花費(fèi)大量精力用于改制模式、路徑調(diào)研等工作，難度較大，所需時(shí)間也較長(zhǎng)。

（二）員工思想較不穩(wěn)定

隨著國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)等政策陸續(xù)出臺(tái)，醫(yī)院改革方向的不確定性給干部員工思想帶來(lái)較大沖擊。從2008年開(kāi)始，醫(yī)院改革發(fā)展的討論就一直持續(xù)，員工徘徊觀望、緊張情緒較重。從2017年8月，廣東省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)公司工作組來(lái)民航廣州醫(yī)院調(diào)研，員工的反饋意見(jiàn)來(lái)看，以及企業(yè)對(duì)于民航醫(yī)院投入不足等多因素疊加，維護(hù)員工思想穩(wěn)定需做大量工作，難度較大。

（三）企業(yè)考核對(duì)于經(jīng)營(yíng)的影響

2011年企業(yè)主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研民航醫(yī)院提出“房子破，設(shè)備舊，人員老，機(jī)制僵滯”，用三到五年時(shí)間實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)扭虧的目標(biāo)。民航醫(yī)院通過(guò)“設(shè)備租賃，人員聘用、財(cái)務(wù)規(guī)范、技術(shù)共建、服務(wù)創(chuàng)新、科室考核、業(yè)務(wù)合作”的自強(qiáng)方案，于2016年實(shí)現(xiàn)了扭虧。而企業(yè)現(xiàn)行的考核辦法主要是以利潤(rùn)為主要考核指標(biāo)，這顯然不適合民航醫(yī)院改革狀況，且容易造成員工思想不穩(wěn)定甚至可能產(chǎn)生對(duì)改革的對(duì)立情緒。

三、民航廣州醫(yī)院改制的路徑選擇

（一）撤銷醫(yī)院。涉及近350名員工的安置問(wèn)題，即使廣州白云機(jī)場(chǎng)急救中心可以安排近200名員工，也剩近150名員工需要集團(tuán)公司慎重考慮崗位安排。同時(shí)，沒(méi)有民航醫(yī)院作為機(jī)場(chǎng)急救的重要支撐，急救中心醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平就得不到有效提高，不利于白云機(jī)場(chǎng)的應(yīng)急救援，也不利于指導(dǎo)和幫助集團(tuán)公司下屬各機(jī)場(chǎng)的急救工作。同時(shí)提前關(guān)閉民航廣州醫(yī)院創(chuàng)新科室也涉及到一些賠償問(wèn)題。還有就是民航醫(yī)院地塊為醫(yī)療用地，如調(diào)整為商住規(guī)劃，難度較大。

（二）股份制改制。涉及面廣，民航廣州醫(yī)院?jiǎn)T工普遍不能接受，操作風(fēng)險(xiǎn)大。股份制醫(yī)院現(xiàn)被人民群眾定位于民辦醫(yī)院（私營(yíng)醫(yī)院），目前在國(guó)內(nèi)已存在的民營(yíng)醫(yī)院情況來(lái)看，從運(yùn)行、經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等在群眾中的印象（可信度）不高。

（三）移交。如各方面操作成功，可使民航醫(yī)院發(fā)展有較強(qiáng)大的技術(shù)支撐平臺(tái)，可迅速幫助醫(yī)院引進(jìn)高水平醫(yī)療人才，推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和技術(shù)水平提升。

四、民航醫(yī)院改革實(shí)施情況

（一）上級(jí)頂層決策

（1）省國(guó)資委：省國(guó)資委同意了省機(jī)場(chǎng)集團(tuán)關(guān)于民航醫(yī)院的移交方案并向省衛(wèi)生健康委發(fā)出《關(guān)于協(xié)助指導(dǎo)民航廣州醫(yī)院接收工作的函》，大力支持民航醫(yī)院整體移交。

（2）省衛(wèi)生健康委支持省機(jī)場(chǎng)集團(tuán)關(guān)于民航廣州醫(yī)院社會(huì)化的改革。為將民航廣州醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)醫(yī)療資源配置進(jìn)行整合和優(yōu)化，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，為人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，省衛(wèi)生健康委黨組同意其直屬單位省第二人民醫(yī)院作為民航廣州醫(yī)院的接收單位，并正式向省政府提交了《關(guān)于省第二人民醫(yī)院成建制接收民航醫(yī)院的請(qǐng)示》

廣東省人民政府于2019年12月31日正式批復(fù)同意省二院成建制接收民航醫(yī)院。

（二）醫(yī)院黨委貫徹落實(shí)

省第二人民醫(yī)院接收民航醫(yī)院有利于雙方快速融合互補(bǔ)發(fā)展。一是發(fā)展歷程相似。省第二人民醫(yī)院前身是解放軍177醫(yī)院，曾隸屬?gòu)V晟集團(tuán)作為企業(yè)管理，民航廣州醫(yī)院是在一家空軍衛(wèi)生隊(duì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，雙方都是由部隊(duì)醫(yī)院屬地化管理發(fā)展起來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有十分相似的血脈和基因。二是目標(biāo)定位一致。省第二人民醫(yī)院作為國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，已成為名副其實(shí)的華南區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心。與此同時(shí)，民航廣州醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是打造“醫(yī)療服務(wù)同級(jí)一流、應(yīng)急救護(hù)世界一流 ”的現(xiàn)代化醫(yī)院。兩者目標(biāo)與定位的高度契合是雙方攜手共進(jìn)的堅(jiān)實(shí)基石。三是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。雙方相似的發(fā)展經(jīng)歷，相同的價(jià)值觀念，有利于兩家醫(yī)院的快速融合和協(xié)調(diào)一致發(fā)展。

（1）省二醫(yī)黨委：對(duì)于省二醫(yī)接收民航醫(yī)院的定位清晰。計(jì)劃按照國(guó)家的衛(wèi)生政策，在省衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療排頭兵優(yōu)勢(shì)，對(duì)標(biāo)紐約、舊金山、東京等國(guó)際大灣區(qū)的應(yīng)急醫(yī)療中心，立足醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、研究院三位一體戰(zhàn)略布局，把民航醫(yī)院建設(shè)成為高科技含量、新概念的全新院區(qū)，成為以高科技為支撐、特色鮮明的高水平粵港澳大灣區(qū)應(yīng)急醫(yī)療中心。主要包括：一是特色鮮明的高水平醫(yī)療中心;二是世界一流的緊急醫(yī)學(xué)救援高地;三是全國(guó)一流醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)救治體系;四是引領(lǐng)全國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新中心;五是以航空醫(yī)學(xué)特色為抓手的高水平科教研基地。

（2）民航醫(yī)院黨委：以開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”學(xué)習(xí)教育為切入點(diǎn)，開(kāi)展改革移交員工思想狀況調(diào)查研究和摸底工作。全體黨員干部通過(guò)主題教育集中學(xué)習(xí)和集中研討，不斷提高了認(rèn)識(shí)水平，提高了政治站位，帶頭轉(zhuǎn)變了對(duì)復(fù)雜局面存在的迷茫和觀望情緒。2019年7月10日，民航廣州醫(yī)院通過(guò)全院308名員工微信接龍表態(tài)“是否同意推薦改革移交工作”，有305名同志表示同意機(jī)場(chǎng)集團(tuán)公司盡快推進(jìn)移交工作（只有3名員工不表態(tài)），從這次表態(tài)情況來(lái)看，絕大多數(shù)員工有強(qiáng)烈移交改革的意愿，增強(qiáng)了民航廣州醫(yī)院做好移交工作的信心和決心。

院黨委慎重研究，于7月22日正式向集團(tuán)黨委上報(bào)《關(guān)于加快推進(jìn)移交改革的專題報(bào)告》;并決定將加快落實(shí)移交改革作為民航廣州醫(yī)院“檢視問(wèn)題、整改落實(shí)”階段的主要內(nèi)容，在集團(tuán)公司剝離辦社會(huì)職能專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)各方努力，民航廣州醫(yī)院移交廣東省第二人民醫(yī)院正式協(xié)議報(bào)審進(jìn)展順利。

2019年8月，配合集團(tuán)公司完成廣東民航健康投資管理有限公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓工作，健投公司股權(quán)在廣東聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心以約980萬(wàn)元價(jià)格成功摘牌，實(shí)現(xiàn)了國(guó)有資產(chǎn)保值增值;9月，完成了我方管理人員的退出和所有交接工作。

五、民航醫(yī)院正式移交1周年運(yùn)行情況

2020年4月，民航醫(yī)院移交省二醫(yī)后作為民航院區(qū)管理。一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和琶洲院區(qū)各個(gè)部門的具體指導(dǎo)下，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，院區(qū)面貌煥然一新，實(shí)現(xiàn)完美蝶變，呈現(xiàn)出高質(zhì)量發(fā)展的起步態(tài)勢(shì)。

（一）筑牢堡壘，黨建工作深入開(kāi)展

在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，民航院區(qū)嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。既統(tǒng)籌民航院區(qū)對(duì)新冠疫情防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，又負(fù)責(zé)民航醫(yī)院改革移交和安全發(fā)展穩(wěn)定工作，確保黨旗在白云機(jī)場(chǎng)疫情防控一線高高飄揚(yáng)，得到了上級(jí)主管部門的多次表?yè)P(yáng);民航院區(qū)急救中心始終奮戰(zhàn)在白云機(jī)場(chǎng)疫情防控最前線，保障了航站樓地區(qū)13個(gè)急救點(diǎn)、4個(gè)測(cè)溫點(diǎn)、一個(gè)臨時(shí)留觀隔離區(qū)的大量工作，為白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)股份有限公司黨委榮獲全國(guó)抗疫“先進(jìn)集體”和“先進(jìn)基層黨組織”發(fā)揮了積極作用。

廣東省政府已于2019年12月31日正式批復(fù)同意民航醫(yī)院成建制移交省二院（粵府函〔2019〕433號(hào)）。按照工作部署，民航醫(yī)院本應(yīng)于2020年2月初正式移交給廣東省第二人民醫(yī)院。但因新冠肺炎疫情突發(fā)，移交工作延后至4月28日。民航院區(qū)針對(duì)前期有部分員工思想不穩(wěn)定的情況，站在講政治和醫(yī)院發(fā)展大局的高度做了大量思想維穩(wěn)工作，確保移交順利平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)初省衛(wèi)生健康委、省國(guó)資委移交民航醫(yī)院的既定目標(biāo)，成為廣東省國(guó)企剝離社會(huì)職能工作的典范。

（二）干事創(chuàng)業(yè)，高質(zhì)量發(fā)展初具規(guī)模

醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭主抓民航院區(qū)建設(shè)，全院上下發(fā)揮省二醫(yī)人敢闖敢干的精神，歷時(shí)2個(gè)月的改造、裝修，使原本昏暗、雜亂的環(huán)境變成功能齊全、溫馨整潔舒適的病區(qū)，以“省二醫(yī)速度”，使民航院區(qū)于2020年7月1日正式揭牌對(duì)外開(kāi)診。短短幾個(gè)月打通了120急救轉(zhuǎn)運(yùn)通道;開(kāi)設(shè)?？崎T診28個(gè)、開(kāi)放病床150余張;配備檢查檢驗(yàn)、手術(shù)全新設(shè)備百余件;改建3間手術(shù)室，可開(kāi)展4級(jí)外科手術(shù)。院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展已初具規(guī)模。院區(qū)從外觀到內(nèi)涵都煥然一新，門診量、急診量、業(yè)務(wù)收入都有成倍的增加，患者從無(wú)到有，從剛開(kāi)始的只有輕癥患者到現(xiàn)在經(jīng)常有急危重癥患者，從以前的無(wú)搶救患者到現(xiàn)在經(jīng)常有搶救患者，患者的數(shù)量和質(zhì)量有較大提升。好的口碑不斷擴(kuò)大，讓許多以前流失的病人重新選擇回到民航院區(qū)繼續(xù)就醫(yī)，達(dá)到了較好的社會(huì)影響力。

六、民航醫(yī)院移交改革的體會(huì)

（一）始終堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，充分行使院黨委總攬全局、把握方向和協(xié)調(diào)各方的思想政治核心職能，歷盡艱辛，為選定民航醫(yī)院改革發(fā)展方向發(fā)揮思想引領(lǐng)優(yōu)勢(shì);

（二）充分尊重醫(yī)院的意見(jiàn)和維護(hù)職工的利益是保證醫(yī)院改制成功的基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì);

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)無(wú)私、醫(yī)院各級(jí)干部和全體職工“大家的事大家商量著辦”是醫(yī)院改制成功干群優(yōu)勢(shì);

（四）“基因相似”選擇廣東省第二人民醫(yī)院是民航醫(yī)院移交后健康穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的價(jià)值觀念優(yōu)勢(shì);

（五）保持與廣東省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)有限公司的密切聯(lián)系，繼續(xù)為白云機(jī)場(chǎng)、企業(yè)職工和社區(qū)居民提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，是贏得企業(yè)支持、為移交后醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境的重要情感優(yōu)勢(shì);

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