李節(jié)

6個(gè)月至3歲的兒童秋季腹瀉發(fā)病頻率最高，輪狀病毒則是引起小兒秋季腹瀉的主要原因，此病來勢洶洶，患此病的兒童常常伴隨有發(fā)熱等上呼吸道感染的癥狀。大便的次數(shù)多、水分多、量多，大便呈黃色水狀或者伴隨著少量的黏液。此病具有傳染性，一般經(jīng)糞口途徑傳播，也能通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染。

小兒秋季腹瀉的原因

（一）消化系統(tǒng)不成熟

嬰幼兒尚處發(fā)育階段，其消化系統(tǒng)發(fā)育得還不成熟，體內(nèi)酶的活性較差，但身體對營養(yǎng)的需求又較高，因此腸道的負(fù)擔(dān)就會(huì)隨之加重。當(dāng)嬰幼兒進(jìn)食過多的淀粉類、脂肪類的食物時(shí)，就可能會(huì)對嬰幼兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，消化系統(tǒng)一旦紊亂就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

（二）免疫功能不成熟

因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及肝、腎等其他器官的功能均處在發(fā)育階段，尚不成熟，所以，嬰幼兒身體的調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不成熟，當(dāng)食物被病原體污染后進(jìn)入嬰幼兒的體內(nèi)就容易造成腹瀉。

（三）輪狀病毒感染

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的常見病因。這種情況大多發(fā)生在成人喂養(yǎng)時(shí)，當(dāng)喂養(yǎng)時(shí)所用的器皿或者食物沒有消毒或者消毒不徹底時(shí)，感染的可能性就會(huì)加大。輪狀病毒也會(huì)通過呼吸道以及水源感染，時(shí)常發(fā)生在8～12月。

（四）季節(jié)氣溫因素

由于秋季氣溫的變化較大，嬰幼兒出現(xiàn)感冒以及腹部受涼等情況，可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

小兒秋季腹瀉的治療措施

在患兒秋季腹瀉體液流失嚴(yán)重會(huì)造成患兒脫水。為了避免此癥狀，需要補(bǔ)充患兒體液。

方法一：500毫升米湯混入2克精制鹽充分溶解之后供患兒口服，劑量為30毫升/公斤，服用方法為少量多次，并且在4小時(shí)內(nèi)飲用完畢。

方法二：500毫升的白開水里放入10克白砂糖和2克精制鹽，充分?jǐn)嚢杈鶆蚝蠊┗純嚎诜?，劑量?0毫升/公斤，少量多次的服用方法，患兒在4小時(shí)內(nèi)服用完畢。

方法三：可以使用口服補(bǔ)鹽液補(bǔ)液，其中根據(jù)醫(yī)囑不同年齡段的幼兒采用不同的劑量進(jìn)行補(bǔ)充。

由于患兒的消化功能較弱，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，因此需要補(bǔ)充患兒的身體營養(yǎng)以此來提高患兒的免疫系統(tǒng)功能。

6個(gè)月齡內(nèi)的患兒需要繼續(xù)使用母乳或者奶粉喂養(yǎng)，適當(dāng)延長喂養(yǎng)的時(shí)間間隔，并及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分。6個(gè)月到1周歲的患兒大部分已經(jīng)開始添加輔食，在嬰幼兒發(fā)生秋季腹瀉后的食物盡量與平時(shí)保持一致，以燉煮軟爛的食物為主，增加給予患兒水果蔬菜，補(bǔ)充患兒的鉀元素。同樣使用少食多餐的方法進(jìn)行喂養(yǎng)。1周歲以上的幼兒可以適當(dāng)?shù)剡x用營養(yǎng)豐富的食物，盡量使用軟質(zhì)、半流質(zhì)的食物，并要保證膳食營養(yǎng)的均衡。切記要避免生冷、辛辣油膩的食物。

患兒在飲食控制以及藥物治療的基礎(chǔ)上，癥狀未能得到緩解時(shí)，應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院就診。如果患兒發(fā)生以下情況則需立即入院治療，其中包括：每日腹瀉次數(shù)超過7次，進(jìn)食困難，每日嘔吐次數(shù)超過3次，發(fā)熱明顯，糞便中帶有血絲或者血塊。

小兒秋季腹瀉的預(yù)防措施

嬰幼兒時(shí)期的孩子應(yīng)該盡量采用母乳的方式喂養(yǎng)，避免在夏秋季為嬰幼兒斷奶，在根據(jù)嬰幼兒的實(shí)際發(fā)育情況增加輔食，并且嚴(yán)格的控制輔食的用量。成人應(yīng)該多學(xué)習(xí)并多向醫(yī)生咨詢?nèi)绾挝桂B(yǎng)更具合理性和科學(xué)性。由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育的尚不完善，不可食用消化難度較大的食品。

應(yīng)該重視小兒飲食的各個(gè)方面，不潔、變質(zhì)的食物避免小兒誤食。在制作小兒飲食的過程中需要做好衛(wèi)生的清潔以及在喂養(yǎng)小兒時(shí)應(yīng)該做好手部的消毒。

在秋季小兒腹瀉高發(fā)期要將餐具進(jìn)行消毒處理，也可以使用蒸汽高溫消毒，可將餐具放進(jìn)蒸鍋中大火蒸20分鐘左右，起到殺菌的作用。在秋季天氣不穩(wěn)定的情況下，成人需時(shí)刻對小兒進(jìn)行關(guān)注，根據(jù)氣溫的變化對小兒的衣物進(jìn)行增添。

家長不可對小兒長期使用抗生素類的藥物，濫用抗生素會(huì)使小兒發(fā)育尚不完善的腸道細(xì)菌失調(diào)，腸道微生物生態(tài)環(huán)境欠佳，因此就會(huì)導(dǎo)致小兒腸道免疫系統(tǒng)功能下降。

小兒居室的環(huán)境衛(wèi)生也是預(yù)防小兒腹瀉的措施之一，每日對居室衛(wèi)生進(jìn)行清潔，保證居室的通風(fēng)情況室內(nèi)的空氣流通，對室內(nèi)溫度進(jìn)行合理的控制。

（作者單位：四川省宜賓市長寧縣人民醫(yī)院兒科）