李炯

近年來，闌尾炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并且多發(fā)病于年輕患者，這與年輕人不良的飲食習慣和生活方式具有密切的關系。本文就帶大家了解一下什么是闌尾炎。

什么是闌尾炎

闌尾炎是由多種因素而形成的炎癥改變，是一種常見的外科疾病。闌尾炎主要分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種。其中臨床較為常見的是急性闌尾炎。闌尾是人體細長彎曲的一根盲管，一般位于人體的右下腹部，主要在盲腸和回腸的中間位置。闌尾炎的主要發(fā)病因素包括淋巴增生、寄生蟲侵入，等等。目前針對闌尾炎的治療方式主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)被廣泛應用于急性單純性闌尾炎的治療中。同時，手術(shù)治療具有臨床治愈率高、復發(fā)率低、并發(fā)癥少等特點，能夠有效提高患者的康復速度，但是術(shù)后可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此對闌尾炎患者實施有效的護理至關重要。

闌尾炎的檢查

（一）血常規(guī)

90%的闌尾炎患者會出現(xiàn)白細胞數(shù)增多的現(xiàn)象，這可作為臨床診斷的重要依據(jù)。若闌尾炎患者沒有及時接受治療，炎癥會繼續(xù)加重，白細胞數(shù)也會隨之上升。除了根據(jù)白細胞數(shù)增多進行血液判斷外，還可觀察中性粒細胞數(shù)值，兩項數(shù)值往往會同時增高，若數(shù)據(jù)中只有中性粒細胞明顯增高，也可作為判斷闌尾炎的依據(jù)。

（二）尿常規(guī)

闌尾炎患者的尿液數(shù)據(jù)中并無具體可用的根據(jù)。此項檢查屬于排除類檢查，避免漏診癥狀與闌尾炎相似的泌尿系統(tǒng)疾病。個別病例也曾出現(xiàn)過闌尾遠端炎癥與輸尿管、膀胱有所粘連，尿液檢查出現(xiàn)少量紅、白細胞。

（三）超聲檢查

闌尾炎的典型成像為充血、水腫、滲出。

（四）腹腔鏡檢查

闌尾炎診斷中下腹部腹腔鏡可直觀觀察闌尾狀態(tài)是否有炎癥。

闌尾炎的治療

（一）手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指的是小切口闌尾炎切除術(shù)。具體內(nèi)容如下：①患者首先需要接受常規(guī)術(shù)前檢查并確定手術(shù)時間，之后將患者推入手術(shù)室并讓患者以仰臥位姿勢躺在病床上，用消毒鋪巾并進行連續(xù)硬膜外麻醉;②選擇患者疼痛部位或麥氏點并結(jié)合B超檢查結(jié)果實施3～4cm左右的手術(shù)切口，將患者右腹部皮膚與皮下組織全部切開并進入腹腔將患者的腹膜切開，找到闌尾發(fā)生病變的部位，然后使用無菌紗布吸取闌尾周圍的大量膿液然后將腹膜外翻，用鉗子將闌尾系膜及血管進行結(jié)扎與縫扎，最后提起闌尾顯露系膜并將其切除，同時還要注意使用甲硝唑及生理鹽水對患者的傷口進行消毒與沖洗，避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染等嚴重并發(fā)癥;③手術(shù)結(jié)束后使用可吸收縫合線縫合患者切口，并做好術(shù)后抗感染治療，包括口服抗感染藥物等，并根據(jù)患者具體情況給予針對性護理。

（二）腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)，醫(yī)生要指導患者保持平臥位，并對患者采取全身麻醉。在患者臍下緣1cm處進行切口，逐漸將患者的皮膚、皮下組織全部切開，將闌尾系膜分離，建立氣腹，置入腹腔鏡，并在腹腔鏡下確定闌尾的位置，清除膿液后結(jié)扎切斷闌尾系膜，并在根部位置進行鉗夾，切斷闌尾。最后使用碘伏擦拭消毒后進行電凝止血，行“8”字縫合。術(shù)后醫(yī)護人員需要對患者進行心電監(jiān)護和抗感染治療。

（三）保守治療

醫(yī)生可以給予患者常規(guī)抗生素治療，選擇甲硝唑和慶大霉素給予患者靜脈滴注，并密切監(jiān)測患者的各項生命體征。

闌尾炎患者的護理

1.心理護理。護理人員需要提供給患者心理干預與心理疏導，詳細地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及護理方式，并叮囑患者要戒掉煙酒，養(yǎng)成良好飲食習慣及生活習慣。如果患者出現(xiàn)緊張、焦慮與害怕等情緒，護理人員應多與患者進行交流，認真傾聽患者的疑惑點并為患者解疑答惑，減少患者的擔憂。

2.健康教育。護理人員需要根據(jù)患者的實際病情以及患者的接受能力，為患者進行健康教育。健康教育內(nèi)容主要包括患者的治療方式、護理方式以及治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在健康教育過程中，護理人員還要讓患者以及患者家屬了解闌尾炎的發(fā)病原因以及治療方式，幫助患者消除對治療存在的疑慮。健康宣教方式可以選擇發(fā)放健康教育手冊、播放健康教育視頻、開展健康教育講座等。

3.環(huán)境護理。護理人員要為患者提供舒適的治療環(huán)境，控制室內(nèi)溫度和濕度，定時通風換氣，減少患者的不適感，同時還要保證患者的居住環(huán)境保持安靜、遠離噪音。

4.其他護理。護理人員在術(shù)后需密切關注患者的生命體征，為術(shù)后疼痛的患者提供心理疏導，必要時也可以給予患者鎮(zhèn)痛藥，并叮囑患者家屬積極配合護理工作。護理人員還可以通過播放音樂視頻等形式分散患者的注意力，減輕患者的疼痛?；颊哌€要嚴格控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持飲食清淡，多食用易消化的食物。

（作者單位：閬中市河溪街道中心衛(wèi)生院）