熊燕

血糖是反映人體健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)于糖尿病患者，低血糖的危害絲毫不亞于高血糖。隨著年齡的增大，人體的代謝能力有所下降，老年人更容易患上糖尿病。由于老年糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平不穩(wěn)定，常會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，因此老年糖尿病患者應(yīng)積極尋找引發(fā)低血糖發(fā)作的原因，并做好預(yù)防措施。

老年人低血糖發(fā)作的原因

（一）藥物影響

糖尿病患者需要長期服用降血糖藥物，比如磺胺類藥物、胰島素等，這些藥物的降糖作用顯著。由于降糖藥物會(huì)降低糖尿病患者的血糖水平，從而影響患者代謝產(chǎn)物的活性，因此長期使用此類降糖藥物的糖尿病患者容易出現(xiàn)低血糖的情況。

（二）疾病影響

糖尿病患者的血糖較高，會(huì)影響人體的其他身體機(jī)能，從而誘發(fā)并發(fā)癥。比如糖尿病容易影響血管內(nèi)皮功能和血管彈性導(dǎo)致人體血壓升高，引發(fā)高血壓。而糖尿病合并高血壓的患者在疾病因素的刺激下，人體血糖水平更容易波動(dòng)，尤其在夜間深度睡眠時(shí)，人體交感神經(jīng)興奮性降低，發(fā)生低血糖時(shí)不易感到不適。

（三）飲食因素

老年人的身體消化能力、代謝能力有限，本身就存在食欲不高的情況。而當(dāng)老年人患上糖尿病后，食欲會(huì)有所下降，甚至還會(huì)存在厭食的現(xiàn)象。食物攝入量減少、熱量攝入不足，因此容易引發(fā)患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，若此時(shí)患者并未發(fā)現(xiàn)低血糖，仍繼續(xù)服用降糖藥，那么患者低血糖的癥狀將會(huì)加重，危害性增大。

（四）身體功能不足

老年糖尿病患者隨著年齡的增長，各器官功能退化，體內(nèi)的升糖激素如胰高血糖素和生長激素等分泌相對(duì)較少，體內(nèi)沒有足夠的升糖激素作用來改善低血糖問題。并且老年糖尿病患者的糖異生功能降低，胰島素的清除能力下降，從而引發(fā)嚴(yán)重的血糖調(diào)節(jié)能力障礙問題，誘發(fā)低血糖現(xiàn)象。

如何預(yù)防低血糖

1.飲食要規(guī)律，不可隨意減少進(jìn)餐量或不吃晚餐，導(dǎo)致身體處于饑餓狀態(tài)。

2.口服降壓、降糖藥物或胰島素的劑量不可隨意更改，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身的血糖水平調(diào)整。

3.密切監(jiān)測(cè)血糖水平，特別是使用胰島素的老年糖尿病患者。

4.盡量選擇不會(huì)引起低血糖的降糖藥物，如二甲雙胍、阿卡波糖等。

5.有嚴(yán)重心、腦、腎等重要臟器功能障礙或老年糖尿病患者可適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。

6.規(guī)律生活，適量運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需要保持規(guī)律的生活節(jié)奏，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，使機(jī)體的能量消耗得到補(bǔ)充，從而使血糖的穩(wěn)定性得到維持。過度的運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗人體大量的能量，導(dǎo)致血糖水平明顯降低，從而出現(xiàn)低血糖的情況。

7.防止藥物性低血糖發(fā)生。當(dāng)糖尿病患者合并腎功能不全、肝功能不全時(shí)，若服用較大劑量的磺胺類藥物、胰島素等，較易出現(xiàn)低血糖情況。糖尿病患者在口服降糖藥物或注射胰島素后，需要按時(shí)進(jìn)餐，同時(shí)在服藥過程中還需避免進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的危害較大，患者需要格外重視低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，積極尋找發(fā)生低血糖的原因，及時(shí)調(diào)整降糖方案，同時(shí)患者還需隨身攜帶糖類食物，避免低血糖發(fā)生時(shí)因處理不及時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，容易誘發(fā)腦梗死等嚴(yán)重的心腦血管疾病，老年糖尿病患者要定期監(jiān)測(cè)自身的血糖水平，合理控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)生的建議規(guī)范用藥，同時(shí)還要積極參與鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。

（作者單位：成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院）