劉阿玲

十二指腸癌是一種比較少見的、侵襲性較高的惡性腫瘤，是發(fā)生在十二指腸的多位腺癌。十二指腸位于小腸的最上端，可分為球部、降部、橫部和升部。其中，降部是胰腺管與膽管的匯合處。該部位長(zhǎng)期受到膽汁和胰液的反復(fù)刺激，容易患癌癥。十二指腸癌病變還與家族性息肉病、管狀腺癌等密切相關(guān)，但發(fā)病率較低。同時(shí)，男性發(fā)病率略高于女性。

十二指腸癌分類

十二指腸癌原發(fā)于十二指腸，根據(jù)原發(fā)部位的不同，可以分為十二指腸腺癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和淋巴癌。腺癌也就是胃腸道內(nèi)膜腺的癌化，在腸胃道癌癥中十分常見，包括大腸癌、胃癌等癌癥。十二指腸的肉瘤大多發(fā)生在肌肉層和支持組織，在十二指腸癌中比較少見。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種生長(zhǎng)比較緩慢的腫瘤，會(huì)分泌一些具有荷爾蒙特性的物質(zhì)。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者常常會(huì)有慢性腹瀉、盜汗和潮紅等癥狀。淋巴癌是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。人體每個(gè)地方都有淋巴結(jié)，小腸也不例外。因此，十二指腸中也有可能出現(xiàn)淋巴癌。

十二指腸癌的癥狀

（一）疼痛、惡心嘔吐

部分十二指腸癌患者常常會(huì)有肚子疼和惡心嘔吐等癥狀。由于腫瘤長(zhǎng)大壓迫十二指腸，部分患者會(huì)存在疼痛放射至腰背部的情況。此外，腫瘤堵塞大部分或全部腸腔，會(huì)引起厭食、惡心、嘔吐等癥狀。十二指腸癌患者的腹痛常表現(xiàn)為上腹部不適，鈍痛或隱痛，且這種情況與患者的飲食無明顯關(guān)聯(lián)性。十二指腸癌患者的嘔吐物絕大多數(shù)是隔夜宿食。這種癥狀大多是由腫瘤增大或完全梗阻導(dǎo)致的。

（二）貧血、出血

十二指腸癌最常見的癥狀是貧血、出血。很多十二指腸癌患者是慢性失血，且常伴有大便隱血、黑便等情況?；颊叽罅渴а獣r(shí)，可能發(fā)生嘔血。一部分患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期腫瘤出血出現(xiàn)貧血癥狀，患者的皮膚黏膜蒼白，嘴唇、指甲顏色淡。有些患者會(huì)因?yàn)槟[瘤阻塞壺腹部出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染等癥狀且伴有腹痛。

（三）體重減輕、貧血等惡病質(zhì)改變

當(dāng)病情發(fā)展至晚期時(shí)，絕大多數(shù)十二指腸癌患者的體重會(huì)明顯減輕，身體消瘦。由于十二指腸癌早期并沒有明顯癥狀，難以引起人們的重視。因此，若出現(xiàn)不明原因的消瘦，人們要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除十二指腸癌的可能。

十二指腸癌發(fā)病的原因

（一）炎癥性疾病

十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、慢性十二指腸球部炎等炎癥性疾病可能引發(fā)十二指腸癌。因?yàn)槭改c上皮組織長(zhǎng)期受到炎癥疾病的刺激影響，會(huì)導(dǎo)致組織黏膜損傷以及免疫能力下降，致癌病菌一旦與損傷組織發(fā)生接觸反應(yīng)，容易導(dǎo)致癌癥疾病。

（二）良性腫瘤

十二指腸息肉、十二指腸腺瘤、良性上皮腫瘤等良性腫瘤也有可能引發(fā)十二指腸癌。因此，良性腫瘤疾病患者若得不到及時(shí)治療，隨著腫瘤體積增大，其發(fā)生癌變風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)急劇上升。因此，良性腫瘤患者要定期復(fù)查，避免腫瘤惡化。

（三）外界因素、遺傳因素

長(zhǎng)期抽煙、酗酒、藥物持續(xù)刺激、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不良日常生活方式和飲食習(xí)慣，不僅會(huì)影響人體消化道正常功能運(yùn)行，也會(huì)增加其發(fā)生癌癥疾病的概率。同時(shí)，十二指腸癌這類疾病的發(fā)生或許與遺傳也有著一定的關(guān)聯(lián)。

（作者單位：德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科）