王彬酈

妊娠期糖尿病主要是妊娠過程中女性出現(xiàn)的糖耐量上升的病癥，具有較高發(fā)病率，發(fā)病率大概在5%左右，但是在妊娠合并糖尿病患者中，有80%都是妊娠期糖尿病。如果不及時進行血糖的控制或控制方法不當，對母體和胎兒的危害都較大，因此要及時對妊娠期糖尿病患者開展孕期監(jiān)測和護理，以減少孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提高分娩成功率。本文針對妊娠糖尿病患者談?wù)勛o理干預(yù)的具體實施措施。

?健康教育

大部分妊娠期糖尿病患者都不了解該病，加之健康意識高，因此容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、過度緊張和擔心，這對患者的病情影響較大，不利于血糖的控制。因此，當孕婦一經(jīng)確診，護理人員就要立刻向家屬和孕婦及時介紹有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，提高患者對該病的認知度;指導患者學會自我情緒的調(diào)節(jié)，對于心理狀態(tài)較差的患者進行情緒調(diào)整，必要時給予患者心理疏導，使其能夠在妊娠期間處于舒適、放松的狀態(tài)，緩解不良情緒;護理人員還要多與患者和家屬溝通，以改善護患關(guān)系，并要使患者及其家屬認識到合理控制情緒對控制血糖的意義和重要性，并告知患者要遵醫(yī)囑進行治療。

?運動指導

護理人員要叮囑患者，適當?shù)腻憻捘軌虼龠M孕婦和胎兒的健康，能夠有效使胰島素的敏感性得到提高，從而有利于血糖的控制，并能夠改善脂代謝紊亂的情況，有利于正常分娩。因此，護理人員要針對患者的具體情況進行適當?shù)倪\動指導，如散步、做操，告知患者運動要循序漸進，并注意運動的適度性，每次保持在半小時左右，每天一次即可，最好在餐后1小時再開展。

?飲食護理

該病患者最佳、最高效以及最主要的治療方法就是飲食管理，有研究顯示，大概有五分之四的患者能夠通過調(diào)節(jié)飲食控制血糖，使血糖恢復正常水平，并且合理的飲食搭配也能夠為孕婦提供足量的妊娠所需的營養(yǎng)和熱量，還能夠避免孕婦餐后血糖上升。因此，護理人員要為患者制定嚴格的飲食計劃，飲食要以少食多餐為原則，定量和定時進行，注重品種的多樣性，保證足量攝入維生素和纖維素，并且還要補充適量的鈣、葉酸和鐵;要叮囑患者多食用蔬菜、谷物以及低糖分的水果，避免食用含鹽量較高的食物，盡量在妊娠期將體重控制在比原來高11公斤左右，如果體重增加幅度較大，則要控制飲食，多進行鍛煉。

?加強監(jiān)護

護理人員要加強妊娠期對孕婦和胎兒的監(jiān)護，加強孕期的保健，尤其在妊娠中期，護理人員要叮囑患者及其家屬每半個月就來醫(yī)院進行1次檢查，32周后每周來醫(yī)院進行一次檢查。醫(yī)院要定期為患者監(jiān)測腎功能、眼底以及血糖等常規(guī)檢查，如果出現(xiàn)異?；虿涣记闆r，要立刻進行處理，以避免發(fā)生并發(fā)癥。同時，密切監(jiān)測胎兒的成長情況，指導孕婦進行自我護理，并教給孕婦學會觀察胎動，如果12小時胎動數(shù)不超過10次，則說明胎兒可能在宮內(nèi)發(fā)生了缺氧的情況，需要及時進行處理;或者胎動次數(shù)低于原來胎動的一半，并且難以恢復，則也可能表示胎兒缺氧;還要叮囑孕婦定期做NST、B超檢查，以了解胎兒是否出現(xiàn)畸形、羊水量、胎兒宮內(nèi)儲備能力、胎頭雙頂徑的大小等。

?用藥護理

如果經(jīng)過運動鍛煉和控制飲食后，還是難以控制妊娠期糖尿病的發(fā)展，則需要及時給予患者胰島素以控制血糖和酮癥酸中毒的情況發(fā)生。胰島素能夠控制血糖，并且還不會對胎兒造成影響，也不會影響孕婦內(nèi)源性胰島素的分泌，屬于安全的妊娠期降糖藥。在使用胰島素的過程中，要注意胰島素的使用劑量和劑型，也要嚴格按照無菌要求進行操作，注意經(jīng)常更換注射位置，避免二周內(nèi)注射在同一位置。注射完畢后，還要密切關(guān)注孕婦在用藥后的血糖變化，如果出現(xiàn)多汗、頭暈、饑餓、心悸等低血糖反應(yīng)，要及時向醫(yī)生匯報，并及時接受正確的處理。

?預(yù)防感染

妊娠期孕產(chǎn)婦本來自身的免疫力和抵抗力就比正常人差，尤其合并糖尿病后，更加容易發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)了感染，患者一定要在醫(yī)生的指導下服藥，不可擅自停藥或漏服藥，避免發(fā)生不良情況;在日常生活中，護理人員也要加強對孕產(chǎn)婦進行健康教育的宣傳，叮囑孕產(chǎn)婦一定要保證口腔的清潔和衛(wèi)生，勤洗澡、更衣，注意皮膚的干燥和清潔。

妊娠期糖尿病對胎兒和孕婦都有比較嚴重的危害，血糖控制水平直接影響孕婦的病情，嚴重的情況下甚至還會影響孕婦的妊娠結(jié)局，因此醫(yī)護人員一定要注重對孕產(chǎn)婦血糖的評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者采取積極的干預(yù)措施，通過健康教育、運動指導、飲食護理、用藥指導、加強監(jiān)護以及預(yù)防感染等幾方面對孕產(chǎn)婦開展護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥，提高孕產(chǎn)婦和胎兒的生存率，提升分娩的成功率。

（作者單位：資陽市第一人民醫(yī)院）