郭藝芳

高血壓、高血脂、高血糖被稱(chēng)為“三高”，會(huì)對(duì)心腦血管造成嚴(yán)重危害，增加心梗、腦梗等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，除了“三高”，還有第四高、第五高和第六高，必須引起重視。

第四高：高體重。肥胖是百病之源，對(duì)于心腦血管的影響不亞于“三高”。肥胖本身就會(huì)對(duì)心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接且顯著的危害。而且，“三高”都與肥胖密切相關(guān)?？刂企w重、積極減重可有效降低血壓、血糖、血脂以及尿酸水平。

第五高：高尿酸血癥。隨著健康體檢的普及，越來(lái)越多人被診斷出高尿酸血癥，并且開(kāi)始應(yīng)用降尿酸藥物。但基于現(xiàn)有證據(jù)，不應(yīng)推薦無(wú)癥狀性高尿酸血癥患者應(yīng)用降尿酸藥物。理論上講，尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。但實(shí)際中，大多數(shù)高尿酸血癥患者并不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。更重要的是，目前尚缺乏可靠證據(jù)證實(shí)應(yīng)用降尿酸藥物能降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有足夠證據(jù)表明應(yīng)用這類(lèi)藥物可降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，目前多個(gè)國(guó)家或地區(qū)（如美國(guó)、英國(guó)、歐洲等）頒布相關(guān)指南，均不建議對(duì)只是尿酸高的患者應(yīng)用降尿酸藥物。高尿酸血癥往往與其他代謝異常（血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等）同時(shí)存在，積極有效的生活方式干預(yù)不僅能降低尿酸水平，還對(duì)其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素產(chǎn)生有益影響，應(yīng)作為降低尿酸水平的首要措施。在獲益證據(jù)不明確的情況下，過(guò)于積極地推薦降尿酸藥物，不僅會(huì)增加治療費(fèi)用，更會(huì)讓患者承擔(dān)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。所以，沒(méi)有痛風(fēng)、僅發(fā)現(xiàn)尿酸增高的患者，不應(yīng)過(guò)于積極應(yīng)用降尿酸藥物。

第六高：高同型半胱氨酸血癥。近年來(lái)，很多醫(yī)院增設(shè)了“同型半胱氨酸”檢驗(yàn)項(xiàng)目。按照最新版中國(guó)高血壓防治指南，該指標(biāo)超過(guò)15微毫摩爾/升，就被稱(chēng)作高同型半胱氨酸血癥。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥與心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)增高的患者，最簡(jiǎn)單的辦法就是多吃果蔬。如果效果欠佳，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉酸、維生素B6、維生素B12等輔助治療。