羅紅霞，羅凱，喬云云，李丹

（駐馬店市精神病醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

無抽搐電休克（MECT）近年來被多項臨床報道證實能夠快速有效控制精神分裂癥患者病情，可作為臨床重要輔助手段加以應用［1-2］；但有學者報道該類療法可能導致記憶能力損傷，這一不良反應有待臨床進一步證實［3］。本次研究選取駐馬店市精神病醫(yī)院2016 年1 月至2018 年6 月收治精神分裂癥患者86 例，分別采用利培酮口服和在此基礎(chǔ)上加用MECT 治療，旨在探討MECT 輔助藥物對精神分裂癥患者療效及記憶能力的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取駐馬店市精神病醫(yī)院2016 年1 月至2018年6 月收治精神分裂癥患者86 例，隨機分為A 組和B 組，各43 例；納入標準：①符合精神分裂癥診斷標準［4］；②18～65 歲；③基線陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分≥70 分；④患者或家屬知情同意。排除標準：①MECT 禁忌證；②腦部器質(zhì)性疾病；③嚴重軀體性疾?。虎茈p相情感障礙；⑤過敏體質(zhì)。兩組性別、年齡、病程、體重指數(shù)（BMI）、受教育水平及婚姻狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A 組給予利培酮口服，每天1 mg，2 周內(nèi)逐漸加量至每天4～5 mg；B 組則在此基礎(chǔ)上加用MECT輔助治療，治療前6 h 禁飲食，靜脈麻醉后待睫毛反射消失、眼球固定、呼吸變慢變淺后行面罩通氣支持，如四肢肌束震顫結(jié)束則可行MECT 治療，具體參數(shù)設(shè)置：首次治療電荷量（%） 為年齡－5%，后續(xù)治療根據(jù)病情變化情況增加電荷5%～10%，治療過程中記錄大腦電發(fā)作波持續(xù)時間＞30 s 確認有效；每周3 次，以12 次為一個療程。

1.3 觀察指標

①臨床癥狀改善效果評價采用PANSS 量表［5］；②記憶能力評價采用韋氏記憶量表（WMS）［5］。

1.4 療效判定標準［6］

①治愈，PANSS 評分減分率＞75%；②顯著好轉(zhuǎn)，PANSS 評分減分率為51%～75%；③好轉(zhuǎn)，PANSS 評分減分率25%～50%；④無效，未達上述標準?？傆行?（痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較

A 組和B 組近期治療總有效率分別為65.12%、83.72%；B 組近期療效優(yōu)于A 組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.464,P=0.021）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PANSS 量表評分比較

兩組治療后第4 周和第8 周PANSS 量表評分均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B 組治療后第4 周和第8 周PANSS 量表評分均低于A 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后WMS 量表評分比較

兩組治療前后第4 周和第8 周WMS 量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組患者近期療效比較 （n=43）

表2 兩組患者治療前后PANSS 量表評分比較（n=43,,分）

表2 兩組患者治療前后PANSS 量表評分比較（n=43,,分）

注：?與治療前比較，P＜0.05。

表3 兩組患者治療前后WMS 量表評分比較（n=43,,分）

表3 兩組患者治療前后WMS 量表評分比較（n=43,,分）

注：?與治療前比較，P＜0.05。

3 討論

MECT 治療精神分裂癥主要通過適量電流刺激大腦，形成類癲癇樣發(fā)作，進而有效減輕相關(guān)精神癥狀［6］；目前該療法已被逐漸用于難治性精神分裂癥治療，但因可能存在記憶能力損傷的不良反應使其臨床應用受限［7］。臨床有關(guān)MECT 繼發(fā)記憶能力損傷報道結(jié)論間存在明顯差異，有學者認為患者接受治療出現(xiàn)可逆性記憶能力受損，這可能與MECT 形成類癲癇樣發(fā)作、腦脊液中膽堿能復合物減少等有關(guān)［8］。另有報道認為MECT 治療后患者記憶能力下降還可能與麻醉過程中使用異丙酚有關(guān)［9］。此外美國學者研究提出相反觀點［10］，即MECT 治療后可部分改善精神分裂癥患者言語記憶、綜合記憶及集中記憶等多種能力。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者近期治療總有效率分別為65.12%、83.72%；B 組近期療效優(yōu)于A組（P＜0.05）；B 組治療后第4、第8 周PANSS 量表評分均低于A 組、治療前（P＜0.05），證實精神分裂癥患者采用MECT 輔助治療在減輕相關(guān)精神癥狀和控制病情進展方面具有優(yōu)勢，與以往學者報道結(jié)果相符［6］。同時兩組治療前后第4、第8 周WMS 量表評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明MECT 輔助應用并未顯著加重精神分裂癥患者記憶能力損傷，安全性值得認可。

綜上所述，MECT 輔助藥物治療精神分裂癥可有效提高病情控制效果，改善臨床癥狀，且未嚴重影響患者記憶能力。