山峰

“煙霧病”是跟煙霧無(wú)關(guān)的疾病，它其實(shí)是一種腦血管病，如果任其發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞、腦出血。由于公眾對(duì)該病的知曉度不高，所以出現(xiàn)頭暈、頭痛、昏迷還以為是高血壓、腦中風(fēng)等問(wèn)題。該病以年輕人居多，且女性更易中招。倘若經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛，最好做個(gè)核磁共振或CTA進(jìn)行排查。

患者以女性居多

據(jù)了解，在煙霧病患者中，女性占了六七成。其中不少是產(chǎn)婦以及哺乳期女性。

32歲的朱女士在學(xué)生時(shí)期就有頭痛頭暈的毛病，不過(guò)因?yàn)椴⑽从绊憣W(xué)習(xí)、生活，也就沒(méi)在意。就在朱女士產(chǎn)后2個(gè)月時(shí)，突然出現(xiàn)了昏迷。家里人趕緊將其送至醫(yī)院急診科，經(jīng)過(guò)CTA檢查，是顱內(nèi)出血導(dǎo)致的昏迷，而這幕后“兇手”正是煙霧病。醫(yī)生馬上為朱女士進(jìn)行了顱內(nèi)血管搭橋手術(shù)，隨后，朱女士病情穩(wěn)定。

不少人一聽到“煙霧”這么夢(mèng)幻的名字，會(huì)以為是跟“煙霧”相關(guān)的疾病。事實(shí)上這是一種腦血管病，又稱自發(fā)性顱底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥。它是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。在血管造影下看，患者的腦底異常血管形狀酷似人在吸煙時(shí)吐出的煙霧，故稱為煙霧病。從臨床來(lái)看，發(fā)病者各年齡段均有，但多見(jiàn)于年輕人，并且女性明顯多于男性。

煙霧病是一種先天性血管畸形病，總有一天會(huì)暴發(fā)，而壓力大、懷孕等都是誘因。醫(yī)生表示，煙霧病患者最常見(jiàn)的癥狀就是腦缺血，腦缺血癥狀分為短暫腦缺血發(fā)作和缺血性腦梗死。65%～82%的成年患者在5年內(nèi)會(huì)多次發(fā)生腦缺血癥狀，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。而腦出血對(duì)患者的危害極大。腦出血癥狀主要發(fā)生在30～40歲的成年煙霧病患者中，有33%～66%的出血型煙霧病患者會(huì)多次出現(xiàn)腦出血，每年的復(fù)發(fā)率約為7%，預(yù)后很差。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是關(guān)鍵。醫(yī)生提醒，如果長(zhǎng)期有頭痛頭暈的情況，一定要就診進(jìn)行血管檢查。

有家族病史的更要警惕

煙霧病是一種遺傳疾病，發(fā)病有一定的家族聚集性，有家族史的發(fā)病率是正常人群的42倍。因此，一旦被確診為煙霧病的患者，醫(yī)生都會(huì)建議其直系家屬也進(jìn)行相關(guān)排查。鐘小紅和鐘小玲兩姐妹都是煙霧病患者的情況。最初是鐘小玲去醫(yī)院檢查，通過(guò)核磁共振被確診為煙霧病，隨后進(jìn)行了顱內(nèi)血管搭橋手術(shù)。姐姐鐘小紅聽從建議，也進(jìn)行了核磁共振檢查，結(jié)果也被確診。

煙霧病在影像學(xué)上分為六期，輕型煙霧病患者一般采用內(nèi)科治療，并注意觀察病情發(fā)展。而臨床上的煙霧病患者多數(shù)在Ⅲ期或 Ⅳ期才發(fā)現(xiàn)，由于該病的病因未明，藥物治療效果欠佳，絕大多數(shù)患者逐步發(fā)展且嚴(yán)重，此時(shí)需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行血管重建，但同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)并存，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。

煙霧病的問(wèn)題在于腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，血管重建是通過(guò)建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，降低腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前，腦血管重建手術(shù)包括直接血管搭橋手術(shù)、間接血管搭橋手術(shù)及綜合手術(shù)治療，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法。具體采取哪種手術(shù)方式，還需要醫(yī)生結(jié)合術(shù)前的檢查和患者的病情做出判斷。

煙霧病有哪些早期癥狀

1.癲癇。一些病人以癲癇發(fā)作起病，可部分發(fā)作或全身性大發(fā)作。

2.頭痛。部分患者伴頭痛。

3.智力。煙霧病患者由于腦缺血而不同程度地存在智商下降。腦缺血程度越嚴(yán)重，對(duì)智商的影響越大。而梗塞型引起急性腦卒中，導(dǎo)致永久型癱瘓、失語(yǔ)、視覺(jué)障礙和智力障礙。

4.腦出血。腦出血為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于成人，有時(shí)因出血量多，或者出血部位鄰近重要結(jié)構(gòu)，患者常伴嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙和意識(shí)障礙。

煙霧病的危害

1.影響正常生活

患者發(fā)病后會(huì)受到很多的困擾，尤其是在生活和身體上， 許多患者往往不能忍受疾病的折磨。

2.加重精神創(chuàng)傷并影響患者性格

不少腦出血型的煙霧病患者在精神上表現(xiàn)出非常壓抑之癥， 他們常出現(xiàn)行為怪異、少言寡語(yǔ)、性格孤僻、易沖動(dòng)暴怒、多疑等現(xiàn)象。

3.傷害身體器官并危害生命

煙霧病會(huì)嚴(yán)重影響到人的呼吸、血壓、脈搏等。因此，對(duì)患者的組織器官會(huì)造成較大傷害并危及到生命安全。

煙霧病患者飲食該注意什么

煙霧病患者在飲食上宜以清淡為主，在烹飪的時(shí)候少放鹽和味精， 避免重口味。

此外，患者要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，合理搭配膳食。少葷多素，多吃蘋果、香蕉、獼猴桃、橙子、菠菜、生菜之類的蔬果。

護(hù)理上該注意什么問(wèn)題

1.要讓患者有充分的休息時(shí)間，同時(shí)注重做好癱瘓肢體功能的鍛煉。

2.給患者食用高蛋白和高營(yíng)養(yǎng)的食物，在飲水方面要做好消毒工作，對(duì)患有蛛網(wǎng)膜下腔出血者不要讓其經(jīng)常移動(dòng)位置。

煙霧病有哪些并發(fā)癥

1.煙霧病可能并發(fā)的疾病有：腎動(dòng)脈狹窄性高血壓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、原發(fā)性肺源性高血壓、周期性斜頸和發(fā)育障礙等。伴隨煙霧病的腦動(dòng)脈瘤主要有兩種類型。

普通顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：以Willis環(huán)上的動(dòng)脈瘤多見(jiàn)，但分布不同，主要位于基底動(dòng)脈的頂端。這與本病的椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增大有關(guān)，其次發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈瘤很少見(jiàn)。

煙霧血管或側(cè)支血管上動(dòng)脈瘤：這些動(dòng)脈瘤如有足夠的血供代償或血管重建手術(shù)后可自行消失。這些動(dòng)脈瘤是腦內(nèi)出血、腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血的原因之一。

2.術(shù)后并發(fā)癥

慢性硬膜下血腫：可能與腦梗死部位高度腦萎縮及使用藥物等抗血小板制劑有關(guān)。

吻合部腦內(nèi)血腫：可能與吻合受血?jiǎng)用}壁菲薄破裂及術(shù)后高血壓有關(guān)。

缺血癥狀：可能與受血?jiǎng)用}過(guò)細(xì)，吻合困難，顳肌壓迫腦組織，吻合時(shí)血流暫時(shí)阻斷，原有側(cè)支循環(huán)被破壞以及術(shù)中低碳酸血癥等因素有關(guān)。

其他不良反應(yīng)：術(shù)后可引起頭痛、癲癇等。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com