李田霞

（合肥市第四人民醫(yī)院精神科，安徽 合肥 233000）

抑郁癥（depression）是一種以顯著且持久的心境低落為主要特征的精神疾病。2019 年，我國(guó)的精神衛(wèi)生調(diào)查研究報(bào)告顯示，我國(guó)居民抑郁癥的終身患病率約為3.4%，12個(gè)月內(nèi)的患病率約為2.1%。臨床上根據(jù)抑郁癥患者癥狀的數(shù)量、類型及嚴(yán)重程度等將此病分為輕度抑郁癥、中度抑郁癥和重度抑郁癥。重度抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、幻覺(jué)妄想、絕望、功能減退等臨床表現(xiàn)，還可出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺想法或行為。因此，臨床上應(yīng)對(duì)重度抑郁癥患者進(jìn)行積極有效的治療。本文就用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院精神科2018 年12 月至2019 年12 月期間收治的100 例重度抑郁癥患者納入本研究。其病情均符合重度抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)氟西汀或奧氮平過(guò)敏、存在認(rèn)知功能障礙、不能配合治療、病歷資料缺失或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為二聯(lián)用藥組（n=50）與氟西汀組（n=50）。在50 例氟西汀組患者中，有男22 例（占44%），女28 例（占56%）；其年齡為25 ～56 歲，平均年齡為（39.89±2.35）歲；其抑郁癥的平均病程為（3.21±1.47）年。在50 例二聯(lián)用藥組患者中，有男21 例（占42%），女29 例（占58%）；其年齡為24 ～57 歲，平均年齡為（39.11±2.40）歲；其抑郁癥的平均病程為（3.37±1.52）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用氟西?。ㄉa(chǎn)廠家：禮來(lái)蘇州制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170022）對(duì)氟西汀組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服20 mg，每天服2 次，分別于早餐后30 min 與睡前服用，共用藥5 個(gè)月。用氟西?。ㄆ溆梅ㄍ希┞?lián)合小劑量奧氮平對(duì)二聯(lián)用藥組患者進(jìn)行治療。奧氮平（生產(chǎn)廠家：西班牙Lilly S.A. ；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160494）的用法是：口服，初始劑量為2.5 mg/次，1 次/d，之后可酌情增加其用量，但最大用量不可超過(guò)5 mg/d，共用藥5 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）的評(píng)分。HAMD 包括抑郁情緒、睡眠、有罪感、自殺、工作和興趣、全身癥狀等評(píng)分指標(biāo)，患者的評(píng)分越高表示其病情越嚴(yán)重。比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的HAMD 評(píng)分降低＞50%，其悲觀厭世、幻覺(jué)妄想、絕望等臨床表現(xiàn)明顯減輕）、有效（治療后患者的HAMD 評(píng)分降低25%～50%，其悲觀厭世、幻覺(jué)妄想、絕望等臨床表現(xiàn)有所減輕）和無(wú)效（治療后患者的HAMD 評(píng)分降低＜25%，其悲觀厭世、幻覺(jué)妄想、絕望等臨床表現(xiàn)未減輕）評(píng)估兩組患者的療效。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分

治療前，兩組患者的HAMD 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，二聯(lián)用藥組患者的HAMD 評(píng)分低于氟西汀組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

二聯(lián)用藥組患者治療的總有效率高于氟西汀組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分（分，± s ）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值二聯(lián)用藥組 50 32.19±4.44 15.65±2.50 14.206 ＜0.05氟西汀組 50 32.15±4.26 21.21±1.36 10.102 ＜0.05 t 值 1.205 8.485 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

抑郁癥是一種危害較大的精神疾病。目前，臨床上尚不清楚抑郁癥的確切病因，考慮可能與生物因素、心理因素、社會(huì)環(huán)境因素等有關(guān)。近年來(lái)，抑郁癥在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年升高，已成為影響人們身心健康的主要疾病之一。重度抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)自殺的想法或行為，因此臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行積極的治療。氟西汀是臨床上治療抑郁癥的常用藥。此藥是一種選擇性5- 羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI），可對(duì)5-HT 的轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生抑制作用，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT 的再攝取，增強(qiáng)5-HT 的作用，進(jìn)而可起到抗抑郁的作用[1]。奧氮平是一種抗精神病藥，其對(duì)5-HT 受體、膽堿能受體、多巴胺受體等均有一定的親和性，可通過(guò)對(duì)上述受體進(jìn)行拮抗而起到治療精神疾病的作用[2]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果顯著，能有效地改善患者的病情。