曾朝輝，趙金亮，何 林，梁 劍

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病及多發(fā)病。此病發(fā)病人群中，男性多于女性。該病的病因主要為患者的腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變。腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床表現(xiàn)主要為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木及馬尾綜合征等[1]。導(dǎo)致該病患者出現(xiàn)疼痛癥狀的原因主要是患處神經(jīng)受到機(jī)械性壓迫及發(fā)生炎癥反應(yīng)[2]。腰椎間盤(pán)突出癥患者的病情進(jìn)展緩慢，在患病初期時(shí)其臨床表現(xiàn)不明顯，因此其病情常被忽視。明確診斷腰椎間盤(pán)突出癥患者的病情是對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療的前提[3]。本次研究主要是分析血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈檢測(cè)在診斷寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2019 年10 月期間湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院收治的23 例寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者及同期在該院進(jìn)行健康體檢的20 例健康人作為研究對(duì)象。將其中20 例健康人設(shè)為對(duì)照組，將其中23 例寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者設(shè)為觀察組。在對(duì)照組受檢者中，有男性受檢者13 例，女性受檢者7 例；其年齡為25 ～52 歲，平均年齡為（31.52±4.32）歲。在研究組患者中，有男性患者14 例，女性患者9 例；其年齡為26 ～54 歲，平均年齡為（32.11±4.32）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

在進(jìn)行檢測(cè)當(dāng)天的早晨，分別抽取兩組受檢者3 ml 的空腹靜脈血。在每份血液樣本中加入蛋白酶抑制劑后分離血清。將30 μl 的血清樣本置于1 ml 的離心管中，清除血清樣本中的白蛋白、球蛋白等。將上樣量為0.35 ml 的血清樣本進(jìn)行第一向等電聚焦后，取出IPG 膠條并將其分別置于不同的平衡溶液中平衡15 min。將平衡好的膠條進(jìn)行第二向電泳，當(dāng)溴酚藍(lán)指示線到達(dá)凝膠底部時(shí)停止電泳，然后進(jìn)行銀染、凝膠圖像分析及質(zhì)譜分析，最后利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)兩組受檢者血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈的水平。使用Bradford法檢測(cè)牛血清蛋白溶液中APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈的水平，并將該檢測(cè)結(jié)果作為本次研究的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平分別為（3.42±0.12）μmol/L、（5.71±0.09）μmol/L、（0.26±0.05）μmol/L 及（1.83±0.04）μmol/L；對(duì)照組受檢者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平分別為（1.24±0.36）μmol/L、（10.28±0.09）μmol/L、（0.94±0.08）μmol/L 和（6.61±0.09）μmol/L。 與 對(duì) 照組受檢者相比，觀察組患者血清APOL-1 的水平更高，其血清TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

APOM 是由188 個(gè)氨基酸組成的糖蛋白。免疫球蛋白輕鏈?zhǔn)且环N不完全抗體球蛋白。APOL-1 是一種383 位氨基酸殘基蛋白，其可參與人體全身脂質(zhì)的交換及膽固醇從外周細(xì)胞至肝臟的反向轉(zhuǎn)運(yùn)。腫瘤壞死因子-α 的水平對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的病情具有重要意義，而APOL-1 對(duì)腫瘤壞死因子-α 水平的變化較為敏感。為此，臨床上可根據(jù)APOL-1 的水平判斷腫瘤壞死因子-α 的水平，進(jìn)而可間接的判斷出腰椎間盤(pán)突出癥患者病情的嚴(yán)重程度。TN 是一種血纖維蛋白溶酶原結(jié)合蛋白。該蛋白主要存在于細(xì)胞外基質(zhì)及血漿中，其可通過(guò)內(nèi)分泌組織、間質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行表達(dá)。TN 在細(xì)胞外基質(zhì)成骨作用、肌肉發(fā)育和再生中起到?jīng)Q定性作用。在本次研究中，與對(duì)照組受檢者相比，觀察組患者TN 的水平更低。這可能是因?yàn)橛^察組患者腰椎間盤(pán)的重建修復(fù)狀態(tài)失衡所致[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈檢測(cè)在診斷寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者病情中的應(yīng)用價(jià)值較高。