《老友》專家門診：

我今年70歲，有甲減病史。10多年來(lái)，我一直食欲不振，一日三餐無(wú)饑餓感。近半年來(lái)，我厭食加重，排氣增多，體重減輕，早上起床時(shí)口干、口苦、口臭、口膩等癥狀明顯，但又不想喝水。我近期入院檢查，肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、甲狀腺功能未見明顯異常，查出竇性心動(dòng)過(guò)緩、肝囊腫、淺表性胃炎伴胃竇糜爛（輕中度）。請(qǐng)問(wèn)：食欲不振是何原因引起的？我當(dāng)前的癥狀應(yīng)該如何治療？

新余市鐘××

鐘××同志：

看了你的來(lái)信，我覺(jué)得你給我出了一個(gè)難題。你患食欲不振10多年，經(jīng)過(guò)許多檢查，診斷仍未明確。你體重有無(wú)變化，是否有進(jìn)行性消瘦？

食欲不振不僅僅會(huì)出現(xiàn)于消化系統(tǒng)疾病，更常見于各種其他全身性疾病。故食欲不振不具有特異性診斷價(jià)值。

個(gè)人初步意見，你的病癥首先要考慮甲狀腺功能低下。你曾患“甲減”，建議再進(jìn)行詳細(xì)檢查，如甲狀腺超聲、CT、磁共振等，深入了解甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和生理功能。其次，要考慮個(gè)人生理因素。人的攝食行為受到復(fù)雜的精神、神經(jīng)和體液因素的調(diào)控，包括大腦皮層和高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的影響。一些胃腸道激素如膽囊收縮素、腸肽，對(duì)食欲也是有影響的。它們相互調(diào)控，維護(hù)消化功能和食欲。這些調(diào)控因素失去平衡就可能引起病理生理變化，導(dǎo)致攝食異常。

食欲不振，我講了一大堆理論，不知道你能否理解?，F(xiàn)階段你可以去醫(yī)院做相關(guān)檢查，如CA-199、CA-125、胃泌素、甲狀腺功能及血液K、Na、Cl、Ca測(cè)定，看看這些指標(biāo)有無(wú)變化。還應(yīng)加做一個(gè)免疫功能檢查。祝你早日康復(fù)。

教授主任醫(yī)師王崇文