王姍姍

位于上海武寧南路附近的曉通藥房。

潘玉玲的家離曉通藥房店址不遠(yuǎn)，她每天騎一輛共享單車，8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)來開店。

這是一天里第一個(gè)銷售小高峰，有趕地鐵的上班族路過，會(huì)順手買些需要的藥品。周末，店長潘玉玲把店交給店員打理，但工作日會(huì)早早地來到店里。

曉通藥房東臨武寧南路，背靠達(dá)安花園，后者是1990年代上海舊區(qū)改造時(shí)居住密度最高的地塊之一。平時(shí)來店的主要是附近的居民，老年人居多。有時(shí)他們?cè)谫I完菜后路過會(huì)進(jìn)來寒暄兩句，順便捎上幾盒比如降血壓藥這類常用藥品。老顧客們熟識(shí)潘玉玲，見證了她從結(jié)婚到生子、育兒的經(jīng)歷，潘玉玲則見證了一些老人的離去。

潘玉玲是執(zhí)業(yè)藥師，2005年年初來到上海定居，剛好看到了曉通藥房的招聘廣告。那時(shí)，這家藥房掛靠美信國際的牌子剛開業(yè)不久。

美信（Medicine Shoppe）是全球第一大醫(yī)藥零售加盟品牌。2002年，海王星辰以買斷美信在中國10年特許經(jīng)營權(quán)的方式將美信引入中國，合作加盟對(duì)象正是以曉通藥房這種規(guī)模較小的藥店為主。

潘玉玲成了曉通的1號(hào)員工。曉通藥房面積不大，只有四十幾平方米，三面墻貨架貼墻嵌入，中間一路貨架，是中國城市路邊零售藥店最傳統(tǒng)的樣式。潘玉玲和老板童經(jīng)理，兩人從手把手搭貨架開始，讓曉通藥房開張了。

中國零售藥店市場(chǎng)現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)公開資料整理

最初在選址階段，曉通藥房就有意要把店鋪開在社區(qū)環(huán)境里。潘玉玲看了不少童經(jīng)理分享的美國和日本零售藥店運(yùn)營案例。這些藥店除了銷售藥品，還承擔(dān)了社區(qū)功能。她對(duì)日本的藥店印象深刻—它們甚至可以為社區(qū)居民買米并幫忙配送到家。童經(jīng)理想要做的，是那種“有什么事可以第一個(gè)想到它”的藥店，而不單單只是賣藥。

“進(jìn)到社區(qū)里去”一直是曉通藥房的獲客思路。比如從“用藥指導(dǎo)”的角度，跟居委會(huì)合作，到社區(qū)做演講，告訴居民如何合理使用抗生素。這些活動(dòng)給曉通藥房在周邊社區(qū)打下知名度，攢下了初期固定的客群。

大超市/院邊店

在曉通藥房開張的同一年，霍占領(lǐng)大學(xué)畢業(yè)。上海的城市精神讓他心潮澎湃。那時(shí)，他已在開心人大藥房的采購部實(shí)習(xí)滿一年，畢業(yè)后直接進(jìn)入這家自南昌起家的平價(jià)連鎖藥店，并在落地于上海的首家門店擔(dān)任見習(xí)店長。

2005年前后的上海，街邊最常見的還是以曉通為代表的零售小藥房。2003年，開心人大藥房在上海的首店—楊浦店一開業(yè)。這是一間面積超過5000平方米的倉儲(chǔ)式醫(yī)藥超市，走壓低藥品零售成本、薄利多銷的經(jīng)營路線。據(jù)霍占領(lǐng)稱，藥價(jià)降幅相比同行達(dá)到45%，門店覆蓋客群可輻射至嘉定和松江。

剛一開業(yè)，它像一顆魚雷，炸向市場(chǎng)。據(jù)當(dāng)時(shí)的媒體報(bào)道，以“平價(jià)”為口號(hào)，開心人大藥房楊浦店在開業(yè)當(dāng)天便斬下超過16萬元的營業(yè)額，上海幾家本地連鎖藥店一度揚(yáng)言要“封殺”開心人。

2019年三大藥品零售終端收入占比情況

數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)、西南證券

2019年網(wǎng)上藥店和實(shí)體藥店銷售額對(duì)比

數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)、西南證券

2007年之后，霍占領(lǐng)轉(zhuǎn)到開心人博興路店擔(dān)任店長，這依然是一間10 0 0平方米的大店。同一年，把美信引入中國的海王星辰，用3年時(shí)間完成和投資人的對(duì)賭協(xié)議，將門店數(shù)量從400多家擴(kuò)張至超過2000家，單店年平均銷售額為150萬元，以“中國最大連鎖藥店”的名頭在美國紐交所掛牌上市。

海王星辰和美信的合作為中國零售藥店引入了美國式的操作和管理方式，但雙方的運(yùn)營定位不同。海王星辰側(cè)重于銷售健康類保健品，美信則走專業(yè)藥房路線，主營西藥。由于產(chǎn)品結(jié)構(gòu)偏向于高端，合作店鋪多是規(guī)模偏小的藥店，美信最終還是迫于水土不服而退出中國市場(chǎng)。

雖然與美信的背景脫鉤，曉通藥房這家上海街邊的單體藥店，仍在積極嘗試各種新模式。比如，借助藥店的訂貨渠道直接對(duì)接供應(yīng)商，潘玉玲可以幫助顧客購買找不到的藥。童經(jīng)理專門做了一個(gè)網(wǎng)站，接收來自全國各地的訂單，每天的網(wǎng)絡(luò)訂單打印出來都有厚厚一沓。

按照多位零售藥業(yè)人士的觀感，2010年前后，開藥店還是一門很輕松的生意。

作為城區(qū)零售業(yè)態(tài)規(guī)劃的組成部分，上海市曾規(guī)定“300米范圍內(nèi)不允許有第二家藥店”（這一限制直到今年2月才放開）。包括北京、天津、武漢在內(nèi)，國內(nèi)很多城市都對(duì)開立藥店提出過這種“間距限制”，限制距離在50米至350米不等。加之還有各種證照資質(zhì)要求，開間藥店的門檻不算低，所以藥店的數(shù)量很多年并不飽和。

這些針對(duì)開店的政策限定，對(duì)于存量藥房是利好?！澳菚r(shí)的藥店只要可以做到盈利，就不會(huì)有危機(jī)感?！卑凑栈粽碱I(lǐng)的說法，那是一段躺贏時(shí)期。

合資的、進(jìn)口的大品牌藥利潤相對(duì)較低，但為了吸引客流，這部分藥品是零售藥店必備的。廠家不太出名的常規(guī)藥品往往毛利會(huì)更高一些。通常，為了“不傷客”，霍占領(lǐng)會(huì)備齊高端、中端和大眾三個(gè)段位的藥品。

但如何把利潤做高，講究的還是門店運(yùn)營策略。2012年年底，黎宛在東南沿海一座二線城市的連鎖藥店做采購經(jīng)理時(shí)，她更希望門店店員向顧客推一些二線品牌的高毛利產(chǎn)品，當(dāng)然，它們的知名度也不至于低到完全沒人知道。

黎宛覺得2014年、2015年基本上是零售藥店最好的兩年。她的一個(gè)直觀感覺是，醫(yī)院周邊的藥店越開越多。而那兩年行業(yè)的蓬勃，正是與醫(yī)改政策的演進(jìn)有關(guān)。

自2009年開啟的新一輪醫(yī)改，彼時(shí)正在從多個(gè)角度迫使公立醫(yī)院落地“醫(yī)藥分家”。新醫(yī)改動(dòng)刀的對(duì)象非常明確—在不透明的醫(yī)院藥品市場(chǎng)，院內(nèi)的藥品往往價(jià)格扭曲，多個(gè)中間環(huán)節(jié)共同推高藥價(jià)、助長商業(yè)腐敗，令患者和醫(yī)?；鹄骈L期受損。圍繞藥品零售改革所做的政策調(diào)整，總體上是在做兩方面的努力：推動(dòng)公立醫(yī)院供給側(cè)改革，同時(shí)扶持院外醫(yī)藥零售體系更加完善，以承接醫(yī)院端導(dǎo)入的藥品銷售需求。

無論在美國、歐洲還是日本，院外藥店都是更大的藥品零售市場(chǎng)，被稱為藥品的第一終端，占據(jù)60%到80%的份額，然而中國情況相反，零售端占比只有20%左右，醫(yī)院是主要的藥品零售戰(zhàn)場(chǎng)。

2014年9月，商務(wù)部、發(fā)改委等六部門發(fā)布《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，其中提及在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可探索符合條件的零售藥店“承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革”。這一表述被認(rèn)為是“處方外流”進(jìn)入實(shí)質(zhì)操作階段的重大信號(hào)，它也率先催生了更多“院邊店”的出現(xiàn)。

醫(yī)療行業(yè)咨詢公司艾昆緯（IQVIA）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2019年中國醫(yī)藥零售市場(chǎng)中的“院邊店”數(shù)量為10萬個(gè)左右，平均連鎖率達(dá)到64%。這些連鎖品牌的開店意圖，賺錢還在其次，更重要的是提前卡位由政策驅(qū)動(dòng)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

而根據(jù)國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)，2019年全國零售藥店總數(shù)為48.9萬家，這意味著差不多每5家藥房中，就有1家是開在醫(yī)院旁邊的。

在艾昆緯的調(diào)研數(shù)據(jù)中，“院邊店”的銷售收入構(gòu)成里，西藥處方藥的貢獻(xiàn)率最大，達(dá)30%;其次是西藥非處方藥，占比也達(dá)24%。

院邊店從地理位置優(yōu)勢(shì)上，能承接最多的醫(yī)院門診藥房轉(zhuǎn)出的購藥流量。一位處方藥企業(yè)的高管告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，從促成更大銷量的角度，他們會(huì)重點(diǎn)考慮向“院邊店”出貨。“從醫(yī)院掛號(hào)出來，拿到處方單再去買藥時(shí)，如果10分鐘還見不到藥房，就有可能‘跑方，患者購買藥品的意愿會(huì)下降很多?！边@位高管說。

但是，在2014年國家頒布的相關(guān)醫(yī)改政策中，有關(guān)“逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥”的表述，仍屬于從長遠(yuǎn)角度對(duì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)提出的一套理想模式，即讓藥店真正承擔(dān)起“賣藥”功能?，F(xiàn)實(shí)中，各種相關(guān)政策細(xì)則的演進(jìn)需要時(shí)間，幫助更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)的技術(shù)條件—比如電子處方—也尚未成熟。

各種條件的不完備，導(dǎo)致政策在實(shí)際操作里變形—處方流轉(zhuǎn)出去了，但賣藥仍然沒有真正市場(chǎng)化、透明化。與過去藥企、醫(yī)院之間長期存在的利益輸送問題類同，院邊店與醫(yī)院的關(guān)系也存在諸多灰色地帶。在受國家鼓勵(lì)的“承接更多醫(yī)院處方外流增量市場(chǎng)”業(yè)務(wù)之外，“指定藥店或藥品”的情況并沒有消失，而這種局面實(shí)質(zhì)上仍是對(duì)“醫(yī)藥分家”的阻礙。

院邊店始終都是國家和地方政府監(jiān)管嚴(yán)查的重點(diǎn)。

曉通藥房店長潘玉玲

巨頭時(shí)代

每一次監(jiān)管政策的波動(dòng)，總會(huì)帶動(dòng)藥品零售行業(yè)出現(xiàn)不同程度的變局。

2018年，國家進(jìn)一步推進(jìn)“多證合一”和削減工商登記前置審批，并要求部分城市率先壓縮企業(yè)開辦審批時(shí)間，國內(nèi)零售藥店數(shù)量的增幅由此迎來近7年最高點(diǎn)。

大浪淘沙的過程中，那些曾經(jīng)打著平價(jià)旗號(hào)開出幾千平方米大店、但同時(shí)也把各種日用百貨放在店里一同銷售的“倉儲(chǔ)超市”型藥房，并未成為市場(chǎng)的主流。

一批完成上市的線下民營連鎖巨頭，與京東、阿里巴巴、平安好醫(yī)生三大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商平臺(tái)，共同組成了國內(nèi)藥品零售產(chǎn)業(yè)相對(duì)穩(wěn)定的一種競(jìng)合格局。

2014年，來自云南的一心堂在深交所上市;發(fā)跡于湖南長沙的兩家連鎖品牌—益豐大藥房和老百姓大藥房—于2015年雙雙完成上市;2017年，珠三角地區(qū)的連鎖藥店大參林也登陸A股。2020年“全國連鎖藥店百強(qiáng)榜”的前五席之中，除了第一名是國企背景的國藥大藥房，其余便是上述四大民營連鎖醫(yī)藥公司。

在上市后的5年時(shí)間里，老百姓大藥房的直營門店數(shù)量從原來的1483家增加到6177家。益豐大藥房的門店數(shù)量增至5137家，是其IPO時(shí)的5倍。

老百姓大藥房對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示，其擴(kuò)張模式主要分4 種，“自建”與“并購”主要針對(duì)城市市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)，“加盟”和“聯(lián)盟”模式則以城郊和縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場(chǎng)為主。

2018年，益豐大藥房完成了對(duì)近千家門店的并購。上市企業(yè)面對(duì)業(yè)績?cè)鲩L壓力，并購是其做大營收的最快速手段。益豐大藥房2019年實(shí)現(xiàn)營收102.76億元，首次突破100億元，同比增長48.66%，很大程度上要?dú)w功于它在前一年的大舉收購。

圍繞四大民營連鎖藥房的競(jìng)爭(zhēng)一直相當(dāng)激烈。2019年，在益豐之外，其他3家也集體沖過“年?duì)I收百億元”的紅線。老百姓、大參林、一心堂的收入分別為116.63億元、111.41億元和104.79億元，營收增長率則分別為23.15%、25.76%、14.20%。

這幾家連鎖藥房的成長路徑也是非常相似的：最早起家于中部或西部地區(qū)，每進(jìn)入一個(gè)省，通過收購當(dāng)?shù)剌^有規(guī)模的藥房連鎖品牌迅速占領(lǐng)市場(chǎng)，最終以這種方式逐漸成為全國性品牌。

中國零售藥店的變遷

由幾大頭部連鎖藥房發(fā)起的并購戰(zhàn)略，觸發(fā)了整個(gè)醫(yī)藥零售產(chǎn)業(yè)歷史上最大一輪并購洗牌。這是一種“大魚吃小魚，小魚吃蝦米”的整合游戲—小型單體藥店開始逐步被小連鎖藥店吃掉，小連鎖藥店在整合到一定數(shù)量后又打包賣給大連鎖藥店。

零售終端逐漸集約化的趨勢(shì)，進(jìn)一步強(qiáng)化了頭部藥房企業(yè)的供應(yīng)鏈管理水平，提高了它們的議價(jià)能力。黎宛透露，各地加入全國性連鎖品牌的藥房，已經(jīng)不再是通過城市代理商渠道拿貨，而是統(tǒng)一從公司總部所在地，比如湖南或者云南進(jìn)藥，價(jià)格更低。

但是，并購策略帶來短期的利潤數(shù)字飆高的同時(shí)，運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)也在激增。根據(jù)財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)，截至2020年第三季度，并購成本導(dǎo)致四大連鎖藥房的資產(chǎn)負(fù)債率均在40%以上。

門店數(shù)字高速增長的背后，企業(yè)的管理壓力也同比增大。這些大連鎖藥店如果不能及時(shí)消化新增門店，則意味著并購之舉只不過是一次性助益企業(yè)的營收增長。在未來，它們會(huì)成為沉重的運(yùn)營負(fù)擔(dān)。經(jīng)過了2018年的并購高峰，“四大連鎖”過去兩年的并購速度均有所放緩，但因?yàn)楸舜碎g在營收能力和門店網(wǎng)絡(luò)規(guī)模上始終沒有拉開明顯差距，誰也不敢真正地在并購戰(zhàn)略上踩剎車。

線下藥房連鎖加速擴(kuò)張、構(gòu)筑自身護(hù)城河同期，阿里、京東等互聯(lián)網(wǎng)電商企業(yè)也相繼拿到了網(wǎng)上藥品銷售的牌照。

2014年，阿里健康收購在港交所上市的中信21世紀(jì)，拿到首張第三方網(wǎng)上藥品銷售資格證試點(diǎn)牌照。同年，京東也獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)牌照，上線了第三方藥品零售平臺(tái)和自營性質(zhì)的京東大藥房，逐步完成對(duì)大健康業(yè)務(wù)的獨(dú)立拆分。2015年，中國平安旗下的互聯(lián)網(wǎng)健康管理產(chǎn)品“平安好醫(yī)生”App上線，次年就獲得5億美元的融資，并于2018年完成上市，而平安好醫(yī)生有超過50%以上的收入也來自網(wǎng)上零售藥店業(yè)務(wù)。

2020年12月，擁有收入規(guī)模最大的在線零售藥房、并在3家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)中率先盈利的京東健康，在港交所掛牌上市。截至今年2月底，京東健康的市值已超過4400億港元（約合3672億元人民幣）。

資本市場(chǎng)的興奮情緒，有一個(gè)最重要的背景，是國家圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)監(jiān)管政策的持續(xù)松綁。

2018年，國家相關(guān)部委針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療三大環(huán)節(jié)出臺(tái)多份規(guī)范文件，不僅確定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的合法性，更重要的是，放開了針對(duì)部分常見病、慢性病復(fù)診的處方權(quán)。

針對(duì)網(wǎng)上藥店，國家早期通過設(shè)立牌照，先賦予其銷售非處方藥和醫(yī)療保健品的空間。2019年8月頒布的新版《藥品管理法》，又從政策上首次對(duì)于網(wǎng)絡(luò)渠道銷售處方藥打開了綠燈。

實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)和接入醫(yī)保的醫(yī)藥零售理想模式

資料來源：億歐智庫《2020年中國醫(yī)藥電商白皮書》

京東健康營收及凈利潤變化

數(shù)據(jù)來源：京東健康招股書

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得處方權(quán)，以及網(wǎng)上藥店被允許銷售處方藥，是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)最具里程碑意義的政策更新。

針對(duì)線下醫(yī)院開具的處方，電商平臺(tái)們接受患者拍照上傳紙質(zhì)版，然后把原本受管制的處方藥銷售出去。京東健康在銷售藥品生意之外，發(fā)展了更多與醫(yī)療相關(guān)的業(yè)務(wù)。除了面向用戶的醫(yī)療服務(wù)，也包括為醫(yī)院開發(fā)信息化系統(tǒng)和搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。另外，他們也上線了自己平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，把醫(yī)生拉到線上，自己產(chǎn)生處方。

按京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理兼戰(zhàn)略與投資負(fù)責(zé)人金恩林的說法，京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的日問診量已相當(dāng)于十幾家三甲醫(yī)院單日門診量的總和。為提升響應(yīng)時(shí)間之類的服務(wù)質(zhì)量，2019年，京東進(jìn)一步自設(shè)了由數(shù)百位醫(yī)生組成的全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。京東如此積極地籌建網(wǎng)上問診環(huán)節(jié)，本質(zhì)上還是為了不斷完善其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥零售的“閉環(huán)”體系，提升消費(fèi)者在平臺(tái)購藥的方便體驗(yàn)。

在京東健康的藥品結(jié)構(gòu)中，其自營藥品已將近1萬種;平臺(tái)商家在銷售額分布上與京東自營藥品相當(dāng)，并且覆蓋了更多本地化的藥品，比如一些具有當(dāng)?shù)靥厣闹谐伤?O2O業(yè)務(wù)規(guī)模目前相對(duì)較小，但它解決了一些急用藥場(chǎng)景的用戶需求。

適者生存

醫(yī)藥零售的變革進(jìn)程中，同樣也是受互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)驅(qū)動(dòng)出現(xiàn)的所謂O2O模式，成了一個(gè)非常微妙的存在。

在2015年國務(wù)院鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)政策中，首次提到“積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)……提供藥品配送等便捷服務(wù)”的說法。2015年2月，通過自己向上游采購藥品并以前置倉完成快速送藥上門的“叮當(dāng)送藥”App上線，1個(gè)月后品牌便把名字改成“叮當(dāng)快藥”，重點(diǎn)突出一個(gè)快字。同年6月，美團(tuán)在首頁為“藥品”設(shè)置了一級(jí)入口，從此逐步接入各地線下藥店。

幾年之后，美團(tuán)的平臺(tái)模式已經(jīng)搶占了大部分O2O送藥訂單。就連叮當(dāng)快藥也接入美團(tuán)，以獲得流量，同時(shí)把更多業(yè)務(wù)精力轉(zhuǎn)移到做傳統(tǒng)藥店的信息化改造。根據(jù)美團(tuán)2020年第三季度財(cái)報(bào)，入駐該平臺(tái)的藥店已有近10萬家。

看起來，O2O是線上渠道與實(shí)體藥店的一種融合—美團(tuán)帶給藥店的是流量，同時(shí)也將線下藥店的服務(wù)半徑從線下300米拓展到了3到5公里。不過，黎宛發(fā)現(xiàn)，她工作的那間藥店從美團(tuán)獲得的訂單，在去掉配送費(fèi)抽成之后，利潤仍然上不來。

曉通藥房之前在網(wǎng)上接單幫消費(fèi)者直接向上游找藥的生意，后來因?yàn)橛辛松唐稴KU更豐富、搜索體驗(yàn)也極為方便的網(wǎng)上藥店而被迫結(jié)束。童經(jīng)理選擇從藥房生意退出，把藥鋪完全交給潘玉玲打理。眼見著周圍的連鎖藥店都接入了美團(tuán)的入口，潘玉玲也想這么做，但美團(tuán)目前并沒有對(duì)單體藥店開放接口。

在網(wǎng)絡(luò)藥店和實(shí)體藥店之間，現(xiàn)階段前者還遠(yuǎn)未形成對(duì)后者的沖擊。2019年，中國實(shí)體零售藥店的年銷售額為4058億元，互聯(lián)網(wǎng)渠道的交易規(guī)模只有138億元，在整個(gè)醫(yī)藥零售市場(chǎng)中占比僅為3.28%。

但在全國50多萬家實(shí)體藥房內(nèi)部，事關(guān)醫(yī)改的政策走向?qū)r(shí)刻牽動(dòng)每個(gè)藥房的利益。

從“藥占比”到“兩票制”，再到“零加成”，一連串政策的出臺(tái)，院外競(jìng)爭(zhēng)者判斷，藥品對(duì)于醫(yī)院來說會(huì)越來越?jīng)]有“油水”，直到變成一個(gè)包袱，最終，醫(yī)院會(huì)不愿意再經(jīng)營藥房。

首先，那些在帶量采購中沒有中標(biāo)的品種會(huì)自然流向院外。這些“掉標(biāo)”或“棄標(biāo)”品種中的很多產(chǎn)品都曾是最受醫(yī)生歡迎的，比如輝瑞的立普妥，一個(gè)產(chǎn)品的市場(chǎng)規(guī)模就高達(dá)百億元。出于醫(yī)生的處方慣性、患者的用藥習(xí)慣，以及消費(fèi)者對(duì)于進(jìn)口藥的認(rèn)同，這些沒有進(jìn)集采名單的明星藥品在院外仍將有不錯(cuò)的銷售前景。

但醫(yī)院藥品的價(jià)格大跳水，正在讓一些規(guī)模較小、缺乏采購議價(jià)能力的藥房陷入新的焦慮。帶量采購之后，醫(yī)院的藥品價(jià)格比零售藥店更低，零售藥店原本的價(jià)格優(yōu)勢(shì)蕩然無存。多位零售藥店業(yè)內(nèi)人士都判斷，帶量集采必將迫使藥店把成本和價(jià)格進(jìn)一步降低，以應(yīng)對(duì)醫(yī)院價(jià)格的降低。在幾大頭部連鎖藥店中，已經(jīng)有企業(yè)公開宣稱，它們目前可以拿到跟“帶量集采”齊平的價(jià)格。

“說實(shí)話，現(xiàn)在好多藥的價(jià)格，零售藥店已經(jīng)不占優(yōu)勢(shì)了。反而是公立醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心在零加成和帶量采購之后，價(jià)格更便宜，4塊錢進(jìn)價(jià)的藥還是按4塊錢賣給病人。”霍占領(lǐng)說。

“300米間距限制”放開后，霍占領(lǐng)目前在考慮新的店面。如果順利，新店也許會(huì)開在浦東，畢竟他對(duì)那里比較熟悉。困擾他的仍是成本，特別是在商圈附近和商場(chǎng)這些人流密集的地方，房租成本下不來。

潘玉玲不想被連鎖化，因?yàn)槟且馕吨獡Q上固定的門店樣式、固定的管理方式和固定的渠道。她跟朋友正計(jì)劃在崇明島上開一個(gè)小藥店，目前已經(jīng)進(jìn)入了裝修進(jìn)程。那里有80萬居民，但藥店還不到20家。島上地廣人稀，有時(shí)候居民為了買一盒藥要到幾公里外的鎮(zhèn)上去。在那里，還有一些單體藥店存活的空間。