蔣小妹

(福建省三明市臺(tái)江醫(yī)院精神科,三明,365001)

近年來,精神分裂癥發(fā)病率呈明顯升高趨勢,該病不僅直接影響了患者的身心健康和生命質(zhì)量,而且也給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān),患者家屬面臨著較大的心理壓力。多數(shù)家屬存在焦慮、抑郁情緒,同時(shí)可伴有失眠、食欲減退等軀體化癥狀,嚴(yán)重影響了家屬身心健康。同時(shí),家屬的負(fù)性情緒反應(yīng),對(duì)于正確護(hù)理患者較為不利,同時(shí)也加重了家庭負(fù)擔(dān),需引起護(hù)理人員的高度重視,及時(shí)采取有效的干預(yù)措施,避免發(fā)展為精神障礙[1]。為此本次研究選取我院精神分裂癥住院患者的90例家屬作為研究對(duì)象,總結(jié)分析了心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方法與效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月三明市臺(tái)江醫(yī)院收治的精神分裂癥住院患者90例的家屬作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=42)和觀察組(n=48)。對(duì)照組中男16例,女26例,年齡24～53歲,平均年齡(38.52±14.52)歲;觀察組中男20例,女28例,年齡24～54歲,平均年齡(39.12±15.03)歲。2組家屬在一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組家屬常規(guī)給予護(hù)理指導(dǎo),健康宣教,用藥指導(dǎo)等干預(yù)措施,觀察組在此基礎(chǔ)上增加個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)如下。1)個(gè)體化心理評(píng)估與規(guī)劃：在日常護(hù)理中以親切友好的態(tài)度與家屬溝通交流,逐漸消除醫(yī)患之間的陌生感和距離感,促進(jìn)家屬打開心扉,充分傾訴內(nèi)心。多數(shù)家屬會(huì)隱忍自己的情緒,護(hù)理人員要引導(dǎo)家屬傾訴內(nèi)心的煩惱和痛苦,了解其存在的心理問題和壓力,針對(duì)家屬存在的負(fù)性情緒反應(yīng),制定心理干預(yù)計(jì)劃。心理干預(yù)措施應(yīng)盡早實(shí)施,控制家屬的焦慮、抑郁情緒、睡眠進(jìn)展,盡快改善其負(fù)性情緒反應(yīng)。2)認(rèn)知干預(yù):患者入院后應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行客觀而明確的病情說明,分析該病的主要誘因,說明其發(fā)病機(jī)制,使家屬科學(xué)認(rèn)識(shí)精神分裂癥,消除病恥感,積極面對(duì)該病的治療與控制。向家屬介紹精神分裂癥的現(xiàn)代治療方案,說明家庭與醫(yī)院合作共同管理,可有效提升臨床療效,預(yù)防復(fù)發(fā),并選擇多個(gè)成功案例說明有效管理和治療的良好預(yù)后,減輕家屬的心理負(fù)擔(dān),積極配合治療。同時(shí)引導(dǎo)家屬針對(duì)疾病積極提問,耐心解答家屬的問題,消除其錯(cuò)誤認(rèn)知,提高家屬對(duì)該病的認(rèn)知水平。3)行為干預(yù):指導(dǎo)家屬在照顧患者的空閑時(shí)間,進(jìn)行冥想深呼吸等放松訓(xùn)練,緩解心理壓力,促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善,同時(shí)減輕其他軀體化癥狀。鼓勵(lì)家屬多與其他家屬溝通交流,傾訴內(nèi)心的煩惱,互相交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn),總結(jié)治療心得。同時(shí),也可以采用讀書、看報(bào)等形式轉(zhuǎn)移注意力,緩解自身的不良情緒反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)焦慮與抑郁情緒評(píng)估:采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者抑郁情緒狀態(tài),該量表共20個(gè)項(xiàng)目,SDS評(píng)分以53分為臨界值,評(píng)分越高表明抑郁程度越高[5]。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者焦慮情緒狀態(tài),評(píng)分以50分為臨界值,評(píng)分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重[3]。統(tǒng)計(jì)2組干預(yù)前后和干預(yù)2周后評(píng)分變化。2)軀體化癥狀評(píng)估:采用軀體化癥狀問卷(SSI)評(píng)估患者軀體化癥狀,統(tǒng)計(jì)2組干預(yù)前后和干預(yù)2周后評(píng)分變化,該問卷共包括28個(gè)條目,每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分法,分值越高,表現(xiàn)癥狀越嚴(yán)重[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者家屬焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者家屬干預(yù)后SDS和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者家屬焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較分)

2.2 2組患者家屬軀體癥狀評(píng)分比較 2組患者干預(yù)前后SSI比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者家屬干預(yù)后SSI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者家屬軀體癥狀評(píng)估結(jié)果比較分)

3 討論

當(dāng)前,針對(duì)精神分裂癥家屬的心理護(hù)理研究相對(duì)較少;部分研究指出心理護(hù)理對(duì)家屬的負(fù)性情緒反應(yīng)改善效果較好,改善了家屬睡眠質(zhì)量,焦慮和抑郁程度可大幅度下降,但是臨床研究較少,尚需進(jìn)一步探明其具體效果[5]。在本院精神分裂癥臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn),主要負(fù)責(zé)患者照顧任務(wù)的家屬,多伴有焦慮抑郁等情緒反應(yīng),但家屬多選擇忍受和隱忍,負(fù)性情緒的長期積累,對(duì)于家屬的心理健康影響較大,必須盡早糾正和改善。為此,本院在精神分裂癥患者護(hù)理中,關(guān)注了家屬的心理健康,實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施,心理干預(yù)效果相對(duì)良好,可有效調(diào)整患者的情緒狀態(tài),糾正患者的焦慮、抑郁情緒狀態(tài),與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致。此外,本次研究還發(fā)現(xiàn),患者家屬普遍存在軀體化癥狀,但經(jīng)過心理干預(yù)后,心理護(hù)理對(duì)家屬軀體化癥狀改善效果顯著,應(yīng)用效果良好。家屬照顧精神分裂癥患者較為勞累,加之存在著焦慮抑郁的情緒,較容易出現(xiàn)軀體化癥狀。護(hù)理人員在日常交流中,詢問觀察家屬是否存在失眠、食欲不振、煩躁疲乏等軀體化癥狀。積極給予疏解和開導(dǎo),促進(jìn)家屬樂觀面對(duì)患者疾病控制。

綜上所述,精神分裂癥患者家屬積極實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),可有效改善其焦慮、抑郁情緒,有助于改善其心理健康狀態(tài)。