吳宗芳 華玲

摘 要 腸梗阻是一種臨床常見的急腹癥，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生命安全。近年來，中醫(yī)在腸梗阻治療中有眾多的研究探索，其中芒硝的作用尤為明顯，能夠起到改善患者腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，提高臨床療效。本文綜述近年來中藥芒硝在腸梗阻治療中的作用，以期為中醫(yī)藥治療腸梗阻提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 芒硝 腸梗阻 中藥

中圖分類號(hào)：R282.76； R259 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）03-0033-02

*基金項(xiàng)目：上海市松江區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（ZK2019B01）

Research progress of mirabilite in the treatment of ileus*

WU Zongfang**， HUA Ling***（Department of Internal Medicine， Fangta Traditional Chinese Medicine Hospital of Songjiang District， Shanghai 201600， China）

ABSTRACT Intestinal obstruction is a common acute abdominal disease， which can seriously threaten the physical and mental health and life safety of patients. In recent years， there have been numerous studies on the treatment of ileus with Chinese medicine， among which mirabilite plays a particularly significant role in improving the symptoms of abdominal pain， abdominal distention， vomiting and other symptoms in patients and the clinical efficacy. This article reviews the role of mirabilite in the treatment of ileus in recent years in order to provide evidence for the treatment of ileus with traditional Chinese medicine.

KEY WORDS mirabilite； ileus； traditional Chinese medicine

腸梗阻在中醫(yī)上歸屬“關(guān)格”“腸結(jié)”等范疇，指腸內(nèi)容物無法在腸道內(nèi)正常運(yùn)行時(shí)，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹脹等癥狀[1]，腸梗阻的發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎[2]?！端貑枴れ`蘭秘典論》載：“大腸者，傳道之官，變化出焉?！绷酝橛?，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。大腸傳導(dǎo)失常引起腑氣不通，出現(xiàn)腸梗阻，其主要病機(jī)臟腑氣機(jī)不通、濁物下降失司[3]，中醫(yī)治療腸梗阻當(dāng)以“通”為基本原則[4]。腸梗阻不僅嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生命安全，而且也給患者及家庭帶來巨大的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量。中藥芒硝，性味寒苦，能夠起到瀉下通便、清火消腫的作用，其化學(xué)成分主要是硫酸鈉，應(yīng)用廣泛，適用于胃腸道疾病、急性胰腺炎以及急性濕疹等疾病的臨床治療。

1 單味芒硝外敷

近年來，單味藥物外敷療法以其藥簡力專、簡便廉效、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，逐漸在臨床運(yùn)用上得到推廣。中藥外敷療法是藥物通過機(jī)體皮膚吸收透達(dá)臟腑，起到治療目的。人體肚臍周圍皮膚薄、毛細(xì)血管豐富，藥物成份容易被吸收，可刺激機(jī)體穴位，故選用臍周外敷[5]。

唐文鳳等[6]通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)探討芒硝臍周外敷的療效，發(fā)現(xiàn)芒硝外敷能夠刺激腸蠕動(dòng)，改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)具有消炎止痛，減輕滲出的作用，證實(shí)了芒硝對(duì)腸梗阻的治療效果。

陶海云等[7]為觀察芒硝濕熱敷療法的臨床療效，將88例麻痹性腸梗阻的患者分為對(duì)照組與治療組，發(fā)現(xiàn)治療組患者臨床癥狀緩解、改善時(shí)間及臨床效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明芒硝對(duì)腫瘤患者麻痹性腸梗阻的治療更具優(yōu)勢(shì)，且安全。

賈克麗[8]通過運(yùn)用芒硝外敷治療黏連性腸梗阻，將患者分為觀察組（42例）與對(duì)照組（42例），研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，且腹痛、腹脹緩解，肛門排氣、排水樣便、腸鳴音恢復(fù)正常，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），表明芒硝外敷治療黏連性腸梗阻有著很好的效果，可以改善臨床癥狀。

章靈君等[9]通過芒硝外敷法治療麻痹性腸梗阻，發(fā)現(xiàn)其有效率高達(dá)98.1%，認(rèn)為芒硝可以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、消除腹脹，且簡便廉效，無不良反應(yīng)，患者容易接受。

2 芒硝聯(lián)合其他療法

芒硝既可以單獨(dú)使用，還可聯(lián)合其他方法治療腸梗阻，起到增強(qiáng)臨床治療效果、緩解患者癥狀、提高生活質(zhì)量的效果[5]。如中藥保留灌腸法，具有通暢腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，促進(jìn)胃腸道的恢復(fù)[10]。

吳彪等[11]采用泛影葡胺和芒硝外敷聯(lián)合療法對(duì)腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻進(jìn)行治療，將42例患者分為對(duì)照組與改進(jìn)組，發(fā)現(xiàn)治療后改進(jìn)組患者的平均初次排氣或排便、治愈、胃腸減壓的時(shí)間及胃管引流量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了泛影葡胺聯(lián)合芒硝外敷的方法能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，縮短疾病治愈時(shí)間，是一種臨床有效且安全的治療方法。

張冰冰等[12]將70例腸熱腑實(shí)型麻痹性腸梗阻患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例），觀察中藥穴位定向透藥與芒稍外敷聯(lián)合療法對(duì)腸梗阻的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間）改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明了中藥穴位定向透藥聯(lián)合芒硝外敷對(duì)腸熱腑實(shí)型麻痹性腸梗阻具有良好的治療效果。

繆錦松等[13]為觀察中藥灌腸聯(lián)合芒硝外敷治療麻痹性腸梗阻的臨床效果，將87例患者分為對(duì)照組（43例）與觀察組（44例），分別給予常規(guī)治療和常規(guī)+中藥灌腸聯(lián)合芒硝外敷治療。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.01）；胃腸功能癥狀（肛門排便排氣、腸鳴恢復(fù)、腹脹腹痛緩解的時(shí)間）改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明中藥灌腸聯(lián)合芒硝外敷療法能夠有效的改善患者的胃腸功能，提高臨床療效，縮短療程，安全有效。

許干亮[14]采用芒硝外敷聯(lián)合灌腸治療黏連性腸梗阻，觀察其臨床療效。將60例黏連性腸梗阻患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組給予單純灌腸治療，觀察組灌腸加中藥外敷治療。發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、痛脹時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了中藥外敷聯(lián)合灌腸治療黏連性腸梗阻患者的臨床療效較好，能有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，提高黏連性腸梗阻的治愈率。

3 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[15]，腸梗阻為臟腑氣機(jī)不暢、邪滯腸胃所致。通過中醫(yī)治療，可增強(qiáng)機(jī)體胃腸蠕動(dòng)、蠕動(dòng)力量加大，促進(jìn)局部胃腸道血液循環(huán)，從而促進(jìn)消化吸收功能[16]。芒硝具有瀉下、抗炎等藥理作用，對(duì)于氣機(jī)郁滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等所致胃腸疾病，具有良好的治療效果，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)機(jī)體恢復(fù)功能。同時(shí)，芒硝外敷可避免肝臟首過效應(yīng)，從而降低藥物毒性，減少不良反應(yīng)，藥物成份在經(jīng)皮膚或黏膜表面吸收后，藥力可直達(dá)疾病所在，作用更加集中。

目前，芒硝治療腸梗阻的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究比較少，腸梗阻的臨床辨證紛雜，對(duì)于其治療作用機(jī)理還難以闡釋，有待于進(jìn)一步研究。應(yīng)該加大開展芒硝治療腸梗阻的研究力度，采用可靠的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)方案，加大實(shí)驗(yàn)樣本量，加強(qiáng)質(zhì)量控制，規(guī)范研究治療方案，為芒硝治療腸梗阻提供可靠的理論基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)依據(jù)，從而更好地發(fā)揮芒硝在腸梗阻治療中的作用。

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